第661题 宫颈癌的病因主要为

A.初次性生活小于16岁、早年分娩、多产

B.与高危男子（阴茎癌或性伴侣患宫颈癌）性接触

C.高危型人类乳头状瘤病毒感染

D.吸烟

E.以上多种因素的协同作用

参考答案：E

第662题 妊娠后半期羊水的重要来源是

A.羊膜的透析

B.胎儿皮肤的透析

C.胎儿呼吸道黏膜的透析

D.胎儿尿液

E.脐带表面的透析

参考答案：D

解析：

妊娠早期的羊水主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。此外，羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液也参与少量羊水的形成。故选D。

第663题 宫颈癌与下列哪一因素无关

A.慢性宫颈炎

B.HPV感染

C.性生活过早

D.性传播疾病

E.多产

参考答案：E

解析：

宫颈癌与HPV感染、性生活紊乱、性生活过早(≤16岁)、慢性宫颈炎、性传播疾病、经济状况低下、吸烟、口服避孕药和免疫抑制有关。故选E。

第664题 宫颈锥切标本显微镜下见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm，正确的分期为

A.I A2期

B.I B1期

C.I B2期

D.Ⅱ A期

E.I A1期

参考答案：E

解析：

宫颈癌I Al期为间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。故选E。

第665题 复发性晚期流产最常见于

A.先天性卵巢发育异常

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.子宫解剖异常

D.孕卵发育异常

E.黄体发育不健全

参考答案：C

解析：

晚期复发性流产常见于子宫解剖异常、子宫肌瘤、自身免疫异常等。故选C。

第666题 其诊断应为

A.Ⅳ期

B.I A

C.I B

D.Ⅱ A

E.Ⅲ A

参考答案：B

解析：

宫颈癌IAl期为间质浸润深度≤3mm、宽度≤7mm。患者宫颈间质浸润深度<3mm。符合“宫颈癌I Al期”的诊断。故选B。

第667题 应采用何种治疗方法

A.宫颈锥形切除术

B.经腹子宫切除术

C.放射治疗

D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.子宫切除术

参考答案：E

解析：

宫颈癌I Al期多主张行全子宫切除术，对要求保留生育功能的年轻患者，可在充分沟通的前提下行宫颈锥形切除术，术后定期随访。故选E。

第668题 妊娠早期流产的主要原因是

A.生殖器官异常

B.母体全身疾病

C.遗传基因缺陷

D.外界不良因素

E.免疫因素

参考答案：C

解析：

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，占50%。60%。染色体异常包括数目异常与结构异常，多为数目异常。染色体异常主要与遗传因素有关，此外，感染、药物因素亦可导致胚胎染色体异常。故选C。

第669题 其临床分期为

A.ⅡA期

B.ⅡB期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.Ⅳ期

参考答案：D

解析：

宫颈癌ⅢB期为肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能。患者官旁浸润达盆腔。符合“宫颈癌ⅢB期”的诊断。故选D。

第670题 最恰当的治疗是

A.子宫全切术

B.扩大性子宫全切术

C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术

D.放射治疗

E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

参考答案：D

解析：

放射治疗适用于各期宫颈癌患者。主要用于有手术禁忌证、年老或晚期不能手术以及术后需做补充治疗的患者。故选D。

第671题

妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12x10⁹/L，首先处理方法是

A.立即刮宫后再给抗生素

B.立即给抗生素后再刮宫

C.观察阴道出血时再刮宫

D.立即给麦角注射

E.保胎治疗

参考答案：B

解析：

患者体温升高，白细胞总数增加，有感染的指征。因此必须先抗感染，再刮宫。故选B。

第672题 该患者诊断应该是

A.宫颈原位癌

B.宫颈癌IA期

C.宫颈癌IB期

D.ⅡA期

E.ⅢA期

参考答案：B

解析：

宫颈癌I A2期为间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm。患者癌细胞突破基底膜3~5 mm。符合“宫颈癌I A2期”的诊断。故选B。

第673题 最佳处理是

A.宫颈锥形切除病灶

B.子全切

C.扩大全子宫切除术

D.改良根治性子宫切陌术+盆腔淋巴结清除术

E.激光治疗

参考答案：D

解析：

宫颈癌I A2期至ⅡA2期原则上行广泛性子宫官切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时采取新辅助化疗后再行手术。故选D。

第674题 若要清扫淋巴结，下列哪组才是清扫范围

A.髂外

B.腹股沟浅

C.髂总

D.髂内

E.闭孔

参考答案：B

第675题 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D.流产合并感染出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠14~18周时行富颈环扎术

参考答案：D

解析：

流产的治疗：①先兆流产：保胎治疗者，需绝对卧床休息，禁止性生活，减少刺激。必要时给予黄体酮、维生素E及对胎儿危害小的镇静剂。②难免流产及不全流产：一旦确诊，应尽早清除官腔内胚胎组织。有休克者应输血、输液抗休克同时实施清官术，术后应用缩官素和抗生素，以防大出血和感染。③完全流产：随诊观察，不需特殊处理。④复发性流产：认真查找原因，进行针对性治疗。宫颈功能不全者宜在妊娠14—18周之间行宫颈环扎术。⑤流产合并感染：积极控制感染，尽快清除官腔残留组织。故选D。

第676题 患者，女性，42岁。阴道不规则出血1年，白带有味。妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡。宫颈活检为鳞状上皮癌。其治疗原则为

A.全子宫及双附件切除术

B.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

C.放疗+手术治疗

D.放射治疗

E.化疗

参考答案：D

解析：

患者阴道穹隆部有浸润，但未及盆壁。符合“宫颈癌ⅡB期”的诊断。放射治疗适用于各期宫颈癌患者。主要用于有手术禁忌证、年老或晚期不能手术以及术后需做补充治疗的患者。故选D。

第677题 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验结果

参考答案：D

解析：

先兆流产停经后出现少量阴道流血，出血量少于月经量，有时伴下腹轻微酸胀痛，无妊娠物排出。妇科检查：宫颈口关闭，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产已不可避免。患者阴道流血量增多，下腹部阵发性疼痛加剧或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或稍小。故两者的主要鉴别点是宫口开大与否。故选D。

第678题 关于流产，下列哪项是正确的

A.完全流产，有腹痛，宫口松

B.先兆流产，出血量少，宫口闭

C.不全流产，宫口闭，出血少

D.难免流产，宫口闭，出血少

E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

参考答案：B

第679题 患者，女性，40岁。孕5产1，阴道不规则出血达8个月。妇查：宫颈肥大，可见凹陷样溃疡，边缘硬。左侧宫颈旁组织厚而硬，双穹（-），宫颈活检为鳞状上皮癌。其分期

A.宫颈癌ⅡA期

B.宫颈癌ⅡB期

C.宫颈癌ⅢA期

D.宫颈癌ⅢB期

E.宫颈癌ⅣA期

参考答案：B

解析：

宫颈癌ⅡB为有官旁浸润，但未达盆壁。患者左侧宫旁组织厚硬。符合“宫颈癌ⅡB期”的诊断。故选B。

第680题 宫颈癌淋巴转移一级组不包括

A.宫颈旁淋巴

B.腹主动脉旁淋巴结

C.闭孔淋巴

D.髂内淋巴

E.髂外淋巴

参考答案：B