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口腔执业医师 临床医学综合题库(1421题)
第761题
最难早期发现
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
由于卵巢位于盆腔深部，体积小，无法直接扪及和窥视，导致早期病变不易发现。卵巢恶性肿瘤一旦发现时，往往已属晚期，其治疗效果和预后不佳，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。故选E。
第763题
预防措施较得力
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
政府高度重视宫颈癌的普查、普治工作，大力开展宫颈细胞学筛查，使宫颈癌及CIN得以早期发现、早期诊断和早期治疗，晚期宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。故选A。
第764题
根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
宫颈癌IB期原则上行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时采取新辅助化疗后再行手术。故选D。
第765题
改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
宫颈癌I A2期原则上行改良性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时采取新辅助化疗后再行手术。故选E。
第768题 如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是
A.安胎
B.刮宫
C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出
D.抗炎
E.输血
参考答案：C
解析：
患者现在妊娠4月余，若发生胎膜早破，不可能继续妊娠，所以应该行引产术。故选C。
第770题 最可能诊断
A.难免流产伴休克
B.不全流产伴休克
C.前置胎盘伴休克
D.输卵管妊娠伴休克
E.胎盘早剥伴休克
参考答案：A
解析：
患者阴道流血量增多，下腹部阵发性疼痛加剧。妇科检查：宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小与停经周数相符。符合“难免流产”的诊断。故选A。
第771题 此时最合适处理是纠正休克的同时给
A.清宫
B.缩宫素静脉滴注
C.维生素K
D.前列腺素
E.升压药
参考答案：A
解析：
难免流产一旦确诊，应尽早清除官腔内胚胎组织。有休克者应输血、输液抗休克同时实施清官术，术后应用缩宫素和抗生素，以防大出血和感染。故选A。
第772题 孕妇最可能的诊断是
A.不全流产
B.过期流产
C.早期流产
D.复发性（习惯性）流产
E.完全流产
参考答案：D
解析：
复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。患者有3次晚期自然流产史，现在妊娠4月余，又出现阴道流血、下腹下坠感。符合“复发性流产”的诊断。故选D。
第773题 下列处理哪项最为重要
A.镇静剂
B.禁止性生活
C.黄体酮注射
D.维生素E
E.宫颈内口环扎术
参考答案：E
解析：
患者子宫符合孕周大小，宫口开大约2cm，提示宫颈功能不全。宫颈功能不全者宜在妊娠14—18周之间行宫颈环扎术。故选E。
第774题 患者，女性，30岁。停经16周，1个多月来有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
参考答案：E
解析：
患者停经16周，阴道少量流血量1月余。妇科检查子宫大小明显小于停经周数。符合“稽留流产”的诊断。故选E。
第775题 患者，女性，25岁。婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛。她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳
A.注射黄体酮保胎
B.口服大量甲羟孕酮
C.卧床休息，服用苯巴比妥
D.行刮宫术
E.复查妊娠试验
参考答案：D
第776题 患者，女性，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2个月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验
A.凝血功能检查
B.肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白
参考答案：A
解析：
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔尚未自然排出者。患者可有先兆流产症状，但随着孕周增加，子宫不增大反而缩小，早孕反应消失。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，无胎动感或胎动消失。妇科检查：官口未开，子宫较停经周数小，未闻及胎心音。若胎儿死于官腔过久，可发生凝血功能障碍。患者妊娠19周，但子宫只有8周大小。B超检查无胎心。符合“稽留流产”的诊断。故选A。
第777题 患者，女性，23岁。停经10周前来就诊，诊断为“难免流产”。下列病史及体检哪项与诊断不符
A.宫口闭，阴道出血少于经量
B.宫颈口可见羊膜囊
C.阴道多量出血伴腹痛
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张，宫体如孕9周大小
参考答案：A
解析：
难免流产阴道流血量增多，下腹部阵发性疼痛加剧或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或稍小。故选A。
第778题 初孕妇，25岁。停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查：宫口开大lcm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是
A.过期流产
B.先兆流产
C.难免流产
D.完全流产
E.复发性流产
参考答案：C
解析：
患者有停经史、阴道流血、腹痛、宫口开、有组织堵塞官口，子宫大小与妊娠周数相符。符合“难免流产”的诊断。故选C。
A.立即钳夹出残留之胚胎组织
B.3天后再行剖官术
C.立即行刮宫术
D.立即静滴缩宫素
E.静点止血药
参考答案：A
解析：
患者有停经史，现阴道大出血，血压下降。妇科检查可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小小于停经周数，符合“不全流产”的诊断。且患者畏寒、发热、子宫压痛，白细胞数升高。符合“不全流产伴感染”的诊断。不全流产一旦确诊，应尽早清除官腔内胚胎组织。有休克者应输血、输液抗休克同时实施清官术，术后应用缩宫素和抗生素，以防止大出血和感染发生。故选A。