口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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26岁，初孕妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

知识点：女性生殖系统

参考答案：B

解析：

输卵管妊娠多有6—8周停经史。输卵管妊娠发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂后，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，呈暗红或深褐色，一般不超过月经量。若出血多，患者可有面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克表现。有腹腔内出血时，患者下腹部有明显压痛及反跳痛+，尤以患侧为重。出血较多时，叩诊有移动性浊音。发生流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。宫颈举痛阳性。子宫稍大变软，内出血多时，检查子宫有漂浮感，在子宫一侧可触及边界不清楚，触痛明显的包块。患者有停经史、突发腹痛、休克体征、宫颈举痛阳性、附件包块。符合“输卵管妊娠”的诊断。故选B。