第961题 高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

参考答案：D

解析：

高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，患者感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。故选D。

第962题 低渗性脱水的特点不包括

A.缺钠多于缺水

B.血清Na+浓度<135mmol/L

C.尿比重常在1.010以下

D.尿Na+和Cl-明显减少

E.细胞外液处于高渗状态

参考答案：E

第963题 患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>145mmol/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是

A.等渗性脱水

B.水中毒

C.高渗性脱水

D.水肿

E.低渗性脱水

参考答案：C

第964题

患者头晕、乏力、恶心、呕吐，血清Na⁺ 130mmol/L、血清K⁺4.5 mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：C

第965题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

A.甲状腺肿大

B.多食，心率快

C.TT3，TT4升高

D.消瘦

E.FT3，FT4升高

参考答案：E

解析：

妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增高，引起血清TT₄和TT₃增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT₄、FT₃和TSH。故选E。

第966题

低渗性脱水的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

低渗性缺水的主要病因有：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出。②大创面的慢性渗液。③应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。故选D。

第967题

代谢性酸中毒最易发生于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

代谢性酸中毒的主要病因：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液大量丢失HCO₃^-。②酸性物质过多失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮症酸中毒。抽搐、心脏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化钱或盐酸精氨酸过多，以致血中Cl^-增多，也可引起酸中毒。③肾功能不全由于肾小管功能障碍，内生性H⁺不能排出体外，或HCO₃^-吸收减少，均可致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒系泌H⁺功能障碍所致，近曲小管性酸中毒则是HCO₃^-再吸收功能障碍所致。故选B。

第968题

高钾血症的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

高钾血症的常见原因为：①进人体内（或血液内）的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库血等。②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭、应用保钾利尿剂以及盐皮质激素不足等。③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。故选E。

第969题 原发性甲亢是指

A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状

B.在甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状

C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状

D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）

E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状

参考答案：A

第970题 甲亢时最具有诊断意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压增大

E.心脏增大

参考答案：B

第971题 甲亢患者突然出现下肢不能动，最可能的是下列哪种疾病

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.甲亢性肌病

E.肌营养不良症

参考答案：B

第972题 下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因

A.术后禁食或食欲缺乏

B.胃肠引流

C.术后注射大量葡萄糖液

D.呕吐

E.术后肾衰竭，少尿

参考答案：E

解析：

肾衰竭，少尿可由于肾排钾减少而导致高钾血症。故选E。

第973题 某患者做消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低血钠

B.低血钙

C.低血镁

D.低血磷

E.低血钾

参考答案：E

第974题 低钾血症时，心电图表现为

A.T波低平、Q-T间期缩短

B.T波高尖、Q-T间期缩短

C.S-T段压低，T波压低或双相、T波后出现U波

D.T波高尖、Q-T间期延长

E.S-T段压低、T波高尖

参考答案：C

解析：

血钾降至3.5 mmol/L时，T波宽而低、Q-T间期延长，出现U波；重者T波倒置，ST段下移，出现多源性期前收缩或室性心动过速；更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而猝死。故选C。

第975题 代谢性酸中毒患者一般不表现为

A.乏力、恶心和呕吐

B.心率加快，心律失常

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.严重者可表现为嗜睡，甚至昏迷

参考答案：D

第976题 代谢性酸中毒是

A.原发性HC03-减少

B.继发性HCO3-减少

C.原发性H2C03减少

D.原发性H2C03增多

E.继发性H2C03减少

参考答案：A

解析：

代谢性酸中毒是细胞外液H⁺增加或HC0₃^-丢失而引起的以血浆HC0₃^-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。故选A。

第977题

口服补钾或静脉低浓度、慢速补钾可治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第978题

补水为主、补钠为辅可治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

①高渗性失水以补水为主，补钠为辅。②等渗性失水补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠液，但长期使用可引起高氯性酸中毒。因为正常细胞外液的钠、氯比值是7:5，下述配方更符合生理需要：0.9%氯化钠液1000m1+5%葡萄糖液500m1+5%碳酸氢钠液100ml。③低渗性失水补充高渗液为主。故选B。

第979题

葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。葡萄糖和胰岛素使血清钾转移至细胞内，降低血钾水平。故选D。

第980题

适量补充盐水以恢复细胞外液渗透压和容量可治疗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A