第1181题

静脉滴注过快易发生红人综合征的是

A.万古霉素

B.多黏菌素B

C.阿奇霉素

D.庆大霉素

E.青霉素

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖肽类的不良反应。①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭；③红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。④过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）⑤抗生素相关性腹泻。

第1182题

治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用的药物是

A.克林霉素

B.万古霉素

C.林可霉素

D.克拉霉素

E.四环素

参考答案：B

解析：

本题考查的是万古霉素的适应症。

万古霉素的适应症：

①耐药革兰阳性菌所致严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属（ MRSA及MRCNS）、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等；②中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者；③青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者；④口服万古霉素可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。

第1183题

氯霉素的抗菌作用机制是

A.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成

B.改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏

C.与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肤酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻

D.阻止氨基酰-tRDA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成

E.阻止细菌细胞壁黏肽的合成

参考答案：C

解析：

本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的作用机制。氯霉素通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。

第1184题

氯霉素不可作为下列哪种疾病的治疗药

A.流感嗜血杆菌感染

B.立克次体感染

C.厌氧菌感染

D.沙门菌感染

E.分枝杆菌感染

参考答案：E

解析：本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的药理作用。氯霉素一般对革兰阴性菌作用较革兰阳性菌强。敏感菌有肠杆菌科细菌（如大肠杆菌、产气肠杆菌、克雷伯菌、沙门菌等）及炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌、李斯特菌、葡萄球菌等。衣原体、钩端螺旋体、立克次体也对本品敏感。本品对厌氧菌如破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、放线菌及乳酸杆菌、梭杆菌等也有相当作用。但对铜绿假单胞菌、结核杆菌、病毒、真菌等均无效。

第1185题

下列属于氯霉素临床适应症的是

A.真菌感染

B.支原体感染

C.立克次体感染

D.病毒感染

E.结核

参考答案：C

解析：

本题考查的是氯霉素的适应症。氯霉素的适应症包括①伤寒和副伤寒②严重沙门菌属感染合并败血症③耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性菌脑膜炎④需氧菌和厌氧菌混合感染的脑脓肿（尤其耳源性）⑤严重厌氧菌（如脆弱拟杆菌）所致感染，累及中枢神经系统者，与氨基糖类抗生素合用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染⑥立克次体感染⑦无其他低毒性抗菌药可替代的敏感细菌所致的败血症及肺部感染，常与氨基糖苷类合用。

第1186题

与乙酰脲类抗癫痫药合用需调整抗癫痫药剂量的抗菌药物有

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲砜霉素

D.万古霉素

E.替考拉宁

参考答案：BC

解析：

本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的药物相互作用。由于酰胺醇类药可抑制肝细胞微粒体酶的活性，导致乙内酰脲类抗癫痫药的代谢降低，或酰胺醇类可替代该类药的血清蛋白结合部位，均可使药物的作用增强或毒性增加，故当与本类药同用时或在其后应用须调整抗癫痫药的剂量。

第1187题

与氯霉素合用可增加骨髓抑制作用，需要调整剂量的药物有

A.抗肿瘤药

B.保泰松

C.羟基保泰松

D.青霉胺

E.秋水仙碱

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的药物相互作用。酰胺醇类药与某些骨髓抑制剂合用，可增强骨髓抑制作用，抗肿瘤药、秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等均属此类药。同时进行放射治疗时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。

第1188题

氯霉素最严重的不良反应是

A.肝脏损害

B.二重感染

C.抑制骨髓造血功能

D.胃肠道反应

E.过敏反应

参考答案：C

解析：

本题考查的是酰胺醇类药物的不良反应。氯霉素的主要不良反应是抑制骨髓造血机能。

第1189题

严重损害骨髓造血机能的药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.琥乙红霉素

D.链霉素

E.甲砜霉素

参考答案：E

解析：

本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的不良反应。酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素、甲砜霉素。可引起骨髓造血功能障碍。

第1190题

氯霉素监护要点正确的有

A.早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素可引起致死性的灰婴综合征，剂量应小于25mg/(kg．d)，血浆峰浓度不宜超过25 ug/ml

B.不易发生骨髓毒性反应

C.可致再生障碍性贫血，12岁的学龄前儿童较少见

D.应用过程中监测肝肾功能

E.应用氯霉素期间和停药后5～7d禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应

参考答案：ADE

解析：

本题考查的是氯霉素的用药监护。①关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征②关注骨髓毒性③应用过程中监测肝肾功能，应用氯霉素期间和停药后5～7d禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应。

第1191题

氯霉素的主要不良反应有

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.抑制婴儿骨骼生长

D.对早产儿和新生儿可引起灰婴综合征

E.耳毒性

参考答案：ABD

解析：

本题考查氯霉素的不良反应。罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

第1192题

氟喹诺酮类抗菌药物禁用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗菌药物的禁忌症。氟喹诺酮类抗菌药物可影响18岁以下儿童的软骨发育，故18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类抗菌药物。

第1193题

氯霉素禁用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是酰胺醇类抗菌药物的禁忌。新生儿、哺乳期、妊娠期（尤其是妊娠后期）禁用氯霉素，可透过血-胎盘屏障，发生灰婴综合征。

第1194题

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者服用磺胺类药物可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是磺胺类药的不良反应。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。

第1195题

新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是酰胺醇类药的不良反应。新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现灰婴综合征。

第1196题

关于氟喹诺酮类药物的说法不正确的是

A.抗菌谱广，抗菌力强

B.口服吸收好，组织药物浓度高

C.不良反应少

D.与其他药物有交叉耐药性

E.有较长抗菌药物后效应

参考答案：D

解析：

本题主要考查氟喹诺酮类抗菌药物作用特点：氟喹诺酮类抗菌药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。

第1197题

下列关于氟喹诺酮类药物叙述错误的是

A.多属于浓度依赖型抗菌药物

B.抗菌谱窄，对厌氧菌无效

C.主要作用把为为DNA旋转酶，影响DNA合成而致细菌死亡

D.临床可用于混合感染

E.对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有效

参考答案：B

解析：

本题考查的是氟喹诺酮类抗菌药物的药理作用。氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

第1198题

抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是

A.甲氧苄啶

B.诺氟沙星

C.利福平

D.红霉素

E.对氨基水杨酸钠

参考答案：B

解析：

喹诺酮类是以4-喹诺酮1（或称吡酮酸）为基本结构的合成类抗菌药。在4-喹诺酮母核的Nl、C5、C6、C7、C8，引入不同的基团形成了特点各异的喹诺酮类药物。

第1199题

氟喹诺酮类药物的抗菌机制是

A.抑制DNA聚合酶

B.抑制肽酰基转移酶

C.抑制氯霉素乙酰转移酶

D.抑制DNA依赖的RDA多聚酶

E.抑制DNA回旋酶

参考答案：E

解析：

本题考查的是氟喹诺酮类抗菌药的作用机制。喹诺酮类作用于细菌的DNA回旋酶。选择性干扰细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶IV，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，干扰细菌DNA复制而杀菌

第1200题

对莫西沙星呈现耐药的病原体是

A.肺炎链球菌

B.流感和副流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.嗜麦芽窄食单胞菌

E.甲氧西林耐药葡萄球菌

参考答案：E

解析：

本题考查喹诺酮类抗菌药物的作用特点。莫西沙星具广谱抗菌作用，对甲氧西林或苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感和副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均具高度抗菌活性；但对肠球菌属的作用略差。对肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属等肠杆菌科细菌亦具良好抗菌作用，与环丙沙星相仿。对铜绿假单胞菌的作用较环丙沙星略差，对嗜麦芽窄食单胞菌、脆弱拟杆菌具高度抗菌活性，对肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌等具有高度抗微生物活性，明显优于环丙沙星。对幽门螺杆菌、空肠弯曲菌亦具良好抗菌作用。甲氧西林耐药葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、艰难梭菌对莫西沙星呈现耐药。它对脆弱拟杆菌等厌氧菌亦具较好抗菌作用。