第1761题 关于肛门坐浴作用的描述错误的是

A.促进炎症吸收

B.缓解肛门括约肌痉挛

C.清洁作用

D.有止血作用

E.能增进局部血运

参考答案：D

解析：

肛门坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

第1762题 肛裂的主要临床表现为

A.肛门部下坠感

B.疼痛、便秘和出血

C.肛周流脓

D.黏液脓血便

E.无痛性便血

参考答案：B

解析：

肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便疼痛更加剧烈，形成恶性循环。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

第1763题 男性，45岁，患内痔半年。就诊时询问痔的诱发因素，不包括

A.长期腹泻

B.排尿困难

C.习惯性便秘

D.长期饮酒

E.门静脉高压

参考答案：A

解析：

腹泻不引起病人腹内压增高，不会引起痔。

第1764题 患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大、曲张的血管主要是

A.直肠下静脉丛

B.直肠上、下静脉丛

C.直肠上动脉

D.直肠下动脉

E.直肠上静脉丛

参考答案：E

解析：

直肠上静脉丛位于齿状线上方，直肠下静脉丛位于齿状线下方，内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

第1765题 该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.膝胸位

D.截石位

E.蹲位

参考答案：A

解析：

直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病病人；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已70高龄，最好取左侧卧位。

第1766题 该病人肛门坐浴的水温应为

A.30～36℃

B.43～46℃

C.50～56℃

D.60～66℃

E.20～26℃

参考答案：B

解析：

肛门坐浴的温度最好在43～46℃。温度过高容易烫伤病人，温度过低则不能起到治疗效果。

第1767题 上述病人的有关处理不妥的是

A.多吃水果

B.服缓泻剂

C.采用肛门指检

D.外用消炎软膏

E.避免辛辣食物

参考答案：C

解析：

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，由于肛门皮肤受体神经支配，对痛觉敏感，因此病人往往容易出现肛门部剧痛。对于已确诊的肛裂病人，一般不宜做肛门指诊和肛镜检查，以免引起疼痛。

第1768题 对于该患者的护理，以下说法不妥的是

A.服用泻药助排便

B.养成定时排便习惯

C.避免久站、久坐、久蹲

D.便后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴

E.嘱患者多吃粗粮

参考答案：A

解析：

患者应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于静脉回流；服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激。而且长期服用泻药有依赖性，故A不妥。

第1769题 对于该患者的处理方案中错误的是

A.注射硬化剂

B.便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

C.胶圈套扎疗法

D.痔切除术

E.鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

参考答案：D

解析：

手术疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。

第1770题 引起该患者便血的原因首选

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.血栓性外痔

D.混合痔

E.I期内痔

参考答案：E

解析：

由于患者只有便血，无肿块脱出，且位置在齿状线以上。故为Ⅰ期内痔。

第1771题 女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括

A.直肠上、下静脉丛畸形

B.肛周慢性感染

C.腹内压增高

D.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力

E.直肠上静脉无静脉瓣

参考答案：A

解析：

考察庤形成的病因。痔的病因：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张；长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

第1772题 患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

A.粪便隐血试验

B.纤维直肠镜

C.血清癌胚抗原测定

D.腹部CT

E.直肠指检

参考答案：E

解析：

直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。

第1773题 肛裂常发生于肛管的

A.后正中位

B.左侧

C.右前位

D.左后位

E.前正中位

参考答案：A

解析：

肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬，伸缩性差，而排便对肛管后壁承受的压力最大，因此肛裂常发生在肛管的后正中位。

第1774题 女，38岁，用力排便后致血栓性外痔。行手术治疗。术后采用何种护理措施能缓解肛门括约肌痉挛并促进炎症吸收

A.早期适当活动

B.温水肛门坐浴

C.保持局部清洁

D.避免仰卧位

E.保持大便通畅

参考答案：B

解析：

坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。

第1775题 男性，40岁，患内痔1年。其早期特点是

A.无痛性出血

B.痔核脱垂

C.黏液血便

D.肛门周围红肿

E.肛门疼痛

参考答案：A

解析：

内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。早期以排便时无痛性出血为主要表现。

第1776题 男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱出并能自行还纳，属于下列哪一项

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.混合痔

D.嵌顿性内痔

E.Ⅰ期内痔

参考答案：A

解析：

考察临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

第1777题 男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块位于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟

A.7点

B.5点

C.9点

D.11点

E.3点

参考答案：C

解析：

膝胸位，肛门前方正中为6点，后方正中为12点位；截石位时则相反。同理截石位3点位的内痔，膝胸位应记录为9点位。

第1778题 该患者患何种痔

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.血栓性外痔

D.混合痔

E.Ⅰ期内痔

参考答案：A

解析：

Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

第1779题 引起肛门口剧痛的原因最可能是

A.内痔脱出嵌顿

B.血栓性外痔

C.内痔并发感染

D.肛裂

E.直肠息肉脱出

参考答案：D

解析：

该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。所以正确答案D。其他选项，题干并没有提及相关信息。

第1780题 关于该患者的处理，以下说法错误的是

A.行直肠指诊以协助诊断

B.便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴

C.多进食粗纤维食物

D.非手术治疗无效时可改为手术治疗

E.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

参考答案：A

解析：

肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。