第741题 输卵管妊娠最常见的部位是

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间

E.输卵管壶腹部

参考答案：E

解析：

输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多见，约占78%，其次为峡部，伞部及间质部妊娠少见。故选E。

第742题 异位妊娠是指

A.受精卵着床于子宫以外

B.受精卵着床于子宫+附件以外

C.受精卵着床于子宫体腔以外

D.受精卵着床于腹腔以外

E.受精卵着床于宫颈管以外

参考答案：C

解析：

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。故选C。

第743题 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是

A.阴道少量流血

B.排出蜕膜管型

C.尿妊娠试验阴性

D.早孕反应消失

E.腹痛减轻

参考答案：B

解析：

输卵管妊娠流产若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。故选B。

第744题 关于流产合并感染的处理，下列何项是错误的

A.立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给予广谱抗生素

B.原则上先给予抗生素控制感染，再行刮宫

C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术

D.患者出现感染性休克，应积极抗休克

E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

参考答案：A

解析：

流产合并感染应该积极控制感染，尽快清除官腔残留组织。若阴道流血不多，先选用广谱抗生素2—3日，待感染控制后再行刮宫。若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，先用卵圆钳将官腔内残留大块组织夹出，且不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续用广谱抗生素，待感染控制后彻底刮宫。故选A。

第745题 患者，女性，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕。下列哪项为最佳处理方案

A.注射黄体酮

B.注射绒毛膜促性腺激素

C.吸宫术终止妊娠

D.中药安胎

E.注射缩宫素

参考答案：C

第746题 患者，女性，29岁。下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最可能的诊断是

A.难免流产

B.不全流产

C.稽留流产

D.复发流产

E.先兆流产

参考答案：A

解析：

难免流产患者阴道流血量增多，下腹部阵发性疼痛加剧或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或稍小。患者有停经史，阴道流血多。妇科检查官口开，有组织堵塞。符合“难免流产”的诊断。故选A。

第747题 关于稽留流产的处理，下述何项是错误的

A.刮宫前先做凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血

B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性

C.刮宫前做好备血、输液准备

D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血

E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

参考答案：D

第748题 关于难免流产哪项是错误的

A.阴道流血增加

B.下腹痛加剧

C.有部分胎盘嵌顿子宫颈口，部分胎盘排出

D.宫口开

E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

参考答案：C

解析：

难免流产时阴道流血增加，下腹痛加剧。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或稍小。故选C。

第749题

诊断子宫颈癌哪种方法最合适

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

早期病例应采用宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查的“三阶梯检查法”，宫颈癌确诊依据为活组织检查。故选C。

第750题

诊断子宫内膜癌哪种方法最合适

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第751题 子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

A.先给予抗生素，后行钳刮术

B.立即行宫颈扩张及钳刮术

C.先给予缩官素，后行钳刮术

D.先给予雌激素，后行钳刮术

E.药物引产

参考答案：C

解析：

稽留流产子宫小于12周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应该特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5—7日后再次刮宫。故选C。

第752题 停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是

A.刮宫术后，注射缩宫素

B.刮宫术后，宫颈塞纱条

C.必要时输血

D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理

E.子宫全切除术

参考答案：B

解析：

宫颈妊娠确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术，术前应该做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血；术后用纱布条填塞宫颈管创面，或者应用小水囊压迫止血。故选B。

第753题

宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

宫颈癌ⅡB期为有宫旁浸润，但未达盆壁。故选C。

第754题

镜下早期浸润癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

宫颈癌IA期为肉眼未见癌灶，仅为镜下浸润癌。故选A。

第755题

侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

宫颈癌ⅡA期为病灶侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润。故选B。

第756题

侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

宫颈癌ⅢA期为肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁。故选D。

第757题

侵犯膀胱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

宫颈癌ⅣA期为肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。故选E。

第758题 下列哪项不是稽留流产严重出血的原因

A.妊娠子宫血运丰富特易出血

B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C.稽留日久，易发生凝血功能障碍

D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，易宫缩不良

E.胚胎组织粘连宫壁，刮宫易子宫穿孔

参考答案：A

解析：

稽留流产时间过长，坏死退化的胎盘蜕膜释放凝血酶进入血液循环而引起弥散性血管内凝血，造成严重出血。故选A。

第759题 关于复发性流产，下列哪项是错误的

A.每次流产往往发生在相同妊娠月份

B.临床过程和一般流产相同

C.自然流产连续发生2次或以上者

D.病因之一与染色体异常有关

E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起

参考答案：C

解析：

复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，其原因多为染色体异常、免疫因素、黄体功能不全、甲状腺功能低下等；晚期复发性流产常见于子宫解剖异常、子宫肌瘤、自身免疫异常等。故选C。

第760题

发病率最高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为30—55岁，严重威胁广大妇女的生命健康。故选A。