第1161题

林可霉素与葡萄糖酸钙合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药物相互作用。林可霉素类与氨苄西林、卡那霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

第1162题

林可霉素与大环内酯类药物合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药物相互作用。林可霉素类与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。

第1163题

林可霉素与新斯的明合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药物相互作用。林可霉素类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。

第1164题

林可霉素与吗啡合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药物相互作用。林可霉素类与麻醉性镇痛药合用，本类药的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对患者进行密切观察或监护。

第1165题

克林霉素与红霉素合用

A.药理作用拮抗

B.不良反应减少

C.后者血药浓度升高,不良反应增加

D.后者血药浓度下降,药效降低

E.无明显药物相互作用

参考答案：A

解析：

本题考查的是林可霉素类药物的药物相互作用。

克林霉素与红霉素、氯霉素作用机制相同，互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。

第1166题

治疗厌氧菌引起的严重感染

A.克拉霉素

B.克林霉素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.万古霉素

参考答案：B

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药理作用和适应症。林可霉素类药物其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。克林霉素主要用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的中、重度感染。

第1167题

血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

E.阿奇霉素

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的药理作用。

万古霉素属于糖肽类抗菌药物，主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。所以答案为“万古霉素”。

【考点延展】头孢唑林属于第一代头孢菌素类抗菌药物，临床用于轻、中度感染和围手术期的预防性使用。

第1168题

下列对万古霉素的叙述错误的是

A.仅对革兰阴性菌起作用

B.抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

C.对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好

D.与其他抗生素无交叉耐药性

E.可用于耐甲氧西林金葡菌感染

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的药理作用。万古霉素属于糖肽类药物，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。

第1169题

对于MRSA感染，指南建议万古霉素的谷浓度为

A.1～5ug/ml

B.5～10ug/ml

C.10～15ug/ml

D.15～20ug/ml

E.20～25ug/ml

参考答案：D

解析：

本题考查糖肽类抗菌药物的作用特点。对于MRSA感染，指南建议万古霉素的谷浓度为15～20ug/ml，以确保AUC/MIC＞ 400。当万古霉素谷浓度＞ 20ug/ml时，肾毒性风险增加。万古霉素峰浓度和肾毒性相关性不明显，目前不建议通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性。

第1170题

脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

A.克林霉素

B.万古霉素

C.替考拉宁

D.左氧氟沙星

E.苯唑西林

参考答案：B

解析：

本题考查的是糖肽类药物的药理作用。万古霉素用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染。

第1171题

对耐青霉素和头孢菌素类革兰氏阳性杆菌严重感染有效的抗生素为

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.万古霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的的药理作用和适应症。万古霉素的适应症：

①耐药革兰阳性菌所致严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属（ MRSA及MRCNS）、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等；②中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者；③青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者；④口服万古霉素可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。

第1172题

与糖肽类合用可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状的是

A.抗组胺药

B.阿司匹林

C.布美他尼

D.依他尼酸

E.多黏菌素类

参考答案：A

解析：

本题考查糖肽类抗菌药物的药物相互作用。(1)与氨基糖苷类、两性霉素B、阿司匹林及其他水杨酸盐类、注射用杆菌肽及布美他尼、卷曲霉素、卡氮芥、顺铂、环孢素、依他尼酸、巴龙霉素及多黏菌素类药物等合用或先后应用，可增加耳毒性及肾毒性，如必须合用，应监测听力及肾功能并给予剂量调整。(2)与抗组胺药、布克利嗪、赛克力嗪、吩噻嗪类、噻吨类及曲美苄胺等合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状。

第1173题

红霉素与氯霉素合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。四环素与钙剂、镁剂或铁剂合用，形成不溶性络合物；红霉素与氯霉素合用竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；万古霉素与顺铂合用增加耳毒性；氯霉素与秋水仙碱合用增强骨髓抑制作用；夫西地酸与万古霉素协同作用。

第1174题

四环素与钙剂合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。四环素与钙剂、镁剂或铁剂合用，形成不溶性络合物；红霉素与氯霉素合用竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；万古霉素与顺铂合用增加耳毒性；氯霉素与秋水仙碱合用增强骨髓抑制作用；夫西地酸与万古霉素协同作用。

第1175题

万古霉素与顺铂合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。四环素与钙剂、镁剂或铁剂合用，形成不溶性络合物；红霉素与氯霉素合用竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；万古霉素与顺铂合用增加耳毒性；氯霉素与秋水仙碱合用增强骨髓抑制作用；夫西地酸与万古霉素协同作用。

第1176题

氯霉素与秋水仙碱合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。四环素与钙剂、镁剂或铁剂合用，形成不溶性络合物；红霉素与氯霉素合用竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；万古霉素与顺铂合用增加耳毒性；氯霉素与秋水仙碱合用增强骨髓抑制作用；夫西地酸与万古霉素协同作用。

第1177题

夫西地酸与万古霉素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。四环素与钙剂、镁剂或铁剂合用，形成不溶性络合物；红霉素与氯霉素合用竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；万古霉素与顺铂合用增加耳毒性；氯霉素与秋水仙碱合用增强骨髓抑制作用；夫西地酸与万古霉素协同作用。

第1178题

下列对于糖肽类药物万古霉素的描述，错误的是

A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B.属于时间依赖型抗菌药物

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.对革兰阴性杆菌抗菌活性良好

E.不宜肌内注射

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖肽类药物的作用特点和注意事项。

糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。

【考点延展】万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的严重感染的首选药，应缓慢滴注，快速滴注可引起“红人综合征”不良反应，滴注时间至少在60min以上。

第1179题

万古霉素不良反应不包括

A.听力损害

B.视神经损害

C.红人综合征

D.血栓性静脉炎

E.肾毒性

参考答案：B

解析：

本题考查的是糖肽类药物的不良反应。万古霉素不良反应：耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关。大剂量应用、肾功能不全和老年人易发生、应进行血药浓度监测。偶见过敏反应。对血管有刺激性，静脉滴注时可发生恶心、寒战、药热，所以药物浓度不宜过高、速度不易过快，另外听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。

万古霉素用药时输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓，可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴注速度。

第1180题

下列不属于糖肽类药物的不良反应的是

A.肾衰竭、间质性肾炎

B.皮疹、瘙痒等过敏样症状

C.红人综合症

D.听力减退甚至耳聋

E.视物模糊、色弱

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的不良反应。糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。