第881题 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.视物模糊

C.心悸

D.异食癖

E.气短

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血( IDA)的临床表现为：①贫血表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、食欲缺乏等；伴苍白、心率增快。②组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。③缺铁原发病表现。故选D。

第882题 关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

A.红细胞内2，3-DPG含量减少

B.心脏扩大，脉压加大

C.性功能减退，月经紊乱

D.ST段压低，T波倒置

E.多尿

参考答案：A

解析：

红细胞生成分化的异常有两个方面：一是红细胞内合成较多的2，3-=磷酸甘油酸，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧，二是因贫血种类不同而异的改变，如红细胞膜、酶、血红蛋白的异常以及某些贫血时并发的自细胞和血小板质的改变。故选A。

第883题 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

参考答案：A

第884题 易引起休克症状的水、钠代谢紊乱类型为

A.高渗性缺水及低渗性缺水

B.高渗性缺水及等渗性缺水

C.低渗性缺水及等渗性缺水

D.等渗性缺水及水中毒

E.以上都不对

参考答案：C

第885题 高热病人容易发生

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.低钠血症

参考答案：C

第886题 昏迷病人最易出现的缺水类型为

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.等容量性低钠血症

E.等容量性高钠血症

参考答案：A

第887题 低容量性低钠血症也称为

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.水中毒

E.原发性缺水

参考答案：C

第888题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每4小时静脉注射50U胰岛素

B.每4小时静脉滴注5~10U RI

C.每2小时静脉滴注5~10U PZI

D.每小时静脉滴注4~6U RI

E.每小时静脉滴注5~10U PZI

参考答案：D

解析：

糖尿病酮症酸中毒一般采用小剂量短效胰岛素，每小时每千克体重0.1U，成人体重在40—60千克，故每小时静脉滴注4~6U。故选D。

第889题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A.治疗酸中毒的起初2小时

B.出现血钾过高

C.出现心律失常

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

参考答案：D

解析：

糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快，补碱指征为血pH< 7.1，HC0₃^-< 5mmol/L。补碱过多、过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等。故选D。

第890题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A.从小剂量开始以避免Somogyi效应

B.以饮食疗法为基本治疗

C.1型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物

D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

参考答案：E

解析：

高渗昏迷的胰岛素治疗方法与DKA相似，目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。鱼精蛋白锌胰岛素( PZI)为长效胰岛素。故选E。

第891题 不宜使用胰岛素的患者为

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病合并急性心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者过度肥胖

E.糖尿病患者手术、前后

参考答案：D

第892题 患者，男性，45岁。身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL/L,1h 9.8mmol/L,2h 7.Ommol/L。结果符合

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

参考答案：B

解析：

OGTT 2hPG<7.7mmol/为正常糖耐量；7.8—11. Ommol/L为糖耐量低减(IGT)；≥11. 1mmol/L应考虑糖尿病。故选B。

第893题 患者，男性，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7 mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.可的松葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿糖定量

参考答案：D

解析：

糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖( PG)≥11. 1mmol/L，或空腹血糖≥7.Ommol/L，或口服葡萄糖耐量试验(ocrr) 2hPG≥11. 1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。故选D。

第894题 患者，男性，26岁。明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP 160/lOOmmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为

A.糖尿病肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

参考答案：A

解析：

患者为青少年，有明显的症状，经胰岛素治疗，症状时轻时重，提示l型糖尿病的可能性大。眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/lOOmmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，均提示肾脏损害，且患者病史已经10年，符合糖尿病肾病的诊断。故选A。

第895题 患者，男性，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

参考答案：A

解析：

糖尿病患者自主神经病变较常见，并可较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。临床表现为瞳孔改变（缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在），排汗异常（无汗、少汗或多汗），胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。故选A。

第896题 判断糖尿病血糖控制程度的指标是

A.空腹血糖

B.饭后血糖

C.糖化血红蛋白

D.空腹血浆胰岛素含量

E.OGTT

参考答案：C

第897题 若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服糖耐量试验

E.空腹胰岛素测定

参考答案：B

解析：

糖尿病诊断以血糖异常升高作为依据，血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点是依据血糖值与糖尿病和糖尿病特异性并发症（如视网膜病变）发生风险的关系来确定。故选B。

第898题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.1mmol/L

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

参考答案：D

解析：

糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血糖( FPG)≥7.Ommol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。需再测一次予以证实，诊断才能成立。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。故选D。

第899题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A.微血管瘤

B.新生血管破裂

C.硬性渗出物

D.软性渗出物

E.新生血管出血

参考答案：B

第900题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

参考答案：E

解析：

糖尿病酮症酸中毒( DKA)为最常见的糖尿病急症，临床表现为早期“三多一少”症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤、黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊。虽患者常有感染，但其临床表现可被DKA的表现所掩盖且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。故选E。