第681题 关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

B.晚期流产一般出血不多

C.妊娠8~12周，阴道流血较多

D.妊娠8周前出血不多

E.妊娠8周后，不完全流产较多

参考答案：A

解析：

流产发生时间不同，病理变化也不同。孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，继而底蜕膜出血，胚胎与宫壁分离后刺激子宫收缩，此时胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，故妊娠物多能完全排出，出血不多。妊娠8—12周胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢，此时发生流产，胎盘绒毛不易完全从子宫壁剥离，部分组织残留在官腔内而影响子宫收缩，造成出血不止。而妊娠12周以后，胎盘已完全形成，其流产过程与足月产相似，先出现子宫收缩，继而胎儿及胎盘组织排出。故选A。

第682题 患者，女性，48岁。孕3产2，接触性出血、3个月，既往有慢性支气管炎病史。妇检：较硬，碘试验不着色，阴道穹隆部变硬，子宫正常大小，双附件（-），X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，室上性心动过速。宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗首选

A.放疗

B.子宫根治术

C.化疗

D.宫颈锥切

E.激素治疗

参考答案：A

第683题 患者，女性，64岁。宫颈癌患者，肥胖，患有高血压、心脏病，不能平卧。查宫颈肥大，结节状，硬，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常。最佳治疗方案是

A.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

B.次广泛性子宫切除

C.全子宫切除

D.放疗

E.化疗

参考答案：D

解析：

本题患者也合并其他系统疾病，不能手术，所以选择放疗。故选D。

第684题 妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

A.28—30周

B.32—34周

C.36—38周

D.20—22周

E.24—26周

参考答案：B

解析：

血容量自妊娠6周起开始增加，至32—34周达高峰，约增加35%，平均增加1500ml，直至分娩。故选B。

第685题 下列哪项应考虑为功血

A.月经过多+进行性痛经

B.月经周期紊乱+贫血

C.月经过多+甲低

D.月经过多+子宫增大不平

E.月经不调+卵巢囊肿

参考答案：B

第686题 鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是

A.阴道脱落细胞检查

B.基础体温测定

C.诊刮、内膜活检

D.子宫、输卵管造影

E.由病史及妇科检查鉴别

参考答案：C

第687题 月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天。应给治疗是

A.雌-孕激素序贯疗法

B.低温相时给予雌激素

C.低温相时给予HCG

D.月经第5天给克罗米酚

E.月经后期给黄体酮肌注

参考答案：E

解析：

患者月经不调，但基础体温双相，诊断为“排卵性功能失调性子官出血”，但黄体期短，提示黄体功能不足。黄体功能不足可应用低剂量雌激素、氯米芬等促进卵泡发育，还可以在排卵后使用HCG、天然黄体酮等延长黄体期，也可口服避孕药。故选E。

第688题 妊娠早期卵巢变化的特征是

A.卵巢不断增大，黄体持续发育

B.卵巢滤泡囊肿持续存在

C.双侧卵巢黄体囊肿存在

D.双侧卵巢妊娠黄体形成

E.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

参考答案：E

解析：

整个孕期卵巢略增大，排卵和新卵泡发育停止。妊娠6～7周前孕妇卵巢中的妊娠黄体产生雌激素及孕激素，以维持妊娠。妊娠10周后胎盘形成，取代黄体功能，黄体萎缩。故选E。

第689题 15岁，月经周期7~10/15~20天，量多，此次月经持续10余天未净，量多，基础体温单相。采用下列哪种止血较合适

A.诊断性刮宫

B.孕激素20mg/d×5肌注

C.克罗米酚

D.大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

E.止血芳酸

参考答案：D

解析：

患者15岁，月经周期不规则，经期延长，诊断为“无排卵性功能失调性子宫出血”。为了止血，可用雌激素治疗。大剂量雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，被称为“内膜修复法”。适用于急性大量出血的患者，常用药物如结合雌激素、苯甲酸雌二醇。故选D。

第690题 女性胎儿卵巢开始分化发育是在妊娠

A.15—16周

B.17—18周

C.9—10周

D.11—12周

E.13—14周

参考答案：D

解析：

自胚胎11~12周开始卵原细胞进入第一次减数分裂，并静止于前期双线期。故选D。

第691题 无排卵型功血正确的是

A.子宫内膜为混合型内膜

B.多发生在青春期和更年期

C.出血主要由于孕激素撤退

D.基础体温双相

E.产后哺乳期为最常见的发生时间

参考答案：B

解析：

无排卵性功能失调性子官出血由于子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，呈不同程度的增生性反应，少数可呈萎缩改变。无排卵性功血主要发生于青春期和绝经过渡期。无排卵性功血基础体温呈单相型。故选B。

第692题 为排除子宫内膜癌应该进行下列哪项辅助检查

A.CA125测定

B.腹腔镜检查并做活检

C.分段诊刮并送病理

D.超声检查

E.子宫输卵管造影

参考答案：C

解析：

分段诊刮适应证：子宫异常出血或阴道排液者，证实或排除子宫内膜癌或其他病变（如子宫内膜炎、流产等）；功能失调性子官出血或怀疑子宫性闭经者，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应；女性不孕症患者，了解有无排卵及子宫内膜病变；功能失调性子宫出血或疑有官腔内组织残留致长期多量出血者，刮宫有助于诊断并可快速止血。故选C。

第693题 如通过检查排除子宫内膜癌后，应考虑为

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.无排卵性功血

E.排卵性功血

参考答案：D

解析：

患者45岁，不规则阴道流血1年多，加重20多天，伴贫血，且排出器质性病变，且基础体温单相，无排卵性功血的可能性大。故选D。

第694题 对该患者最佳治疗原则是

A.雌激素周期疗法，以调整周期

B.雌一孕激素联合周期治疗

C.促排卵药以调整周期

D.促进卵巢功能恢复

E.止血、调整月经、减少经量

参考答案：E

解析：

无排卵性功血患者治疗原则为：青春期和育龄期功血应以止血、调整月经、促使卵巢功能恢复为原则；绝经过渡期功血以止血、调整月经、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。故选E。

第695题 诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是

A.孕激素分泌量少

B.月经第5天内膜有分泌反应

C.雌激素分泌过多

D.宫颈黏液呈椭圆体型

E.基础体温呈双相

参考答案：B

第696题 功血最常见于下列哪种情况

A.服短效避孕药后

B.人工流产术后

C.急性子宫内膜炎

D.颗粒细胞瘤

E.卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

参考答案：E

第697题

雄激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

雄激素功能为维持女性正常生育功能，维持第二性征，促进阴毛、腋毛的生长。促进蛋白质合成，促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺愈合，促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。故选C。

第698题

孕激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

孕激素对阴道上皮的作用是使增生阴道上皮中层和表层细胞脱落加快。故选B。

第699题

雌激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

雌激素对阴道上皮的作用是促进阴道上皮增生和角化。故选A。

第700题 关于排卵型功血，下述哪项正确

A.多见于青春期、更年期

B.基础体温呈单相

C.周期短，规律，经量多少不定

D.月经中期缺LH高峰

E.月经前刮宫，内膜无分泌反应

参考答案：C

解析：

排卵性功血多发生于生育期妇女。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜，可能存在腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步，内膜活检显示分泌反应落后2日。其表现如下。①月经过多：表现为月经周期和经期正常但经量增多。②黄体功能不足：表现为月经周期缩短。③子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，经期延长且经量增多。④围排卵期出血：在排卵前后出血，出血时间不超过7日，量少。有排卵性功血黄体功能发育不良者基础体温虽呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，或上升幅度偏低，高温相维持9~10日即下降。故选C。