第1781题 该患者术后应少摄入

A.香蕉

B.辣椒

C.菠菜

D.鱼

E.水

参考答案：B

解析：

辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

第1782题

关于肛门坐浴，以下正确的是

A.溶液量约1000ml

B.水温60℃

C.便前坐浴，以解痉、促进排便

D.坐浴时间20～30分钟

E.1:1000高锰酸钾

参考答案：D

解析：

肛门坐浴应用1:5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每次20～30分钟，便后坐浴可解痉止痛。故正确答案：D。

第1783题 女，42岁，诊断为Ⅲ期内痔。其主要治疗方法是

A.局部热敷

B.消炎栓

C.痔核切除

D.无需治疗

E.坐浴

参考答案：C

解析：

考察治疗原则。Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，应行痔核切除术。

第1784题 女，38岁，用力排便后肛门剧痛。检查见肛管皮下突起暗紫色肿块，有触痛，确诊为血栓性外痔。常采用的治疗方法是

A.胶圈套扎

B.硬化剂注射疗法

C.单纯结扎疗法

D.枯痔疗法

E.手术剥除血栓，结扎血管

参考答案：E

解析：

考察痔的治疗原则。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。

第1785题 混合痔是指

A.两个以上内痔

B.两个以上外痔

C.直肠上、下静脉丛互相吻合而成

D.痔与肛裂同时存在

E.同时存在内痔和外痔

参考答案：C

解析：

混合痔：因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。

第1786题 女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后1～2天内饮食宜选择

A.流食

B.多吃水果蔬菜

C.低蛋白饮食

D.高蛋白高脂肪

E.普食

参考答案：A

解析：

考察痔的术后护理措施。痔手术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。

第1787题 女性，60岁。长期便秘，近一年来，排便时有肿物自肛门脱出。经检查后确诊为内痔。下列哪项措施对其预防便秘无效

A.多饮水、多吃蔬菜

B.忌酒和辛辣食物

C.养成每天定时排便习惯

D.坚持每晚肛门坐浴

E.每天坚持适当活动

参考答案：D

解析：

为了预防便秘，应多吃高纤维素食物，多饮水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒，必要时口服液体石蜡。温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。

第1788题 病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手还纳。最可能是

A.Ⅱ期内痔

B.Ⅲ期内痔

C.外Ⅳ期内痔

D.混合痔

E.Ⅰ期内痔

参考答案：B

解析：

考察痔的临床表现。Ⅰ期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期内痔便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ期内痔便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

第1789题 以下哪项处理方案最佳

A.注射硬化剂

B.便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

C.胶圈套扎疗法

D.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术

E.口服缓泻剂

参考答案：D

解析：

血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物。若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。

第1790题 若该患者行手术治疗，术后护理应注意

A.术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次

B.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘

C.术后有便秘者应及时灌肠处理

D.术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄

E.术后当天即应尽早下床活动

参考答案：A

解析：

术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

第1791题 患者术后不会出现的并发症是

A.切口出血

B.切口感染

C.肠粘连

D.肛门狭窄

E.尿潴留

参考答案：C

解析：

血栓性外痔的并发症有尿潴留、切口出血、术后切口感染、肛门狭窄，肠粘连是干扰答案，此题应该选择C。

第1792题 该患者出现便后肛门剧痛的原因

A.内痔脱出嵌顿

B.血栓性外痔

C.内痔并发感染

D.肛裂

E.直肠息肉脱出

参考答案：B

解析：

由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一触痛的紫红色肿块，故应考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

第1793题 患者男性，36岁。肛门不适1年，今晨排便后肛门剧痛就诊。医生诊断：混合痔。护士对患者解释混合痔应是

A.外痔与前哨痔同时存在

B.肛瘘与前哨痔同时存在

C.内痔、外痔在不同位置同时存在

D.直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔

E.内痔与前哨痔同时存在

参考答案：D

解析：

考察混合痔定义。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

第1794题 男，45岁，诊断为Ⅱ期内痔。其临床特点是

A.便血疼痛

B.便秘

C.便血、便时痔核脱出，便后自行还纳

D.便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳

E.无痛血便

参考答案：C

解析：

考察痔的临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

第1795题 内痔的早期症状是

A.痔核脱出

B.排便时疼痛

C.肛门瘙痒

D.里急后重

E.排便时出血

参考答案：E

解析：

内痔：主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期

Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；

Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；

Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；

Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

第1796题 病人，男，45岁，用力排便后出现肛门剧痛，无便血，检查肛管末端皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是

A.血栓性外痔

B.肛旁皮下脓肿

C.肛裂

D.直肠息肉

E.嵌顿性内痔

参考答案：A

解析：

考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

第1797题 杨某。男，30岁。行疝修补术后2天体温38℃，病人无其他主诉。应考虑

A.上呼吸道感染

B.并发肺部感染

C.基础代谢增高

D.外科手术热

E.手术切口感染

参考答案：D

解析：

术后2～3天内不超过38℃的发热应考虑为外科手术热。

第1798题 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝内容物能不能回纳

B.疝内容物有无血运障碍

C.是否有休克

D.是否有机械性肠梗阻的表现

E.疝囊有无压痛

参考答案：B

解析：

当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能回纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

第1799题 患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是

A.局部有剧烈疼痛

B.疝块紧张发硬，有触痛

C.阵发性腹痛伴呕吐

D.全腹有压痛，肌紧张

E.疝块增大，不能回纳

参考答案：D

解析：

出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。

第1800题 其术前护理哪项不妥

A.备皮避免剃破皮肤

B.术前排尿，防止误伤膀胱

C.积极处理疝的诱发因素

D.保持大便通畅

E.传统疝修补术后应早期下床活动

参考答案：E

解析：

考察疝手术前的护理措施。传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。