第641题 发现宫颈癌的最可靠方法是

A.阴道镜检查

B.碘试验

C.宫颈刮片细胞学检查

D.宫颈和宫颈管活体组织检查

E.宫颈锥形切除

参考答案：D

解析：

宫颈癌早期病例应采用宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查的“三阶梯检查法”，宫颈癌确诊依据为活组织检查。故选D。

第642题 子宫颈癌的临床分期是根据

A.有无淋巴结转移

B.手术后所见修订分期

C.病理分级

D.病灶侵犯范围

E.临床症状的严重程度

参考答案：D

第643题 关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的

A.脑垂体增加

B.大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵

C.垂体催乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰

D.胎盘分泌大量雌激素、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少

E.由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成

参考答案：B

第644题 宫颈癌主要转移途径是

A.血行转移

B.腹膜播散

C.直接蔓延和淋巴转移

D.跳跃转移

E.以上都是

参考答案：C

解析：

宫颈癌转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移较少见，直接蔓延最常见。①直接蔓延：癌组织直接侵犯邻近器官和组织，常向下累及阴道壁，少数向上经子宫颈管累及官腔，向两侧扩散到宫颈旁和阴道旁组织，甚至延伸至骨盆壁；晚期可向前、后蔓延侵犯膀胱、直肠。②淋巴转移：癌灶局部浸润后浸入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。③血行转移：较见少，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。故选C。

第645题 关于流产的定义，下列哪项是正确的

A.妊娠< 28周，胎儿体重<1000g

B.妊娠< 20周，胎儿体重<500g

C.妊娠20~27周，胎儿体重<500g

D.妊娠20~27周，胎儿体重<1000g

E.妊娠12~20周，胎儿体重<500g

参考答案：A

解析：

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称流产。故选A。

第646题

乳头、乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

乳头、乳晕着色加深，乳头变大，易勃起。乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在结节状隆起，称为蒙氏结节。故选C。

第647题

孕12 ~14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

自妊娠12一14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩，持续时间不足30秒，不伴有宫颈扩张，官腔压力低于25mmHg，属于生理性无痛官缩，称为Braxton Hicks收缩。故选D。

第648题 确诊宫颈癌最可靠的方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.碘试验

D.宫颈及颈管活体组织检查

E.分段诊刮

参考答案：D

第649题 女性，停经35天，疑为早孕，下列哪项与之不符

A.胃脘部略胀，乏力

B.乳房胀感

C.检查发现子宫偏软略大

D.B超发现子宫增大，以横径增加为主

E.阴道分泌物增多

参考答案：D

第650题 宫颈癌直接蔓延最常见的方式有

A.向下至阴道黏膜

B.向上至子宫内膜

C.向前侵犯膀胱

D.向后侵犯直肠

E.向左右至主韧带

参考答案：A

第651题 患者，女性，26岁。月经规则，周期为28天，末次月经为4月1日，下列哪项是错误的

A.排卵期约在4月15日

B.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

C.B超下可能发现妊娠环的最早日期约在5月5日后

D.B超开始能观察到原始胎心搏动的时间在5月20日后

E.预产期应在1月8日

参考答案：B

解析：

预产期以末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。若为农历，则月份减3或加9，日数加15。患者末次月经(LMP)4月1日，排卵应在4月15日左右，受精约16日，着床为22—23日。故选B。

第652题 下述哪项是早期宫颈癌的症状

A.阴道大量排液

B.反复阴道出血

C.接触性阴道出血

D.大腿及腰骶部疼痛

E.恶病质

参考答案：C

解析：

宫颈癌阴道流血常表现为接触性出血，即性交或妇科检查后阴道流血，量少。也可表现为不规则阴道流血，或经量增多、经期延长。老年患者可出现绝经后不规则阴道流血。随着病灶扩大，阴道流血量可逐渐增多，一旦病灶侵蚀大血管，可导致阴道大流血，甚至危及生命。故选C。

第653题 垂体分泌的激素在妊娠期增加的有

A.促性腺激素

B.垂体催乳素

C.促甲状腺素

D.生长素

E.促肾上腺皮质激素

参考答案：B

解析：

妊娠期垂体增大，妊娠后期尤为明显。催乳素自妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增加分泌量，妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L，为非孕妇女的10倍。PRL促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。分娩后若不哺乳，于产后3周内降至非孕时水平，哺乳者多在停止哺乳后一段时间内降至非孕时水平。故选B。

第654题 30岁，孕5产3，月经3~4/24~34天，量中等，阴道前后壁膨出，宫口松，子宫后位正常大，附件正常，要求避孕。何法最好

A.阴道隔膜

B.官内节育器

C.口服避孕药

D.输卵管结扎

E.安全期避孕

参考答案：C

解析：

宫内节育器禁忌证：①妊娠或可疑妊娠者。②月经过频、经量过多或不规则阴道流血者。③生殖器官肿瘤，急、慢性生殖器官炎症，子宫畸形者。④产后或流产后疑有妊娠组织残留或感染者。⑤宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或Ⅲ度子宫脱垂者。⑥患严重全身性疾病者。⑦铜过敏者禁止放置含铜IUD。患者子宫脱垂，所以不适合上官内节育器。安全期避孕并不十分可靠，不推荐使用。阴道隔膜供应少，且患者阴道前后壁膨出，不适合使用。故选C。

第655题 患者，女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮）。正确的服药方法是

A.月经来潮第5天服l片，12天后再服l片

B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

C.性交前8小时服l片，当晚再服1片，以后每晚1片，每月不少于12片

D.性交后即服1片，次日晨加服1片

E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

参考答案：C

解析：

探亲避孕药口服方法为在探亲前1日或当日中午服1片，以后每晚服l片，每月不少于12片。如探亲结束未服完12片，则需每日服1片，直至服满12片。故选C。

第656题 绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间是

A.停经11~15天

B.妊娠8~10周

C.妊娠16周

D.妊娠32~34周

E.临产时

参考答案：B

解析：

受精卵着床后10周血清HCG浓度达最高峰，持续约10日迅速下降，一般于产后2周内消失。故选B。

第657题 关于节育原理，下述哪项是错误的

A.工具避孕——阻止精卵相遇

B.官内节育器——阻止受精卵着床

C.口服避孕药——抑制排卵，改变宫颈黏液性状

D.输卵管结扎——阻断精卵相遇

E.探亲避孕药——防止受精

参考答案：E

解析：

探亲避孕药主要有抑制排卵、改变子宫内膜形态与功能、宫颈黏液变稠的作用。故选E。

第658题 胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

参考答案：D

解析：

胎盘附着部位全部修复要至产后6周。故选D。

第659题 子宫颈癌的好发部位是

A.子宫颈管内

B.宫颈阴道部

C.子宫颈阴道上部

D.鳞-柱状交接部

E.柱状上皮处

参考答案：D

解析：

在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间形成的区域称为移行带区，也称转化区，是宫颈癌的好发部位。故选D。

第660题 关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的

A.妊娠期血液处于高凝状态

B.妊娠期出现血液稀释

C.孕妇红细胞沉降率减慢

D.妊娠期纤溶活性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32~34孕周达高峰

参考答案：C

解析：

妊娠期凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，使血液处于高凝状态，血小板数量轻度减少。妊娠后期血沉加快，可达100mm/h。故选C。