第1241题

加服此药物的目的是

A.加快药物吸收速度

B.防止过敏反应

C.防止药物排泄过快

D.使尿偏碱性，增加药物溶解度

E.增强抗菌疗效

参考答案：D

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的不良反应和禁忌。尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

第1242题

磺胺类药物的不良反应为

A.肝脏损害

B.溶血性贫血

C.过敏反应

D.泌尿系统损害

E.光敏反应

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的不良反应。

磺胺类药常见过敏反应：

胃肠道不适，如恶心、呕吐；皮疹和瘙痒（用药后7～14日）；血肌酐假性升高。偶见：骨髓抑制（叶酸缺乏的贫血、血小板计数减少、白细胞计数减少，大剂量时常见）；血清病；药物热；肝损伤（可为胆汁淤积性）；光过敏；高铁血红蛋白血症（在严重葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶缺乏时）。罕见：尿结晶导致氮质血症、尿石症和少尿；Steven -Johnson综合征（重症多形性红斑）或中毒性表皮坏死松解症；无菌性脑膜炎；胰腺炎；神经毒性（震颤、共济失调、情感淡漠及踝阵挛）；间质性肾炎。

第1243题

与磺胺类药物存在交叉过敏的药物有

A.呋塞米

B.砜类

C.噻嗪类利尿药

D.磺脲类

E.碳酸酐酶抑制剂

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查磺胺类药物抗菌药物的禁忌。禁用于对磺胺类药物过敏者以及对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺胺类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者。

第1244题

血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是

A.磺胺嘧啶

B.复方新诺明

C.磺胺多辛

D.甲氧苄啶

E.磺胺米隆

参考答案：A

解析：

本题考查的是磺胺嘧啶的适应症。磺胺嘧啶易透过血脑屏障，可用于脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。

第1245题

治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是

A.红霉素

B.舒巴坦

C.庆大霉素

D.阿米卡星

E.磺胺嘧啶

参考答案：E

解析：

本题考查的是磺胺嘧啶的适应症。磺胺嘧啶临床适应证同磺胺甲噁唑。由于中国奈瑟球菌脑膜炎的病原菌多为A组，大多对本品敏感，脑脊液内药物浓度又高，故可作为治疗普通型奈瑟球菌脑膜炎的选用药物，也可作为易感者的预防用药。本品在尿液中溶解度低，出现结晶尿机会增多，故不推荐用于尿路感染的治疗。

第1246题

多黏菌素主要作用于

A.革兰阴性杆菌

B.革兰阳性茵

C.厌氧菌

D.支原体

E.衣原体

参考答案：A

解析：

本题考查多黏菌素的药理作用与作用机制。多黏菌素B和E在抗菌谱上基本一致，属窄谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性杆菌有较好的活性，如对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、气单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、枸橼酸杆菌具有较强的抗菌活性；对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌、沙门菌属和志贺菌属抗菌活性欠佳；而所有革兰阳性菌、厌氧菌以及部分革兰阴性球菌（淋病奈瑟茵、脑膜炎奈瑟菌）、支原体、衣原体、变形杆菌、摩根菌属、沙雷氏菌属、伯克菌属、寄生虫等对多黏菌素耐药。

第1247题

关于多黏菌素的使用，错误的是

A.不建议多黏菌素单独应用，根据不同感染部位、不同病原菌及药敏情况联合其他抗茵药物

B.给药途径包括静脉、雾化吸入、脑室内或鞘内注射

C.多黏菌素B稳态血药浓度维持在2～4mg/L，多黏菌素E稳态血药浓度维持在2mg/L

D.多黏菌素的主要不良反应是肾毒性和神经毒性，以肾毒性最常见

E.肾功能不全患者多黏菌素B和多黏菌素E均需调整剂量

参考答案：E

解析：

本题考查多黏菌素的适应证、用法用量、临床应用注意。肾功能不全患者多黏菌素B不需调整给药剂量，多黏菌素E肾功能不全患者需调整剂量。其余选项的表述正确。

第1248题

属于多肽类的慢性杀菌药是

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.多黏菌素

参考答案：E

解析：

本题考查的是多粘菌素的作用特点。多黏菌素由多黏芽孢杆菌产生的一组多肽类抗生素。对大多数革兰氏阴性菌有抑制作用。酸性条件下溶解不溶于水、甲醇、己烷。适用于某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌所致感染。

第1249题

磷霉素的作用特点不包括

A.为杀菌剂

B.抗菌谱广

C.体内分布广泛

D.对耐药菌也有较好的抗菌作用

E.对非典型病原体有抗菌活性

参考答案：E

解析：

本题考查的是磷霉素的作用特点。磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，磷霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具杀菌作用，对多种抗生素耐药的葡萄球菌显示优异的抗菌作用，对绿脓杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弧菌属和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。磷霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等，也可与其他抗菌药物联合应用治疗由敏感菌所致重症感染如败血症、腹膜炎、骨髓炎等。

第1250题

多黏菌素的抗菌作用机制不包括

A.致细胞膜通透性增加

B.使细胞内外膜之间的成分交叉引起渗透不平衡，导致细菌膨胀溶解

C.氧化应激反应导致羟自由基的积累，破坏细菌的DNA

D.阻碍细菌蛋白质合成

E.中和内毒素

参考答案：D

解析：

本题考查多黏菌素的药理作用与作用机制。目前认为多黏菌素的抗菌作用机制为：(1)其分子中的聚阳离子环与革兰阴性杆菌细胞膜上的磷酸基结合，致细胞膜通透性增加，细胞内的嘌呤、嘧啶等小分子物质外漏，细菌膨胀、溶解死亡。(2)可经囊泡接触途径，使细胞内外膜之间的成分交叉，引起渗透不平衡，导致细菌膨胀、溶解。(3)氧化应激反应导致羟自由基的积累，破坏细菌的DNA。(4)具有中和内毒素作用。

第1251题

可引起周围神经病和视神经病的药物是

A.磷霉素

B.替加环素

C.万古霉素

D.利奈唑胺

E.克林霉素

参考答案：D

解析：本题考查的是利奈唑胺的不良反应。在应用利奈唑胺的患者中可出现骨髓抑制（包括血小板减少、贫血、白细胞减少和全血细胞减少），风险与疗程相关。停用利奈唑胺后血常规指标可以上升并回复到治疗前的水平。血小板减少在严重肾功能不全患者中更常见。周围神经病和视神经病变，有时进展至视觉丧失。乳酸性酸中毒。

第1252题

异烟肼抗结核杆菌的机制是

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.减少细菌膜的通透性

C.抑制细胞核酸代谢

D.抑制细菌分枝菌酸合成

E.抑制叶酸合成

参考答案：D

解析：

本题考查的是异烟肼的作用机制。

异烟肼的杀菌作用可能通过多种方式进行：①阻碍结核菌细胞壁中磷脂和分枝菌酸的合成，致细胞壁通透性增加，细菌失去抗酸性而死亡；②异烟肼在菌体内被氧化为异烟酸，从而取代烟酰胺，形成烟酰胺腺核苷酸（ NAD）的同系物，干扰酶的活性，使之失去递氢作用，结果氢自身氧化成过氧化氢，因而抑制结核菌的生长；③异烟肼可使NAD降解而影响脱氧核糖核酸（ DNA）的合成。异烟肼与结核菌的某些酶所需的铜离子结合，使酶失去活性而发挥抗菌作用。所以选择“抑制细菌分枝菌酸合成”。

【相关考点】异烟肼属于一线抗结核药物，可致神经系统毒性，多见于周围神经炎，需补充维生素B₆来缓解周围神经炎毒性反应。

第1253题

可用维生素B6防治的异烟肼的不良反应是

A.肝损伤

B.过敏反应

C.周围神经炎

D.胃肠道反应

E.粒细胞减少

参考答案：C

解析：

本题考查的是异烟肼不良反应。常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至 6mg/kg 时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性（轻度一过性肝损害如 AST 及 ALT 升高、黄疸等）及周围神经炎（多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系），加用维生素B6 虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。

第1254题

异烟肼治疗结核病，同服维生素B6，目的是

A.防治外周神经炎

B.防止耐药性的产生

C.促进异烟肼的吸收

D.减轻对肝的毒性

E.发挥协同抗结核病的作用

参考答案：A

解析：

本题考查的是异烟肼的临床应用注意。异烟肼常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及 ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B₆虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。

第1255题

可引起周围神经炎的是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.卡那霉素

参考答案：A

解析：

本题考查的是异烟肼的异烟肼不良反应。常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至 6mg/kg 时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性（轻度一过性肝损害如 AST 及 ALT 升高、黄疸等）及周围神经炎（多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系），加用维生素B6 虽可减 少毒性反应，但也可影响疗效。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视 神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

第1256题

异烟肼的主要不良反应是

A.神经-肌肉接头阻滞

B.中枢抑制

C.耳毒性

D.视神经炎

E.周围神经炎

参考答案：E

解析：

本题考查的是异烟肼的不良反应。异烟肼的不良反应：常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及 ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

第1257题

需同服维生素B6的抗结核药是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.对氨基水杨酸

E.乙琉异烟胺

参考答案：C

解析：

本题考查的是异烟肼的临床应用注意。服用异烟肼者每日服用维生素B6 10～ 50mg可以预防或缓解周围神经炎的发生，但大剂量维生素B6可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。

第1258题

用于治疗结核病的药物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.替莫西林

D.四环素

E.利福平

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗结核菌病的代表药物。利福平用于治疗结核病时本品是短程化疗方案的重要组成部分，常与其他抗结核药联合用于各种类型结核病的治疗。

第1259题

下列抗结核药物中也可以用于治疗麻风病的是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

参考答案：B

解析：

本题考查的是利福平的药理作用和作用机制。利福平对革兰阳性和阴性细菌，部分非结核分枝杆菌、麻风杆菌和某些病毒均有抑制作用。

第1260题

可诱导肝药酶活性的抗结核病药是

A.异烟肼

B.利福平

C.沙利度胺

D.氨苯砜

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

本题考查的是利福平的药物相互作用。利福平可诱导肝微粒体酶，属于肝药酶诱导剂。