第1801题 术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是

A.防止疝复发和感染

B.减轻腰麻后疼痛

C.减少阴囊血肿的发生

D.减轻切口疼痛与渗血

E.缓解缝合张力以利愈合

参考答案：E

解析：

考察术后护理。疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

第1802题 术后用沙袋压迫伤口的主要目的是

A.预防切口裂开

B.减少伤口渗血

C.减轻切口疼痛

D.防止疝块突出

E.预防切口感染

参考答案：B

解析：

考察术后护理。术后用沙袋压迫伤口为压迫止血，减少伤口渗血。

第1803题 目前应紧急采取的治疗措施是

A.手法复位

B.立即手术

C.戴疝气带

D.抗生素治疗

E.胃肠减压

参考答案：B

解析：

患者此时症状提示疝发生嵌顿，故需立即手术治疗。

第1804题 患者经治疗后即将出院，下列出院指导中不正确的是

A.定期随访，疝复发时可在家中观察

B.注意保暖，防止受凉咳嗽

C.定期门诊复查，不适随诊

D.注意避免增加腹内压的动作，如用力排便等

E.出院后3个月内避免重体力劳动

参考答案：A

解析：

疝复发时需入院诊治。

第1805题 最常见的腹外疝是

A.股疝

B.切口疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.脐疝

参考答案：C

解析：

腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75％～90％左右。

第1806题

该患者可能的诊断是

A.腹股沟直疝

B.股疝

C.睾丸鞘膜积液

D.精索静脉曲张

E.腹股沟斜疝

参考答案：E

解析：

腹股沟斜疝，除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。

腹股沟斜疝与直疝的区别：

第1807题 护理评估时必须询问的内容不包括

A.慢性便秘史

B.尿频、尿急史

C.工作单位

D.工作种类

E.慢性咳嗽史

参考答案：C

解析：

EABD选项都与病情相关，做护理评估需要询问，只用询问工作种类即可，工作单位与此无关。

第1808题 准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括

A.积极处理腹内压增高因素

B.戒烟

C.局部热敷

D.安慰患者，以免紧张

E.皮肤准备

参考答案：C

解析：

腹股沟疝术前应消除致腹内压升高的因素，除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发；术前皮肤准备，手术前应做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤；D属于术前心理护理；腹外疝病人的病因中，有慢性咳嗽等引起的腹内压力增高，故B吸烟也应避免。只有C是不需要的。

第1809题 该患者术后下床活动的适宜时间是

A.术后第5～7天

B.术后第2周

C.术后第4周

D.无限制

E.术后第1～2天

参考答案：A

解析：

疝手术后，在预防和控制腹内压增高的前提下，如控制肺部感染、解除便秘、无排尿困难等，若如无切口感染、裂开等情况。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。一般可在拆除缝线后，即术后5～7天左右下床适当活动。

第1810题 最有可能的诊断是

A.嵌顿性腹股沟直疝

B.绞窄性股疝

C.睾丸鞘膜积液

D.睾丸扭转

E.嵌顿性腹股沟斜疝

参考答案：E

解析：

斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出。伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。

第1811题 腹外疝术后，对患者正确的要求是

A.2天后可户外散步

B.半个月后可恢复轻体力工作

C.不从事体力劳动

D.3个月内不宜从事重体力劳动

E.24小时后可床边活动

参考答案：D

解析：

腹外疝术出院宣教：

（1）活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物；

（2）避免腹内压升高的因素，需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便；

（3）复诊和随诊定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。

第1812题 可避免术后疝的复发的术前处理是

A.备皮

B.排尿

C.灌肠

D.麻醉前用药

E.治疗便秘

参考答案：E

解析：

病人存在慢性便秘，增加腹腔内压力，是产生腹外疝的重要原因。故术前应予以纠正，否则易复发。

第1813题 术后预防血肿的措施是

A.保持敷料清洁、干燥

B.托起阴囊、伤口用沙袋压迫

C.应用抗生素

D.不可过早下床活动

E.仰卧位

参考答案：B

解析：

由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。预防血肿的方法主要采用切口处用沙袋压迫并托起阴囊。

第1814题 本病例属于

A.腹股沟直疝

B.股疝

C.脐疝

D.切口疝

E.腹股沟斜疝

参考答案：E

解析：

病人疝块可进入阴囊，外环口扩大，压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，应属于斜疝。

第1815题 发生腹部切口疝的最主要原因是

A.缝线滑脱

B.切口感染

C.切口过长

D.缝合时强行拉拢创缘

E.腹壁肌被切断

参考答案：B

解析：

腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

第1816题 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.多见于老年男性，常单侧发生

B.疝块呈半球形

C.绝大多数为后天性

D.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

E.容易嵌顿

参考答案：E

解析：

腹股沟三角区的解剖特点决定了直疝的疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳入腹腔，故极少发生嵌顿。

第1817题 腹外疝的发病基础是

A.营养不良

B.腹腔压力增加

C.腹部穿透伤

D.继发于腹腔内脏器的损伤

E.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

参考答案：E

解析：

腹壁薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增加是促使疝形成和产生临床症状的重要的诱因。

第1818题 斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

A.预防便秘、尿潴留

B.切口处用沙袋压迫并托起阴囊

C.咳嗽时用手按压伤口

D.不宜过早下床活动

E.平卧位，膝下垫软枕

参考答案：B

解析：

由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

第1819题 疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

A.嵌顿性疝

B.绞窄性疝

C.易复性疝

D.滑动性疝

E.难复性疝

参考答案：B

解析：

腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四种临床类型。嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段。

第1820题 最易嵌顿的疝是

A.股疝

B.脐疝

C.切口疝

D.直疝

E.腹股沟疝

参考答案：A

解析：

股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。