第1821题 腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于

A.发病的年龄

B.嵌顿的程度

C.回纳疝块压迫深环，疝块是否再突出

D.包块的位置

E.疝块的形状

参考答案：C

解析：

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。故两者的最有意义的鉴别在于回纳疝块压迫深环，疝块是否再突出。

第1822题 腹外疝疝环是指

A.疝外被盖组织

B.腹壁缺损或薄弱处

C.壁腹膜的一部分

D.疝囊颈部

E.疝内容物突出的部分

参考答案：B

解析：

疝环是腹壁的薄弱或缺损处；疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见。

第1823题 腹外疝内容物最常见的是

A.盲肠

B.大网膜

C.阑尾

D.膀胱

E.小肠

参考答案：E

解析：

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，最常见的是小肠，大网膜次之。

第1824题 腹外疝术后护理中不正确的是

A.术后当日可进流食

B.预防感染

C.预防术后出血

D.早期下床活动

E.平卧、膝下垫一软枕

参考答案：D

解析：

腹外疝术后应避免增加腹内压因素，术后取仰卧位，膝下垫枕，使髋关节微屈，以缓解腹壁张力，利于伤口愈合，并能减轻切口疼痛。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝等病人可适当延迟下床活动时间。

第1825题

病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。术后第二天病人应采取的体位是

A.平卧位，膝、髋关节微屈

B.头低脚高位

C.斜坡卧位

D.端坐位

E.半卧位

参考答案：A

解析：

考察术后护理措施。术后体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

第1826题 男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于

A.做好充分术前准备

B.疝囊高位结扎

C.选择适当的修补方法

D.正确判断疝内容物的生命力

E.术前明确诊断

参考答案：D

解析：

考察临床表现。疝嵌顿时间过长，疝内容物缺血坏死，称为绞窄性疝。手术中嵌顿性疝病人不用切除部分肠管，而绞窄性疝要切除。因此，医生要判断肠管有无血运。

第1827题 男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是

A.术后6～12h可进流质

B.用丁字带托起阴囊

C.及时处理尿潴留

D.卧床3天方可离床活动

E.仰卧位，腘部垫枕

参考答案：D

解析：

考察术后护理措施。采用无张力疝修补术的病人术后次日即可离床活动。

第1828题 患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2Cm×3Cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟斜疝

C.腹白线疝

D.脐疝

E.右侧腹股沟直疝

参考答案：E

解析：

考察直疝和斜疝的区别。直疝特点是外观呈球形，疝内容物回纳后，压迫内环疝内容物仍突出。

第1829题 腹外疝的发病因素中最重要的是

A.长期便秘

B.慢性咳嗽

C.排尿困难

D.腹壁强度降低

E.妊娠

参考答案：D

解析：

考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低（先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等）、腹内压力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等）。腹壁强度降低是主因。

第1830题 病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是

A.紧急手术复位

B.解痉、镇痛

C.静脉输液

D.继续观察，暂不需处理

E.手法复位

参考答案：E

解析：

考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿在3～4小时内，无明显的腹膜刺激征，且生命体征稳定，初步判断尚未发展为绞窄性疝，可先行手法复位。

第1831题 男，14岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是

A.疝修补术

B.疝囊高位结扎术

C.疝环填补术

D.佩戴疝带

E.疝形成术

参考答案：A

解析：

考察治疗原则。腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。单纯疝囊高位结扎术，仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术，为最常用的治疗方法。

第1832题 病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属

A.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

B.腹股沟直疝，绞窄性疝

C.腹股沟斜疝，绞窄性疝

D.股疝，绞窄性疝

E.腹股沟直疝，嵌顿性疝

参考答案：C

解析：

考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊，提示为腹股沟斜疝；查体该疝块已明显增大、触痛明显，加之腹痛，全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数明显增高，提示已发生绞窄性疝。

第1833题 患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

A.婴儿脐疝多为易复性疝

B.婴儿脐疝可自行愈合

C.对该患儿应积极采取手术疗法

D.多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致

E.婴儿脐疝比成人多见

参考答案：C

解析：

临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。

第1834题 多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.切口疝

参考答案：C

解析：

考察斜疝与直疝的区别。斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年。 

第1835题 患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块。可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是

A.突出途径

B.疝块外形

C.疝内容物是否进入阴囊

D.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

E.发病年龄

参考答案：D

解析：

斜疝、直疝的临床表现与鉴别：

①斜疝以儿童、青壮年多见。经腹股沟管突出，可进阴囊。呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，嵌顿时易发生肠梗阻表现。

③直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，不进入阴囊，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，不易嵌顿。检查时，在还纳疝内容物后压迫深环，观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的重要依据。

第1836题 患者，男性，62岁。左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时，经手法复位成功。护士应观察的重点是

A.恶心、呕吐

B.腹痛、腹膜刺激征

C.感染中毒症状

D.疝块部位红、肿、痛

E.疝块有无再次出现

参考答案：B

解析：

若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。

第1837题 手术后最常见的并发症是

A.盆腔脓肿

B.门静脉炎

C.切口感染

D.切口裂开

E.腹腔内出血

参考答案：C

解析：

切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症。

第1838题 急诊手术前护理，下列哪一项是正确的

A.注射哌替啶止痛

B.半卧位，应用抗生素

C.肥皂水灌肠通便

D.平卧位

E.禁食12小时，禁饮4小时

参考答案：B

解析：

急诊手术应该立即禁食，注射哌替啶可掩盖病情，急腹症禁忌灌肠以免肠穿孔，为预防膈下脓肿，病人应该半卧位。

第1839题 患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是

A.脓肿切开引流

B.大量应用抗生素

C.物理降温

D.灌肠

E.禁食、胃肠减压

参考答案：A

解析：

患者出现术后并发症腹腔脓肿，应按照脓肿处理方法——脓肿切开引流。

第1840题 李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予

A.心理护理

B.严密观察病情变化

C.术前常规护理

D.做好床位准备

E.生活护理

参考答案：A

解析：

该病人是因为急性阑尾炎要接受急症手术，由于该病人出现了明显的心理反应，表现出焦虑、恐惧，因此目前应首先给予心理护理。