第701题 功血患者，40岁，下述哪种变化以手术切除子宫为佳

A.增生期子宫内膜

B.萎缩型子宫内膜

C.子宫内膜复杂型不典型增生

D.子宫内膜单纯型不典型增生

E.子宫内膜剥脱不全

参考答案：C

解析：

功血对于药物治疗效果不佳或不宜用药、无生育需求，尤其是不易随访的年龄较大的患者、病例报告为癌前病变的患者，应考虑子宫内膜切除术或全子宫切除术。故选C。

第702题 乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的

A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育

B.大量雌激素抑制乳汁生成

C.催乳素是产后促使乳汁排出的主要激素

D.大量孕激素抑制乳汁生成

E.缩官素是产后促使乳汁排出的主要激素

参考答案：E

解析：

当胎盘剥离娩出后，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，缩官素增加，抑制下丘脑分泌的催乳素因子释放，低雌激素、高泌乳素水平导致乳汁开始分泌。故选E。

第703题 该患者首先考虑的诊断是

A.子宫肌瘤

B.宫颈息肉

C.无排卵功血

D.有排卵功血

E.子宫腺肌症

参考答案：C

第704题 对上述患者，下步处置应为

A.止血芳酸

B.大量雌激素

C.大剂量雄激素

D.诊刮

E.大量孕激素

参考答案：D

解析：

绝经过渡期及病程长的育龄期患者首先考虑刮宫术。故选D。

第705题 假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

A.观察经过

B.全子宫切除

C.再次刮宫

D.放疗

E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

参考答案：B

解析：

对于药物治疗效果不佳或不宜用药、无生育需求，尤其是不易随访的年龄较大的患者、病例报告为癌前病变的患者，应考虑子宫内膜切除术或全子宫切除术。故选B。

第706题 关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的

A.随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低

B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好

C.子宫收缩时子宫血流量减少

D.妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

E.剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态，因而子宫血流量并不减少

参考答案：E

第707题 胎盘的组成为

A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

参考答案：A

解析：

胎盘由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜和母体部分的底蜕膜构成。故选A。

第708题

子宫内膜不规则脱落

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第709题

黄体功能不足

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第710题

无排卵型功血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第711题 下述哪项产生绒毛膜促性腺激素

A.蜕膜

B.羊膜

C.合体滋养细胞

D.细胞滋养细胞

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

受精后第6日受精卵滋养层形成时，胚胎合体滋养细胞开始分泌微量HCG。故选C。

第712题 关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的

A.脐静脉含氧量较高

B.胎儿下腔静脉血为混合血

C.脐动脉含氧量最高

D.胎儿主动脉氧含量较少

E.胎儿肺静脉氧含量较少

参考答案：C

解析：

胎儿血自脐动脉至绒毛毛细血管网，与绒毛间隙间的母血进行物质交换，含氧量高且营养物质丰富的血液经脐静脉返回胎儿体内。故选C。

第713题 45岁，月经4~9/18~30天，量多，基础体温呈单相。诊断为

A.无排卵型功血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.先兆流产

E.正常月经

参考答案：A

解析：

患者月经周期及经期不规律，基础体温单相。符合“无排卵性功能失调性子官出血”的诊断。故选A。

第714题 30岁，月经4~5/24~25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8一10天。应诊断为

A.黄体功能不足

B.子宫内膜不规则脱落

C.无排卵型功血

D.有排卵功血，月经过少

E.正常月经

参考答案：A

解析：

排卵性功能失调性子官出血有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易早期流产。患者有习惯性流产史，基础体温双相，高温相短，符合“黄体功能不足”的诊断。故选A。

第715题 胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基

A.胎盘激素

B.绒毛膜促性腺激素

C.雌激素

D.孕激素

E.绒毛膜促甲状腺素

参考答案：B

解析：

人绒毛膜促性腺激素(HCG)均由α与β亚基组成，α亚基几乎相同，相互间能发生交叉反应，β-HCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所有，故临床利用β-HCG特异抗血清即可检测母体血清β-HCG。故选B。

第716题 25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。诊断为

A.黄体功能不足

B.无排卵型功血

C.子宫内膜不规则脱落

D.有排卵型功血

E.排卵型功血，月经过多

参考答案：B

解析：

患者月经不规律，基础体温单相。符合“无排卵性功能失调性子官出血”的诊断。故选B。

第717题 妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确

A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育

B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育

C.乳腺发育只需泌乳素的作用

D.妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出

E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌激素、孕激素水平高有关

参考答案：E

解析：

乳腺细胞膜有垂体催乳激素受体，细胞质内有雌激素和孕激素受体，胎盘形成后大量雌激素、孕激素、人胎盘生乳素产生，刺激乳腺腺管和腺泡发育，垂体催乳激素、胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等也参与其中。妊娠晚期接近分娩时挤压乳房可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。产前无乳汁分泌可能与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。分娩后新生儿频繁吸吮乳头，乳汁开始分泌。故选E。

第718题 下列哪项不是妊娠期子宫变化

A.妊娠之初，子宫增大以前后径增加为最明显表现

B.早期妊娠，子宫峡部变软最显著

C.妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋

D.妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚直至足月

E.足月妊娠时子宫下段可伸长至7~10cm

参考答案：D

解析：

子宫肌壁厚度非孕时约lcm，妊娠中期逐渐增厚达2.0—2.5cm，妊娠末期至足月厚度为1.0~1.5cm或更薄。D项错误，故选D。

第719题 该患者最可能的诊断是

A.子宫内膜癌

B.卵巢功能性肿瘤

C.子宫内膜异位症

D.功能失调性子官出血

E.多囊卵巢综合征

参考答案：D

解析：

青春期患者，月经不规律2年，阴道大量流血2周，子宫及双侧附件及血FSH、LH、T、PRL检查均未见异常，符合功血的诊断，故选D。

第720题 经过治疗止血并撤退性出血后，首选的治疗是

A.氯米芬促排卵治疗

B.雌孕激素序贯疗法

C.雌激素治疗

D.孕激素治疗

E.雄激素治疗

参考答案：B

解析：

功血的治疗原则为：止血、调经、促排卵。本例患者经过治疗止血并撤退性出血后，应调整月经周期。首选人工周期疗法。故选B项雌孕激素序贯疗法。