第1101题

关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是

A.为浓度依赖性抗菌药物

B.肾皮质内药物浓度高于血药浓度

C.不能进入内耳外淋巴液

D.在体内不被代谢，主要经肾排出

E.口服胃肠道不吸收

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是氨基糖苷类抗菌药的作用特点。氨基糖苷类药物胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药，为浓度依赖型速效杀菌剂，氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，大部分药物经肾脏以原形排出。

第1102题

关于氨基糖苷类和第三代头孢菌素类联合应用，错误是

A.联合应用治疗败血症、肺炎等革兰阴性杆菌；起的严重感染

B.两类药不能混入同一容器内

C.可在身体同一部位给药

D.治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日

E.联合应用治疗革兰阴性杆菌引起的严重脑膜炎

参考答案：C

解析：

本题考查氨基糖苷类的药物相互作用。 (1)对于败血症、肺炎、脑膜炎等革兰阴性杆菌引起的严重感染，单独应用氨基糖苷类药治疗时疗效可能不佳，此时需联合应用其他对革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性的药物，如广谱半合成青霉素类、第三代头孢菌素类及氟喹诺酮类等。治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。(2)与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。

第1103题

氨基糖苷类抗生素的副作用不包括

A.神经肌肉阻断作用

B.过敏反应

C.二重感染

D.肾毒性

E.耳毒性

参考答案：C

解析：

本题考查的是氨基糖苷类抗菌药物的不良反应。

氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

第1104题

可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：本题考查的是抗菌药物的不良反应和禁忌。氟喹诺酮类抗菌药物可引起关节病变，如肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱断裂等。可影响18岁以下儿童软骨发育，故妊娠期和18岁以下儿童禁用。

第1105题

可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：本题考查的是抗菌药物的不良反应和禁忌。酰胺醇类抗菌药物（氯霉素）可致骨髓造血功能障碍，出现血细胞减少，严重者出现再障。新生儿剂量达140～160mg/（kg·d），可致致死性的灰婴综合征。

第1106题

可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：本题考查的是抗菌药物的不良反应和禁忌。氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。

第1107题

诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是利福平的药物相互作用。糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

第1108题

长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是乙胺丁醇的不良反应。乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。

第1109题

对听神经和肾脏都有损伤的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是氨基糖苷类抗菌药物的不良反应和禁忌。链霉素对听神经和肾脏都有损伤。

第1110题

属于氨基苷类药物的不良反应是

A.耳毒性

B.肾毒性

C.灰婴综合征

D.骨髓抑制

E.神经肌肉阻断作用

参考答案：ABE

解析：

本题考查的是氨基糖苷类药的不良反应。氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应；骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

第1111题

重症肌无力或帕金森患者的革兰阴性菌感染避免使用

A.氨曲南

B.环丙沙星

C.罗红霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是氨基糖苷类药物的不良反应和禁忌。氨基糖苷类药物可造成神经肌肉接头处传递阻断，故避免用于重症肌无力患者，慎用于帕金森病和其他肌无力的患者。

第1112题

关于庆大霉素使用的叙述，错误的是

A.应定期检查尿常规、血尿素氮、血肌酐，注意患者听力变化或听力损害先兆

B.可静脉快速推注或静脉滴注给药

C.避免该药耳部滴用

D.与第一代注射用头孢菌素类合用时可能加重肾毒性

E.早产儿、新生儿、婴幼儿应尽量避免用氨基糖苷类

参考答案：B

解析：

本题考查庆大霉素的临床应用注意。(1)在使用本品过程中应定期检查尿常规、血尿素氮、血肌酐，注意患者听力变化或听力损害先兆（耳鸣、耳部胀满感、高频听力损害）。有条件者应进行血药浓度监测，避免峰浓度超过10ug/ml或是谷浓度超过2ug/ml。(2)避免联合应用肾、耳毒性药物及强效利尿药。如氨基糖苷类与第一代注射用头孢菌素类合用时可能加重肾毒性。(3)庆大霉素等氨基糖苷类不可静脉快速推注给药，以避免神经一肌肉接头阻滞作用的发生，引起呼吸抑制。局部使用该类药物较大剂量时亦可发生上述不良反应，需加以注意。避免与神经一肌肉阻滞药合用。(4)庆大霉素滴耳液局部应用亦可致耳毒性的发生，避免该药耳部滴用。(5)早产儿、新生儿、婴幼儿应尽量避免用氨基糖苷类，临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，调整给药方案，坚持个体化给药。

第1113题

口服可用于肠道感染的药物是

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

参考答案：A

解析：

本题考查的是庆大霉素的适应症

庆大霉素适应症：①用于敏感铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、柠檬酸杆菌属以及葡萄球菌属（不包括耐甲氧西林菌株）所致严重感染。临床上本品常与β-内酰胺类或其他抗感染药物联合应用。本品与青霉素（或氨苄西林）联合可用于治疗草绿色链球菌性心内膜炎或肠球菌属感染。②用于铜绿假单胞菌或葡萄球菌属所致严重中枢神经系统感染（脑膜炎、脑室炎）时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。③不适用于单纯性尿路感染初治。本品对链球菌属中的多数菌种（尤其是D组链球菌）、肺炎链球菌和厌氧菌（如拟杆菌属或梭状芽孢杆菌属）无效。④口服可用于肠道感染或结肠手术前准备，也可用本品肌内注射合并克林霉素或甲硝唑以减少结肠手术后感染发生率。

第1114题

关于庆大霉素的作用，正确的有

A.口服用于肠道杀菌

B.是治疗鼠疫的首选药

C.对铜绿假单胞菌有效

D.有耳毒性

E.是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是庆大霉素的临床应用注意。庆大霉素用于：（1）敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。（2）敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

第1115题

对抗庆大霉素的神经-肌肉阻断作用可静脉使用

A.钙盐

B.镁盐

C.钠盐

D.钾盐

E.铁盐

参考答案：A

解析：

本题考查庆大霉素的临床应用注意。逾量处理过量或引起毒性反应时，主要是对症疗法和支持疗法。腹膜透析或血液透析可帮助庆大霉素从血液中清除。可静脉使用钙盐以对抗神经一肌肉阻断作用，新斯的明的作用尚不确定。新生儿也可考虑换血疗法。

第1116题

不属于氨基糖苷类的是

A.妥布霉素

B.新霉素

C.庆大霉素

D.链霉素

E.林可霉素

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗菌药物的分类。林可霉素为林可霉素类抗菌药。

第1117题

红霉素在下列哪种组织中浓度较低

A.脑

B.肝

C.肺

D.胆汁

E.脾

参考答案：A

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的作用特点。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。故答案为A。

第1118题

与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和移位作用的药物是

A.氧氟沙星

B.利福平

C.两性霉素

D.红霉素

E.磺胺嘧啶

参考答案：D

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的药理作用、作用机制、作用特点。大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

第1119题

红霉素的作用机制是

A.与核糖体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B.与核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

C.与核糖体50S亚基结合．抑制细菌蛋白质的合成

D.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

E.抑制细菌细胞壁的合成

参考答案：C

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的作用机制。大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。红霉素等大环内酯类也可能同时促进肽基-tRNA从核糖体的解离作用。

第1120题

大环内酯类对下列哪类细菌作用较差

A.军团菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性球菌

D.衣原体和支原体

E.大肠埃希菌和变形杆菌

参考答案：E

解析：

本题考查的是大环内酯类抗菌药物的药理作用。大环内酯类抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌，对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。