第1061题 该病主要的急性并发症是

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.急性脑积水

D.癫痫发作

E.脑实质出血

参考答案：A

解析：

蛛网膜下腔出血的急性并发症是再出血。

第1062题 患者，男性，22岁。3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直一阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑干出血

C.小脑出血

D.癫痫发作

E.脑膜脑炎

参考答案：A

解析：

青年男性，突然发生的持续性剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，考虑为蛛网膜下腔出血。

第1063题 患者，女性，28岁。跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先做何种辅助检查来确定诊断

A.脑电图

B.经颅多普勒超声

C.数字减影血管造影

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

参考答案：E

解析：

青年女性，突发持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局灶神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，首选头颅CT平扫检查，出血早期敏感性高，可检出90%以上的SAH。

第1064题

思维破裂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

思维破裂为思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑。刻板言语指患者机械刻板地反复重复某一单调的言语。强迫思维指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。

第1065题

妄想

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1066题

刻板言语

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1067题

强迫思维

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1068题 患者的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是

A.离心后脑脊液上清液的颜色

B.脑脊液的蛋白定量

C.脑脊液中的白细胞数

D.脑脊液中的红细胞数

E.脑脊液中的糖、氯化物含量

参考答案：A

解析：

均匀血性脑脊液是SAH的特征性表现。血性脑脊液离心后上清液发生黄变，或者发现吞噬的红细胞、含铁血黄素或胆红素结晶的吞噬细胞，这些均提示脑脊液中红细胞已存在一段时间，支持SAH的诊断。

第1069题 患者，女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内占位性病变

D.癔症

E.癫痫精神运动性发作

参考答案：A

解析：

患者头痛为单侧性，搏动性，持续10小时，神经系统检查无异常，脑电图正常，可排除癫痫精神运动性发作和颅内占位性病变，故考虑诊断为偏头痛。

第1070题 偏头痛的防治，下面哪一项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥、过饱

C.不饮酒和摄人高脂肪食物

D.避免摄入已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

参考答案：E

解析：

偏头痛血管学说认为偏头痛是原发性血管性疾病，由血管舒缩功能障碍引起。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。因此偏头痛发作时禁用血管扩张药。

第1071题

患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

思维被夺属于思维联想障碍，患者感到自己思想被某种外力突然抽走。思维被洞悉指患者觉察到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人知道了。思维贫乏指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想。思维散漫表现为在交谈时，患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难，表现为语量少，语速慢，语音低和反应迟缓。

第1072题

患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1073题 下面哪种表现属于偏头痛并发症

A.视网膜性偏头痛

B.先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛

C.慢性偏头痛

D.眼肌麻痹性偏头痛

E.发作迅速，持续1~2小时可完全缓解

参考答案：C

解析：

偏头痛并发症包括：①慢性偏头痛。②偏头痛持续状态。③无梗死的持续先兆。④偏头痛性脑梗死。⑤偏头痛诱发的痫样发作。

第1074题 最常见的偏头痛为

A.有先兆偏头痛

B.偏头痛持续状态

C.基底型偏头痛

D.偏瘫性偏头痛

E.无先兆偏头痛

参考答案：E

第1075题

在意识清晰情况下出现全面只能减退为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

物理影响妄想又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。强制性思维是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。关系妄想指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。木僵指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大、小便潴留。

第1076题

无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1077题

感到自己的思想和行为被一种仪器所控制为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1078题

脑内突然涌现大量杂乱无章的联想，无法控制为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1079题

认为周围环境中的无关事物和自己有关为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1080题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.痫性发作

B.头痛和呕吐

C.一侧动眼神经麻痹

D.脑膜刺激征

E.均匀一致血性脑脊液

参考答案：E

解析：

均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血( SAH)的特征性表现。