第1121题

为了维持药物的有效浓度，应该

A.服用加倍的维持剂量

B.根据消除半衰期制定给药方案

C.每天3次或3次以上给药

D.服用负荷剂量

E.每4小时用药1次

参考答案：B

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的作用特点。阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物，应尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。故应该根据其半衰期制定给药方案。

第1122题

阿奇霉素属何种抗生素

A.四环素类

B.喹诺酮类

C.头孢菌素类

D.大环内酯类

E.氨基糖苷类

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗菌药物的分类。大环内脂类抗菌药物包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素。

第1123题

可抑制菌体蛋白质合成的抗生素包括

A.克林霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.罗红霉素

参考答案：ABCDE

解析：

 本题考查的是抗菌药物的作用机制。以上选项药物作用机制都是抑制细菌蛋白质的合成；作用于蛋白质合成的不同环节。

第1124题

对军团菌有效的药物是

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素

E.替考拉宁

参考答案：A

解析：

本题考查的是大环内酯类药物的药理作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，其抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。5个选项中，只有阿奇霉素为大环内酯类药物。

第1125题

下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是

A.第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高

B.大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高

C.大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织

D.红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高

E.大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用

参考答案：D

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的药物相互作用和作用特点。红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。

第1126题

红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高

A.环孢素

B.茶碱

C.地高辛

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的药物相互作用。红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

第1127题

大环内酯类的不良反应包括

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.心脏毒性

D.耳毒性

E.前庭功能受损

参考答案：ABCDE

解析：

本题主要考查大环内酯类抗菌药物典型不良反应

主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1~2周

第1128题

下列不属于红霉素的主要不良反应的是

A.肝损害

B.变态反应

C.消化道反应

D.骨髓抑制

E.二重感染

参考答案：D

解析：

 本题考查的是大环内酯类抗菌药物的不良反应和禁忌。红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外，还有肝损害、变态反应、二重感染等。

第1129题

红霉素不用于下列哪些疾病

A.白喉带菌者

B.骨髓炎

C.空肠弯曲杆菌肠炎

D.婴幼儿支原体肺炎

E.军团菌病

参考答案：B

解析：

本题考查的是红霉素的适应症。红霉素作为青霉素过敏患者对下列感染的替代选用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线茵病；梅毒；李斯特菌病等。也可用于风湿热的预防。②军团菌病。③肺炎支原体肺炎及其他支原体感染。④肺炎衣原体感染及其他衣原体感染。⑤化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌青霉素敏感菌株所致皮肤及软组织感染。⑥厌氧菌所致口腔感染。⑦空肠弯曲菌肠炎。⑧百日咳。上述感染中如军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等，红霉素为首选用药。

第1130题

对衣原体有效的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是大环内酯类药物的适应症。军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等，红霉素为首选用药。

第1131题

主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的药理作用。糖肽类抗菌药物主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

第1132题

下列情况不应选用红霉素的是

A.白喉带菌者

B.军团菌肺炎

C.肠道痢疾杆菌感染

D.百日咳带菌者

E.支原体肺炎

参考答案：C

解析：

本题考查的是红霉素的适应症。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者；肺炎军团菌引起的肺炎；白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗；支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

第1133题

下列对红霉素的说法错误的是

A.作用机制是抑制蛋白质合成

B.对革兰阳性菌作用强大

C.是治疗军团菌病的首选药

D.与其他大环内酯类药物之间存在交叉耐药性

E.容易透过血脑屏障

参考答案：E

解析：

本题考查的是红霉素的临床应用注意。红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难透过血脑屏障。

第1134题

对四环素不敏感的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎杆菌

C.脑膜炎球菌

D.肺炎支原体

E.立克次体

参考答案：A

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药理作用。四环素类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体，衣原体，诺卡菌，放线菌，布鲁菌，兔热病，惠普尔病和疟疾等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。

第1135题

四环素类抗菌药物抗菌谱广，但无抗菌作用的是

A.立克次体

B.支原体

C.铜绿假单胞茵

D.衣原体

E.螺旋体

参考答案：C

解析：

本题考查四环素类抗菌药物的药理作用。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体，衣原体，诺卡菌，放线菌，布鲁氏菌，兔热病，惠普尔病和疟疾等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。

第1136题

关于四环素类抗菌药物使用的叙述，错误的是

A.可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用

B.四环素类（多西环素除外）与多价阳离子同时使用时，吸收降低

C.能很好地渗透进入组织与体液中，渗透能力依次为四环素>多西环素>米诺环素

D.四环素类药属于长PAE的时间依赖性抗菌药物

E.部分四环素类使用后，患者可能在日晒时有光敏现象

参考答案：C

解析：

本题考查四环素类抗菌药物的作用特点、临床用药评价。(1)本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。(2)四环素类（多西环素除外）与多价阳离子（即铝离子、钙离子、铁离子和镁离子）同时使用时，会与这些阳离子螯合，吸收降低。(3)四环素类能很好地渗透进入组织与体液中，组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素＞多西环素＞四环素。(4)四环素类药属于长PAE的时间依赖性抗菌药物，对金黄色葡萄球菌的PAE约3小时。与杀菌活力有关的PK/PD参数为AUC/MIC，应多次给药，使%T ＞MIC的时间延长，从而达到满意的抗菌效果。(5)部分四环素类（多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素）使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的刺麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约25%发生光敏反应者出现指（趾）甲松动，因此建议服药后患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则应立即停药。

第1137题

应该用下列哪种药物治疗

A.四环素

B.链霉素

C.青霉素

D.氯霉素

E.庆大霉素

参考答案：A

解析：

本题考查的是四环素类药物的药理作用。四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择（用于肺炎支原体感染）。

第1138题

不属于该类药物的不良反应的是

A.光敏现象

B.肝毒性

C.骨髓抑制

D.胃肠道反应

E.二重感染

参考答案：C

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的不良反应。四环素类药物的不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。部分四环素类（多西环素、米诺环素等）使用后，患者可能在日晒后出现光敏现象。

第1139题

与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tRDA进入A位的抗菌药是

A.四环素

B.青霉素

C.万古霉素

D.氯霉素

E.克林霉素

参考答案：A

解析：

 本题考查的是四环素类药物的作用机制。

四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进人细胞后，与细菌核

糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制酞胺基一tRNA与mRNA一核糖体复合物结合，从而抑制肤链延长和细菌蛋白质的合成。另外，四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。故A正确。

    青霉素，干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。其作用的靶位是一系列存在于细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(penicillin binding proteins, PBPs )；

   万古霉素，与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。

    氯霉素，可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，使蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。

    克林霉素，与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

第1140题

四环素与麦角生物碱合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药物的药物相互作用。麦角生物碱或其衍生物与四环素类同时给药时，会增加麦角中毒的风险。