第601题 关于激素的代谢下述哪项是正确的

A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮这两种雌激素

B.雌酮是雌二醇的降解产物

C.雌三醇由雌酮降解而来

D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇

E.孕二醇的降解产物是孕酮

参考答案：A

第602题 该妇女患有何种疾病

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实质性肿瘤

C.多发性子宫肌瘤

D.盆腔炎性包块

E.巧克力囊肿

参考答案：C

解析：

经量增多及经期延长为子宫肌瘤最常见症状，多见于较大肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。妇科检查：较大的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠大小时，可在下腹扪及包块。患者经量多，妇科检查子宫增大、凹凸不平。符合“多发性子宫肌瘤”的诊断。故选C。

第603题 该妇女应进行的治疗为

A.药物保守治疗

B.肌瘤挖除术

C.单附件切除术

D.子宫全切术

E.广泛根治术

参考答案：D

解析：

子宫肌瘤手术治疗适应证：月经过多而致严重贫血，药物治疗无效；腹痛严重或蒂扭转引起的急性腹痛；肿瘤引起压迫症状：证实肌瘤导致反复流产或不孕；疑有肌瘤恶变者，则需手术治疗。常用的手术方式有以下2种。①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，可经腹或经腹腔镜下切除肌瘤；黏膜下肌瘤可经阴道或官腔镜切除，术后有50%左右复发。②子宫切除术：疑有肌瘤恶变，且不需要保留生育功能的患者，可行子宫切除术。患者40岁，无生育要求，且为多发性子宫肌瘤，可行子宫切除术。故选D。

第604题 月经周期的长短取决于下列哪项因素

A.增生期的长短

B.分泌期的长短

C.经期的长短

D.黄体的寿命

E.黄体退化成白体的时间

参考答案：A

第605题 子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑

A.感染

B.囊性变

C.红色变性

D.脂肪样变

E.肉瘤变

参考答案：E

解析：

子宫肌瘤肉瘤样变少见，见于绝经后妇女，其伴有疼痛和阴道出血。故选E。

第606题 围绝经期的特点中下述哪项是正确的

A.围绝经期就是绝经期

B.围绝经期卵巢中卵泡已耗尽

C.围绝经期是无排卵功血的好发时期

D.围绝经期一般是在55岁以上

E.围绝经期是恶性肿瘤的好发时期

参考答案：C

解析：

绝经过渡期指开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，一般自40岁开始，可历时10—20年。绝经开始表现为月经不规律，最终因卵巢功能衰竭，月经永久性停止，一般绝经年龄在44—54岁之间。世界卫生组织( WHO)将卵巢功能开始衰退至绝经后1年的时间称为围绝经期。此期由于卵巢功能逐渐减退，雌激素水平明显降低。无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期。故选C。

第607题 性激素的周期性变化中下述何项是正确的

A.孕激素在排卵前有一个低峰，排卵后才有高峰

B.雌激素有两个峰值，排卵后的峰值较平坦

C.雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成

D.黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

E.在月经周期中均有较大量的雌孕激素

参考答案：B

解析：

卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。①雌激素在卵泡期随卵泡发育逐渐增多，排卵前形成第一次高峰；排卵后黄体分泌雌激素，约在黄体成熟时形成第二次高峰，此峰值较平坦，峰的均值低于另一高峰；月经前雌激素水平降至最低。雌激素主要包括雌二醇、雌酮和雌三醇。②孕激素在排卵后由黄体分泌，至黄体成熟时形成高峰，以后逐渐下降。孕激素主要是孕酮。③卵巢能分泌少量雄激素，主要是睾酮。故选B。

第608题 性激素的合成与分泌，下述哪项是正确的

A.孕激素是雌激素和雄激素的前身

B.雌酮是雌二醇的前身

C.雄激素主要来源于卵巢门

D.排卵后的黄体只分泌孕激素

E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

参考答案：A

第609题 患者，女性，32岁。不规则阴道出血半年。妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm×5cm肿物。最适宜的处理是

A.推至官腔内后，立即开腹切除子宫

B.经阴道摘除送病理检查

C.抗感染，待其自然还纳

D.行开腹探查术

E.行分段诊刮送病理检查

参考答案：B

解析：

患者不规则出血，阴道有脱出物，“子宫黏膜下肌瘤”的可能性大，可以手术摘除并送病理检查，以明确诊断。黏膜下肌瘤可经阴道或官腔镜切除，术后有50%左右复发。故选B。

第610题 关于月经的特点下述哪项是正确的

A.有排卵才有月经

B.排卵发生在两次月经之间

C.月经期基础体温是上升的

D.排卵发生在下次月经来潮前14天

E.排卵发生在月经来潮后第14天

参考答案：D

解析：

发育成熟的卵细胞被排出卵巢的过程称排卵，多发生在下次月经来潮前14日左右。孕激素使女性体温发生改变，其兴奋下丘脑体温调节中枢，使女性排卵后基础体温升高0.3—0.5℃，可作为判断排卵日期的标志之一。故选D。

第611题 无排卵型月经的临床诊断及病理特征是

A.多见于生育年龄妇女

B.月经量少而持续点滴状出血

C.基础体温呈单相

D.内膜腺上皮高柱状，有核下空泡

E.间质细胞肥大，呈多边形

参考答案：C

第612题 患者，女性，27岁。结婚2年未孕（不分居，未避孕），作为了解卵巢功能的一个方法，决定做阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对

A.阴道黏膜受雌激素、孕激素的变化而改变

B.阴道黏膜的变化在阴道中1/3处最明显

C.排卵前上皮细胞在雌激素作用下增生、角化

D.排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

E.排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落

参考答案：B

解析：

阴道黏膜排卵前在雌激素作用下阴道上皮增生、角化，细胞内糖原在阴道杆菌作用下分解成乳酸，使阴道处于酸性环境，防止致病菌的繁殖；排卵后在孕激素的作用下阴道上皮细胞大量脱落。临床上可通过检查阴道脱落细胞了解排卵情况及雌激素水平。故选B。

第613题 无排卵型功血最常见的症状是

A.出血时伴有下腹痛

B.不规则子宫出血

C.月经周斯缩短

D.经期延长

E.贫血及全身不适

参考答案：B

解析：

无排卵性功血有各种不同的临床表现，最常见的症状是子宫不规则出血。故选B。

第614题 促进排卵和黄体生成的激素为

A.FSH

B.PRL

C.LH

D.PG

E.GnRH

参考答案：C

解析：

黄体生成素(LH)能促进卵泡发育及成熟、促进排卵并形成黄体。故选C。

第615题 患者，女性，50岁。月经周期紊乱2年，现停经40天，基础体温单相，宫颈黏液“羊齿”状结晶明显，此时下列哪项为相应的子宫内膜表现

A.增生期图像

B.分泌期图像

C.萎缩图像

D.分泌早期图像

E.增生过长图像

参考答案：E

解析：

患者停经40天，基础体温未升高，提示无排卵，且年龄50岁，无排卵性功血可能性大。宫颈黏液涂片可见“羊齿植物叶”状结晶，提示雌激素水平增高，子宫内膜呈增生过长图像。故选E。

第616题 功能性月经失调促进排卵的最好方法有

A.人工周期疗法

B.雌激素周期治疗

C.氯米芬治疗

D.黄体生成素释放激素

E.刮宫

参考答案：C

解析：

促排卵常用药物有氯米芬、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经期促性腺激素和促性腺激素释放激素激动剂。促进卵泡发育首选氯米芬，HCG可以促进月经中期LH峰值形成，刺激黄体功能形成。故选C。

第617题 患者，女性，26岁。结婚3年未孕，月经周期正常，做宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天

A.第3~5天

B.第10~12天

C.第14~15天

D.第18~20天

E.第22~27天

参考答案：E

解析：

排卵后受孕激素影响，黏液分泌量减少、黏稠、拉丝易断。涂片检查时结晶逐渐模糊。至月经周期第22日左右完全消失，可见成排的椭圆体。患者宫颈黏液涂片见大量椭圆体结晶，所以患者现在处于月经周期第22日。故选E。

第618题 黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A.生育年龄妇女居多

B.月经周期正常而经期延长

C.阴道脱落细胞检查有助诊断

D.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

E.于月经第5天刮宫，见有分泌反应

参考答案：C

解析：

宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查等可以提示有无排卵。阴道脱落细胞涂片：无排卵型功血时反映有雌激素作用；黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。故选C。

第619题 关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述哪项是错误的

A.子宫内膜有功能层和基底层

B.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化

C.基底层是孕卵种植的部分

D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化

E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

参考答案：C

解析：

功能层子宫内膜剥脱随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚，子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。月经周期的第15—23天，黄体形成，分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚，为孕卵着床和发育提供充足营养。故选C。

第620题 关于月经周期中宫颈黏液的变化下列哪项是错误的

A.雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明

B.孕激素使宫颈黏液分泌量减少，但伸展性增强

C.雌激素使宫颈黏液拉丝度在10cm以上

D.孕激素使宫颈黏液中结晶逐渐模糊

E.排卵期雌激素对宫颈分泌物的影响达高峰

参考答案：B

解析：

排卵前随雌激素水平逐渐增高，宫颈黏液分泌量增加、稀薄透明，至排卵期拉丝可达10cm以上，取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结，晶；排卵后受孕激素影响，黏液分泌量减少、黏稠，拉丝易断，涂片可见成排的椭圆体。故选B。