第861题 急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是

A.DA或HA

B.VP

C.HOAP

D.小剂量阿糖胞苷

E.门冬酰胺酶

参考答案：B

第862题 急性白血病经化疗后何种程度为完全缓解

A.贫血、出血缓解

B.血象恢复正常

C.Auer小体消失

D.体温恢复正常

E.白血病症状、体征消失，血象、骨髓象恢复正常

参考答案：E

第863题

下列哪项符合AML-M₃的特点

A.过氧化物酶阴性

B.无Auer小体

C.非特异酯酶阴性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

参考答案：C

解析：

M₃为急性早幼粒细胞白血病，POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应。AS-D-NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，α-萘酚丁酸酯酶染色阴性。髓系标志为主，CD13、CD33、MPO、CD68等阳性，而HLA-DR、CD34为阴性。故选C。

第864题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A.为儿童最多见的急性白血病

B.中枢神经系统白血病少见

C.化疗效果差

D.易发生DIC出血严重

E.与EB病毒感染有关

参考答案：A

解析：

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。表现为贫血、出血、感染和浸润征象。为儿童最常见的急性白血病。故选A。

第865题 急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HIA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

参考答案：C

第866题 易发生DIC的白血病是

A.AML-M1

B.ALL-L2

C.AML-M5

D.AML-M3

E.CML-BC

参考答案：D

解析：

急性髓细胞白血病(AML) M₃亚型（急性早幼粒细胞白血病）的出血比急性淋巴细胞白血病ALL和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应，这是因为白血病细胞破坏，大量促凝物质和组织因子释放可发生弥散性血管内凝血伴原发纤维蛋白溶解。AML-M₃是最易发生DIC的白血病。故选D。

第867题 慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾丸酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

参考答案：A

解析：

慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。故选A

第868题 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，为与PNH鉴别，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

参考答案：C

解析：

部分PNH患者可有全血细胞减少，有时在某一时期亦可发生骨髓增生低下，容易与再障相混淆。此外，再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿有时可同时存在或互相转化。二者鉴别点为：PNH常有轻度黄疽，网织红细胞常有轻度增多，酸化血清溶血试验（Ham试验）、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，而再障则为阴性。故选C。

第869题 再障血象及骨髓象特点是

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大

E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

参考答案：A

第870题 关于再障下列哪项不正确

A.骨髓增生低下

B.铁剂、叶酸治疗无效

C.浆细胞、单核淋巴细胞等非造血细胞增多

D.巨核细胞数量减少

E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻

参考答案：E

第871题 诊断急性白血病的依据主要是

A.全血细胞减少

B.发热、感染、出血、肝脾肿大

C.外周血可见幼稚细胞

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中出现大量原始细胞

参考答案：E

第872题 本例最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

参考答案：B

第873题 明确诊断应先做哪一项检查

A.B超

B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C.骨髓检查

D.MRI

E.放射性核素骨扫描

参考答案：C

第874题 治疗应积极考虑使用

A.叶酸，维生素B12

B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C.维生素C，雄激素

D.同种异基因造血干细胞移植

E.促红细胞生成素

参考答案：D

第875题 关于该患者的预后，哪项描述是正确的

A.不积极治疗多于6~12个月内死亡

B.较好，生存期长

C.一般治疗即可缓解症状

D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

参考答案：A

解析：

此患者的临床表现为发热、鼻出血、皮肤紫癜，查体浅表淋巴结不大，化验示贫血、白细胞和血小板均降低，三系降低提示骨髓增生障碍，合并右下肺炎，考虑为急性再生障碍性贫血，预后不良，如不积极治疗多于6—12个月内死亡。故选A。

第876题 用于治疗再生障碍性贫血

A.切脾术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射

E.输血

参考答案：C

第877题 急性重型再障患者发生感染最多见于

A.皮肤、黏膜

B.呼吸道

C.颅内

D.肛周感染

E.肠道

参考答案：B

解析：

急性重型再障以上呼吸道感染最常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎，而肺炎、败血症等重症感染少见。常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各类球菌。故选B。

第878题 根据病因及发病机制贫血可分为

A.红细胞生成减少、造血功能不良两类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

参考答案：C

解析：

根据病因及发病机制，贫血分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。故选C。

第879题 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A.成年男生低于130g／L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

参考答案：B

第880题 缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH<32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血时血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。故选D。