第801题 凝血酶原时间(PT)正常见于

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

参考答案：C

解析：

凝血酶原时间是外源凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。主要反映外源性凝血是否正常。凝血酶原时间延长见于先天性凝血因子缺乏，获得性凝血因子缺乏如继发性或原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等，使用肝素等。凝血酶原时间缩短见于妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。血友病患者PT正常，APTT延长。故选C。

第802题 患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.Evans综合征

D.DIC

E.过敏性紫癜

参考答案：D

解析：

患者存在多发性出血倾向，休克，血小板下降，凝血酶原时间延长3秒以上，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，故考虑为DIC。故选D。

第803题 应进一步做哪项检查

A.血小板功能测定

B.D-二聚体测定或3P试验

C.造血祖细胞培养

D.染色体

E.束臂试验

参考答案：B

解析：

此患者考虑为DIC，进一步应查D-二聚体或3P试验明确诊断。D-二聚体升高或3P试验阳性可协助诊断。D-二聚体是深静脉血栓、肺栓塞、DIC的关键指标。3P试验阳性常见于DIC伴继发性纤溶的早期。故选B。

第804题 考虑与肝病有关，还需做

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.FDP

D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子测定

E.肝功能

参考答案：D

第805题 最合适的治疗方法是

A.CTX+VCR

B.止血芳酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素

参考答案：E

解析：

此患者考虑为DIC，抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血一抗凝平衡的重要措施。常用普通肝素和低分子肝素。故选E。

第806题

过敏性紫癜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。故选C。

第807题

肝病出血倾向

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第808题

DIC

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

DIC是以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并激发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。故选A。

第809题

血友病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第810题 患者，男性，16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

参考答案：B

解析：

患者幼年发病，关节出血而没有皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病，而血友病主要的障碍就是Ⅷ因子缺乏或者活性差，影响了内源性凝血的途径，为凝血活酶生成障碍。故选D。

第811题 属于T细胞淋巴瘤的是

A.边缘区淋巴瘤

B.滤泡性淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.间变大细胞淋巴瘤

E.Brukitt淋巴瘤

参考答案：D

解析：

间变大细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的2%一7%。免疫表型可为T细胞型，临床发展迅速。故选D。

第812题

再生障碍性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

再生障碍性贫血患者的骨髓抑制，骨髓增生低下，造血细胞减少。故选D。

第813题

缺铁性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第814题

急性粒细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质．1条或数条不等，长1一6μm，稍为Auer小体（棒状小体），这利Auer小体出现在急性髓细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血癞中，在骨髓增生异常综合征(MDS)的RAEB-t型也可检出．故选A。

第815题

急性早幼粒细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病的一种榻殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。外周血：贫血，白细胞数量的变化，并可贝幼稚细胞，血小板减少。骨髓象：以异常的颗粒增多的早幼粒细胎增生为主> 30%，多数>50%，目细胞形态较一致，原始细胞以-F各阶段细胞较少，细胞核形态爹不规则，有内外浆，外浆中无嬲粒，内浆中有大小不均的颗粒。故选C。

第816题 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是

A.肝脾大

B.长期周期性发热

C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

E.局限性淋巴结肿大并有粘连

参考答案：D

解析：

淋巴瘤的首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大。故选D。

第817题 非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是

A.滤泡性小裂细胞型

B.小无裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.免疫母细胞型

E.小淋巴细胞型

参考答案：B

解析：

滤泡性小裂细胞型：低度恶性。小无裂细胞型：高度恶性。免疫母细胞型：高度恶性。小淋巴细胞型：低度恶性。弥漫小裂细胞型：中度恶性。故选C。

第818题 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A.R-S细胞

B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

参考答案：A

解析：

R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。R-S细胞对霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义。故选A。

第819题

患者，男性，30岁。发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)。诊断为

A.急淋L2型

B.急粒M1型

C.急粒M5型

D.急粒M3型

E.急粒M6型

参考答案：C

解析：

M₅（急性单核细胞白血病）：骨髓原单核、幼单核≥30%(NEC)。如果原单核细胞（I型+Ⅱ型）≥80%为M5a，<80%为M5b。故选C。

第820题

患者，女性，20岁。头昏、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周。Hb 82g/L, WBC 45x10⁹/L，血小板25 x10⁹/L．骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病。其FAB分型是

A.M2

B.M1

C.M4

D.M3

E.M5

参考答案：A

解析：

M₂（急性粒细胞白血病部分分化型）：原粒细胞(I型+Ⅱ型)占30%一89%(NEC)，单核细胞< 20%，其他粒细胞>10%。故选A。