第1841题 首先应考虑

A.急性肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.心绞痛发作

E.急性胃炎

参考答案：B

解析：

应首先考虑急性阑尾炎，主要依据为：①患者症状和体征虽然不典型，但B超可见阑尾肿大，符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。

第1842题 在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是

A.给予半坐卧位

B.控制输液速度

C.观察尿量

D.记录呕吐量

E.选择上肢静脉

参考答案：B

解析：

由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变，须考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度，防止发生心衰。

第1843题 该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱

A.白蛋白

B.血浆

C.电解质

D.凝血因子

E.维生素

参考答案：C

解析：

该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时，造成钾离子及其他电解质随消化液不同程度地丢失，故应特别注意补充水、电解质，以维持水及电解质的平衡。

第1844题 该患者术后发生

A.切口感染

B.腹腔感染

C.盆腔感染

D.腹腔脓肿

E.腹腔内出血

参考答案：A

解析：

术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。

第1845题 手术第3天后，下列哪项护理措施最关键

A.做好引流管护理

B.及时更换被渗液污染的敷料

C.做好生活护理

D.康复知识教育

E.继续静脉补液

参考答案：B

解析：

该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。

第1846题

入院时应考虑

A.急性化脓阑尾炎

B.坏疽性阑尾炎

C.穿孔性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性单纯性阑尾炎

参考答案：C

解析：

应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏124次/分钟；③WBC12.5×10⁹／L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。

第1847题 急性阑尾炎最常见的病因为

A.细菌入侵

B.急性肠炎

C.血吸虫病

D.经常进食高脂肪食物

E.阑尾管腔阻塞

参考答案：E

解析：

该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起其腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

第1848题 B超检查可见

A.阑尾形态正常

B.阑尾扭曲

C.阑尾肿大

D.阑尾消失

E.阑尾缩小

参考答案：C

解析：

急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿，故本题最佳答案：C。

第1849题 根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生

A.阑尾坏疽

B.阑尾化脓

C.炎性渗出

D.炎症局限于黏膜下层

E.阑尾穿孔

参考答案：D

解析：

该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。

第1850题 下列哪项治疗措施最不合适

A.手术切除阑尾

B.腹腔镜阑尾切除

C.阑尾切除及胶片引流

D.阑尾切除及放置腹腔引流管

E.非手术治疗

参考答案：E

解析：

该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。

第1851题 该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为

A.观察腹部情况

B.进行深呼吸运动

C.早期下床活动

D.合理增加营养

E.给予半坐卧位

参考答案：C

解析：

早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。

第1852题

护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止

A.盆腔脓肿

B.肠粘连

C.切口感染

D.肠瘘

E.内出血

参考答案：B

解析：

阑尾手术后应嘱病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。

第1853题 急症手术前护理，不正确的是

A.半卧位，应用抗生素

B.肌注哌替啶止痛

C.禁用肥皂水灌肠通便

D.下腹皮肤准备

E.禁食，禁饮

参考答案：B

解析：

急性阑尾炎急症手术术前应禁食、禁饮，半卧位，应用抗生素消炎止痛，下腹部备皮，不可应用毒麻类止痛药以防掩盖病情，不可肥皂水灌肠以防刺激阑尾引起穿孔。

第1854题 提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是

A.闭孔内肌试验阳性

B.腰大肌试验阳性

C.直肠指检右上方有触痛

D.结肠充气试验阳性

E.右下腹有触痛的包块

参考答案：B

解析：

急性阑尾炎时阑尾处于后位时，与腰大肌比较接近，当做腰大肌试验时会挤压发炎的阑尾引起疼痛。

第1855题

护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是

A.盆腔脓肿

B.肠粘连

C.门静脉炎

D.切口感染

E.内出血

参考答案：E

解析：

内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。

第1856题 极易发生穿孔的阑尾炎是

A.坏疽性阑尾炎

B.妊娠并发阑尾炎

C.单纯性阑尾炎

D.慢性阑尾炎

E.化脓性阑尾炎

参考答案：A

解析：

坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。

第1857题 男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是

A.切口裂开

B.腹腔脓肿

C.切口感染

D.粘连性肠梗阻

E.腹腔内出血

参考答案：E

解析：

考察阑尾炎的临床表现。术后早期并发症一般是出血。

第1858题 女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项

A.出血

B.切口感染

C.肠梗阻

D.结肠炎

E.腹腔脓肿

参考答案：D

解析：

考察阑尾炎的并发症：（1）内出血；（2）切口感染；（3）腹腔脓肿；（4）肠瘘。

第1859题 患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是

A.中医中药治疗

B.大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗

C.大剂量抗菌药物结合中医中药治疗

D.立即手术治疗

E.大剂量抗菌药物治疗

参考答案：D

解析：

考察阑尾炎的临床表现和治疗原则。右下腹固定的压痛是最常见的重要体征。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。

第1860题 男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是

A.术后绝对卧床休息1周

B.术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症

C.轻症患者术后24小时即可起床活动

D.术后3～4天应注意观察切口感染

E.待血压平稳后，协助患者取半卧位

参考答案：A

解析：

急性阑尾炎手术后应鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。