第1441题 向患者解释引起该病的主要诱因是

A.十二指肠液反流

B.药物作用

C.暴饮暴食

D.胰腺外伤

E.特异性感染

参考答案：C

解析：

急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他，如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等

第1442题 能有效抑制胰腺分泌的药物是

A.抑肽酶

B.生长抑素

C.西咪替丁

D.加贝酯

E.阿托品

参考答案：B

解析：

生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。

第1443题 为减轻疼痛，患者采取的体位是

A.俯卧位

B.头低足高位

C.中凹卧位

D.弯腰、屈膝侧卧位

E.平卧位

参考答案：D

解析：

患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

第1444题 经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是

A.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”

B.“每天1杯红酒，可减少复发的风险”

C.“避免进食刺激强、产气多的食物”

D.“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”

E.“平时我要养成规律进食习惯”

参考答案：B

解析：

指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。

第1445题 男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是

A.防止出血

B.解除胰管痉挛

C.减轻胰管水肿

D.控制饮食

E.减少胰液分泌

参考答案：E

解析：

考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

第1446题 为进一步确诊，首选的检查是

A.B超检查

B.血清淀粉酶测定

C.CT检查

D.X线腹部平片

E.急诊内镜检查

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。

第1447题 根据现有资料，该患者最可能的诊断是

A.上消化道出血

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.原发性肝癌

E.溃疡穿孔

参考答案：C

解析：

急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

第1448题 女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是

A.低糖低脂半流质

B.低糖低脂流质

C.高糖高脂半流质

D.无渣流质或半流质

E.普食

参考答案：B

解析：

考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。

第1449题 急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗

A.胰腺脓肿

B.假性囊肿

C.腹腔间隔室综合征

D.胰腺炎并发肠麻痹

E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

参考答案：C

解析：

 考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且＞20mmHg。可采取腹腔减压。 

第1450题 为协助明确诊断，首选的检查为

A.腹部CT检查

B.血、尿淀粉酶

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.静脉胆道造影

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清（胰）淀粉酶：在起病的6～12小时内开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。

第1451题 若诊断明确，最先采取的措施是

A.密切观察病情变化

B.积极抗休克治疗，暂不宜手术

C.积极抗感染治疗

D.解痉镇痛治疗

E.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克、补充血容量、改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。

第1452题 该患者目前主要的护理诊断不正确

A.体液不足

B.急性疼痛

C.个人应对无效

D.焦虑、恐惧

E.体液过多

参考答案：E

解析：

注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。

第1453题

考虑最可能为

A.急性胆管炎

B.急性阑尾炎

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

E.急性胰腺炎

参考答案：E

解析：

该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛；急性胆管炎，多有典型的charaot联征；急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。

第1454题 该患者导致上述疾病的主要诱因为

A.不洁饮食

B.暴饮暴食和胆石症

C.胆石症

D.大量酗酒

E.急性外伤

参考答案：B

解析：

胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：B。

第1455题 下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A.经常应用抗生素预防感染

B.经常服用消化酶类药物

C.控制糖尿病

D.防治胆道疾病

E.注意饮食卫生

参考答案：D

解析：

考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右。

第1456题 女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么

A.避免暴饮暴食

B.适当休息

C.戒除烟酒

D.教会患者如何采用减轻疼痛的方法

E.避免劳累

参考答案：A

解析：

考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。

第1457题 对赵先生的首选处理措施是

A.适当补钾、补钙

B.外科手术准备

C.屈膝侧卧位

D.应用抗生素

E.禁食、胃肠减压

参考答案：E

解析：

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。

第1458题 若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是

A.腹胀

B.休克

C.呕吐

D.发热

E.腹痛

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

第1459题 经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜

A.高脂、低糖

B.低脂、高糖

C.低脂、低蛋白

D.低脂、高纤维素

E.高脂、高糖

参考答案：C

解析：

急性期禁食、禁饮，并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

第1460题 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.避免胃扩张

D.减轻腹痛

E.防止感染扩散

参考答案：B

解析：

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。