第1141题

四环素与抗凝药合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药物相互作用。因四环素类药可降低血浆凝血酶原活性，故接受抗凝药治疗者需要调整抗凝血药的剂量。

第1142题

四环素与抗肿瘤药物合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药物相互作用。四环素类药与其他肝毒性药（抗肿瘤药）合用时可加重肝损害。

第1143题

四环素与钙剂合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药物相互作用。四环素类药与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。

第1144题

四环素联用钙剂使

A.口服吸收减少

B.肝毒性增加

C.增加麦角中毒的风险

D.调整抗凝血药的剂量

E.吸收增加

参考答案：A

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药物相互作用。四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可形成不溶性络合物，使口服吸收率减少，两种药物服用时间至少间隔2h。

第1145题

四环素类药物不良反应中，叙述错误的选项是

A.长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害

B.长期应用后可发生二重感染

C.不会产生过敏反应

D.幼儿乳牙釉质发育不全

E.空服口服易发生胃肠道反应

参考答案：C

解析：

本题考查的是四环素类药物的不良反应。四环素类药物可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。有四环素类药过敏史者禁用。

第1146题

影响骨和牙齿生长的是

A.青霉素

B.氯霉素

C.林可霉素

D.克林霉素

E.四环素

参考答案：E

解析：

本题考查的是四环素类药的不良反应。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

第1147题

关于四环素的不良反应，叙述错误的是

A.空腹口服引起胃肠道反应

B.不引起过敏反应

C.可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄

D.可引起二重感染

E.长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害

参考答案：B

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的不良反应。

四环素可导致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。可与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。使用后，患者可能发生光敏现象。

第1148题

治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应选用

A.青霉素

B.庆大毒素

C.链霉素

D.四环素

E.多黏菌素

参考答案：D

解析：

本题考查的是四环素类药物的适应症。四环素类抗菌要的主要药品：四环素主要适用于（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。（2）支原体属感染。（3）回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。

第1149题

下列哪些感染可选用多西环素

A.恙虫病

B.霍乱

C.布鲁菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染

E.支原体感染

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是多西环素的适应症：

①治疗下列疾病：立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热；支原体属感染；衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼；回归热；布鲁菌病；霍乱；兔热病；鼠疫；软下疳；治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。②对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。③可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

第1150题

与奥美拉唑-甲硝唑+铋剂四联治疗胃溃疡的是

A.红霉素

B.罗红霉素

C.环丙沙星

D.左氧氟沙星

E.四环素

参考答案：E

解析：

本题考查的是四环素类药物的应用。四环素与奥美拉唑-甲硝唑+铋剂四联治疗胃溃疡。

第1151题

林可霉素可以作为首选药的是

A.金葡菌致骨髓炎

B.皮肤感染

C.胆道感染

D.泌尿系统感染

E.呼吸道感染

参考答案：A

解析：

本题考查的是林可霉素类药物的药理作用。林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。

第1152题

对林可霉素、克林霉素描述错误的是

A.林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用

B.林可霉素口服吸收较克林霉素好

C.治疗厌氧菌无效

D.对金黄色葡萄球菌无效

E.两药对革兰阴性菌都无效

参考答案：BCDE

解析：本题考查的是林可霉素类药物的药理作用和临床用药评价。林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。本类药物临床主要用于厌氧菌，也用于敏感的革兰阳性菌引起的感染及败血症、心内膜炎等。本类药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。克林霉素与杀菌剂（青霉素或万古霉素）联合用于治疗因链球菌或葡萄球菌释放毒素导致的中毒性休克综合征。克林霉素的化学稳定性较好，对光稳定，口服后不被胃酸破坏，在胃肠道内迅速吸收。与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。

第1153题

在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是

A.万古霉素

B.克林霉素

C.红霉素

D.多黏菌素

E.替硝唑

参考答案：B

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药理作用。临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染，该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗，克林霉素是首选药。

第1154题

与青霉素或万古霉素联合用于治疗因链球菌或葡萄球菌释放毒素导致的中毒性休克综合征的是

A.克林霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

E.庆大霉素

参考答案：A

解析：

本题考查林可霉素类抗菌药物的药理作用。克林霉素与杀菌剂（青霉素或万古霉素）联合用于治疗因链球菌或葡萄球菌释放毒素导致的中毒性休克综合征。

第1155题

治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选

A.头孢克洛

B.阿米卡星

C.克林霉素

D.米诺环素

E.青霉素

参考答案：C

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的药理作用。林可霉素类抗菌药物在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。克林霉素属于林可霉素类。

第1156题

与林可霉素类抗菌药物存在交叉耐药性的是

A.大环内酯类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.硝基咪唑类

E.碳青霉烯类

参考答案：A

解析：

本题考查林可霉素类抗菌药物的作用特点。林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药，本类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。

第1157题

林可霉素抗菌机制描述正确的是

A.作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成

B.作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成

C.作用于细菌的DNA旋转酶，干扰细菌DNA的合成

D.阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使细菌RNA和DNA合成受阻

E.特异性抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶

参考答案：B

解析：

本题考查的是林可霉素类抗菌药物的作用机制。林可霉素抗茵机制是与大环内酯类相同，与细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

第1158题

患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是

A.红霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

E.头孢噻肟

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是抗菌药物的选药问题。红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效；克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎；林可霉素渗入脑脊液的浓度不能到达有效水平，不适用于脑膜炎的治疗。

第1159题

抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A.庆大霉素

B.林可霉素

C.红霉素

D.四环素

E.链霉素

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗菌药物的作用机制。氨基糖苷类药物影响蛋白质合成的全过程，大环内酯类药物可与核糖体的50S亚基结合，四环素类药物与细菌核糖体的30S亚基结合，林可霉素类药物与50S亚基结合，从而抑制蛋白质的合成。

第1160题

对林可霉素叙述不正确的是

A.静脉滴注不能少于1h

B.治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少为10日

C.可引起肝脏转氨酶ALT及AST升高

D.可引起抗生素相关性腹泻

E.大剂量静脉滴注可引起血压升高

参考答案：E

解析：

本题考查的是林可霉素类药物的不良反应。为防止急性风湿热的发生，用林可霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。静脉滴注林可霉素时，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注不能少于1h。