第721题 下列哪项不是受精卵着床的必备条件

A.透明带消失

B.合体滋养细胞形成

C.子宫内膜蜕膜变

D.囊胚和子宫内膜的发育同步

E.有足量的孕酮支持

参考答案：C

解析：

受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失。②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。③囊胚和子宫内膜同步发育且相互协调。④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。故选C。

第722题 30岁，月经周期为8~10/28天，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，月经第5天刮宫病理应为

A.变性坏死的子宫内膜

B.晚期分泌期子宫内膜

C.增生早期及具有分泌反应的腺体

D.增生期子宫内膜

E.蜕膜样组织

参考答案：C

解析：

患者月经周期正常，经期延长，基础体温双相。符合“排卵性功能失调性子官出血”的诊断，但高温相下降迟缓，提示子宫内膜不规则脱落。月经第5天子宫内膜有增生及分泌表现。故选C。

第723题 正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）

A.肾血流量增加，肾小球滤过率增加

B.肾血流量增加，肾小球滤过率不变

C.肾血流量不变，肾小球滤过率增加

D.肾血流量不变，肾小球滤过率略降低

E.肾血流量减少，肾小球滤过率增加

参考答案：A

解析：

妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量( RPF)及肾小球滤过率( GFR)于妊娠早期均增加，妊娠期间维持高水平，与非孕时相比，RPF约增加35%，GFR约增加50%。故选A。

第724题 28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓。诊断为

A.妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.稽留流产

参考答案：D

解析：

患者月经周期延长，基础体温双相。符合“排卵性功能失调性子官出血”的诊断，但高温相下降迟缓，提示子宫内膜不规则脱落。故选D。

第725题

稽留流产

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

稽留流产坏死退化的胎盘脱膜释放凝血酶进入血液循环而引起弥散性血管内凝血。故选A

第726题

不全流产

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

不全流产患者阴道出血量多或持续不止，下腹疼痛较重，出血过多可致休克。故选B。

第727题 输卵管壶腹部妊娠，其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

参考答案：A

解析：

输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠。故选A。

第728题 最可能的诊断是

A.难免流产

B.不全流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.复发性流产

参考答案：B

解析：

患者有停经史，阴道流血不止伴腹痛，有组织排出。符合“不全流产”的诊断。故选B。

第729题 最有助于诊断的检查是

A.B型超声检查

B.阴道检查子宫大小和宫口扩张情况

C.血β-HCG定量测定

D.后穹隆穿刺有不凝血液

E.阴道检查宫颈举痛

参考答案：A

解析：

B型超声检查可以观察有无妊娠囊、妊娠囊形态及大小、有无胎心搏动，确定流产类型。故选A。

第730题 此时最恰当的处理是

A.清宫

B.B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案

C.缩宫素静脉滴注

D.抗炎+观察

E.宫腔镜检查

参考答案：A

解析：

不全流产一旦确诊，应尽早清除宫腔内胚胎组织。故选A。

第731题

停经3月余，子宫如妊娠40天大小

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

患者子宫大小小于妊娠月份。故选B。

第732题

停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第733题

停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第734题 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则

A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

B.切除子宫

C.进行对侧输卵管整形术

D.切除患侧附件

E.尽量吸出腹腔血液做自体输血

参考答案：A

解析：

输卵管妊娠根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克时，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹出血部位，暂时控制出血，并加快输血、输液，待血压上升后继续手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。故选A。

第735题 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的

A.有时没有停经史诊断仍可成立

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠

C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断

D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

参考答案：B

解析：

输卵管妊娠流产未破裂，经阴道后穹隆穿刺抽不出血液，但不能排除输卵管妊娠。故选B。

第736题 输卵管妊娠的特征下列哪项是错误的

A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重

C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见

D.妊娠试验常阳性

E.后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液

参考答案：E

解析：

阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，主要用于怀疑腹腔有内出血的患者。内出血易积聚于子宫直肠陷凹，可经阴道后穹隆穿刺抽出血液。若抽出暗红色不凝血有助于诊断，但穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。故选E。

第737题 26岁，初孕妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

参考答案：B

解析：

输卵管妊娠多有6—8周停经史。输卵管妊娠发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂后，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，呈暗红或深褐色，一般不超过月经量。若出血多，患者可有面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克表现。有腹腔内出血时，患者下腹部有明显压痛及反跳痛+，尤以患侧为重。出血较多时，叩诊有移动性浊音。发生流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。宫颈举痛阳性。子宫稍大变软，内出血多时，检查子宫有漂浮感，在子宫一侧可触及边界不清楚，触痛明显的包块。患者有停经史、突发腹痛、休克体征、宫颈举痛阳性、附件包块。符合“输卵管妊娠”的诊断。故选B。

第738题 输卵管妊娠应立即手术治疗的是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

参考答案：B

解析：

输卵管妊娠流产手术治疗适用于：①生命体征改变或腹腔出血量较多者。②诊断不明确者。③异位妊娠病变进展者（如血HCG升高明显、附件区包块增大）。④药物治疗禁忌证或无效。⑤随诊不可靠者。故选B。

第739题 关于早期异位妊娠的诊断下述哪项最重要

A.病史

B.腹部检查及阴道检查

C.后穹隆穿刺

D.HCG测定

E.诊刮

参考答案：D

解析：

血β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。故选D。

第740题 有关宫外孕，下述哪项是正确的

A.以间质部妊娠最常见

B.一般子宫增大情况与停经天数相符

C.子宫内膜也发生蜕膜变化

D.阴道流血多，易致失血性休克

E.后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕

参考答案：C

解析：

输卵管妊娠子宫稍大变软。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，呈暗红或深褐色，一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。故选C。