第1041题 最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.动脉瘤破裂

D.短暂性脑缺血发作

E.脑血栓形成

参考答案：A

解析：

CT示高密度影提示脑出血。

第1042题 在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断最可能为

A.左颞叶钩回疝

B.右颞叶钩回疝

C.小脑扁桃体疝

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕裂孔上疝

参考答案：A

解析：

患者左侧瞳孔散大，对光反射消失，可考虑颞叶钩回疝。

第1043题 此时应迅速给予

A.止血治疗

B.降血压治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

参考答案：C

第1044题 患者，女性，26岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

A.被害妄想

B.情感脆弱

C.影响妄想

D.关系妄想

E.焦虑

参考答案：D

解析：

关系妄想是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。

第1045题 最有助于诊断的检查方法是

A.头颅CT

B.空腹血糖

C.胸部平片

D.头颅X线片

E.脑电图

参考答案：A

第1046题 最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.腔隙性脑梗死

参考答案：C

第1047题 当明确诊断后，最主要的处理是

A.降颅压

B.扩脑血管

C.降血糖

D.抗炎治疗

E.降血脂

参考答案：A

解析：

脑出血最主要的处理是降颅压，预防脑水肿和脑疝形成。

第1048题 患者，男性，66岁。高血压病史。3小时前生气后突然头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵，5分钟后患者意识不清。检查：血压180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上、下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部有高密度影。来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在。最可能的诊断为

A.基底节出血

B.基底节出血，继发性脑室出血

C.基底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成

D.脑梗死，脑疝形成

E.基底节出血，颞叶钩回疝形成

参考答案：C

解析：

患者CT显示左侧豆状核区有高密度影，考虑为基底节区壳核出血。左侧脑室体部有高密度影，考虑为继发性脑室出血，双侧瞳孔不等大，左侧光反应消失，则为颞叶钩回疝形成。

第1049题 一酒精中毒患者刚进诊室，看到地上的电风扇说道：“你这小鬼站在这里干什么，还不快走。”此症状是

A.错觉

B.幻觉

C.定向障碍

D.妄想

E.感觉障碍

参考答案：A

解析：

错觉是对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

第1050题 患者，男性，62岁。6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200/llOmmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是

A.抗炎

B.抗凝治疗

C.脱水

D.降血压

E.止血

参考答案：B

解析：

CT示高密度影，提示脑出血，此时不易抗凝治疗，容易引起再出血。

第1051题 蛛网膜下腔出血不常见的症状是

A.玻璃体下片块状出血

B.脑膜刺激征

C.脑脊液压力增高

D.偏瘫

E.剧烈头痛、呕吐

参考答案：D

解析：

SAH的主要临床特征为头痛、脑膜刺激征、眼部症状以及精神症状等。

第1052题

属于抑郁症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事情也如此。多见于晚期精神分裂症。情感低落是负性情感活动的明显增强。表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为。多见于抑郁发作。情绪高涨是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。多见于躁狂发作。情感不稳是情感活动的稳定性障碍，表现为患者的情感反应极易发生变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变化莫测。多见于脑器质性精神障碍。恐惧指面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。病态的恐惧是指与现实威胁不相符的恐惧反应，表现为过分害怕，提心吊胆，且常伴有明显的自主神经功能紊乱症状。多见于恐惧症。

第1053题

属于精神分裂症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1054题

属于躁狂症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1055题 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是

A.动眼神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.外展神经麻痹

D.舌咽神经和迷走神经损害

E.面神经麻痹

参考答案：A

解析：

颈内动脉-后交通动脉瘤患者出现动眼神经受压的表现，常提示后交通动脉瘤。

第1056题 蛛网膜下腔出血不出现

A.急骤起病

B.剧烈头痛、呕吐

C.脑膜刺激征

D.血性脑脊液

E.侧视麻痹

参考答案：E

解析：

皮质侧视中枢（额中回后部）受损可产生双眼侧视麻痹。破坏性病变（如脑室出血）出现双眼向病灶对侧凝视麻痹，故表现双眼向病灶侧共同偏视；刺激性病变（如癫痫）可引起双眼向病灶对侧共同偏视。蛛网膜下腔出血不会出现侧视麻痹，其他选项症状均会出现。

第1057题 蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.Moyamoya病

B.脑动脉炎

C.先天性颅内动脉瘤

D.颅脑外伤

E.颅内肿瘤

参考答案：C

解析：

颅内动脉瘤是SAH最常见的病因，其中先天性粟粒样动脉瘤最常见。

第1058题 首先考虑的诊断是

A.脑膜瘤病

B.脑实质出血

C.脑膜炎

D.脑瘤

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：E

解析：

中年男性，突然发生剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，无高血压病史，CT示脑正中裂、大脑外侧裂高密度影。故优先考虑蛛网膜下腔出血。

第1059题 其受累的脑神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

参考答案：A

解析：

患者右侧瞳孔散大，右上眼睑下垂，右眼球向上、向下、向内运动不能，受损脑神经为右侧动眼神经。

第1060题 进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现大量白细胞

B.脑脊液正常

C.均匀一致血性脑脊液

D.洗肉水样脑脊液

E.脑脊液出现蛋白升高

参考答案：C

解析：

均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。