第1061题

抗菌谱最广的β-内酰胺类的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：本题考查的是抗菌药物的分类和药理作用。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。代表药物有亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。

第1062题

属于肾脱氢肽酶I特异性抑制剂的是

A.克拉维酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.西司他丁

E.万巴巴坦

参考答案：D

解析：

本题考查碳青霉烯类抗菌药物的药理作用。亚胺培南在近端肾小管中被正常人类肾脱氢肽酶I灭活，西司他丁是这种脱氢肽酶的特异性抑制剂，故联用西司他丁可防止亚胺培南被灭活。

第1063题

对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是

A.氨苄西林

B.头孢唑林

C.亚胺培南

D.青霉素

E.氨曲南

参考答案：C

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的药理作用和作用特点。亚胺培南为碳青霉烯类，抗菌谱包括：抗菌谱广，对大多数G+菌、G-杆菌及厌氧菌均有强大抗菌活性。该类药物临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。

第1064题

为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

A.克拉维酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.西司他丁

E.丙甲酰氨基丙酸

参考答案：D

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的作用机制与作用特点。亚胺培南在近端肾小管中被正常人类肾脱氢肽酶I灭活，西司他丁是这种脱氢肽酶的特异性抑制剂，故联用西司他丁可防止亚胺培南被灭活。

第1065题

关于美罗培南使用注意事项的说法，错误的是

A.肝功能不全者需调整剂量

B.可用于治疗妊娠期呼吸系统感染

C.有其他β-内酰胺类药物过敏性休克史的患者禁用

D.与中枢神经系统γ-氨基丁酸受体的亲和力较亚胺培南弱，故癫痫等中枢神经系统不良反应的发生率显著低于亚胺培南

E.与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度下降至有效浓度以下，甚至引起癫痫发作

参考答案：A

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的临床用药评价和应用注意事项。

肝功能损害患者应用美罗培南时不需调整剂量。所以“肝功能不全者需调整剂量”是错误的。

【考点延展】①碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫发作。

②对碳青霉烯类药物过敏者和对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者禁用。

第1066题

与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的药物是

A.拉氧头孢

B.氨曲南

C.头孢西丁

D.亚胺培南

E.青霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的药物相互作用。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。

第1067题

与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是

A.拉氧头孢

B.氨曲南

C.头孢西丁

D.亚胺培南

E.青霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的药物相互作用。碳青霉烯类为β-内酰胺类抗菌药物。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫发作。

第1068题

患儿应用美罗培南的合理使用法是

A.0.5g,qd

B.0.5g,q12h

C.0.5g,q8h

D.0.5g,q4h

E.0.5g,god

参考答案：C

解析：

本题考察了美罗培南的用法用量，对于3个月至12岁的儿童，一次20mg/Kg，每隔8小时给予一次。

第1069题

若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是

A.维生素A

B.复合维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素K

参考答案：E

解析：

本题考查了美罗培南的注意事项，进食不良或全身营养状况不良的患者，有可能引起维生素K的缺乏症状。

第1070题

用药过程中，应密切监测的不良反应是

A.前庭神经功能障碍

B.承重关节损伤

C.日光性皮炎

D.视网膜神经炎

E.中枢神经系统症状

参考答案：E

解析：

本题考察了其他β-内酰胺类抗菌药物的不良反应，常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克；长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻；中枢神经系统严重不良反应，尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。

第1071题

患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

E.氯硝西泮

参考答案：A

解析：

本题考察了其他β-内酰胺类抗菌药物的相互作用，碳青霉烯类药（XX培南）与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度降低，甚至引发癫痫。

第1072题

厄他培南不推荐用于中枢神经系统感染，是因为

A.在脑脊液中浓度较低

B.中枢神经系统不良反应严重

C.抗茵谱不能覆盖

D.中枢神经系统感染耐药现象严重

E.体内半衰期短

参考答案：A

解析：

本题考查厄他培南的临床应用注意。厄他培南在脑脊液中浓度较低，不推荐用于中枢神经系统感染。

第1073题

属于碳青霉烯类的抗菌药物有

A.亚胺培南

B.氨曲南

C.美罗培南

D.厄他培南

E.比阿培南

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是碳青霉烯类抗菌药物的代表药物。

碳青霉烯类抗菌药物包括厄他培南、美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南。所以“氨曲南”不选择。

【相关考点】氨曲南属于单环β-内酰胺类药物，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌有良好抗菌活性。

第1074题

属于β-内酰胺类抗生素的药物有

A.青霉素

B.红霉素

C.亚胺培南

D.头孢拉定

E.庆大霉素

参考答案：ACD

解析：

本题考查的是抗菌药物的分类。β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类（头孢西丁、头孢美唑）、碳青霉素类（亚胺培南、美罗培南等）、单酰胺菌素类（氨曲南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）。

第1075题

亚胺培南西司他丁一般不宜用于

A.社区获得性感染

B.对其他药物耐药的革兰阴性杆菌感染

C.严重需氧茵与厌氧茵混合性感染

D.病原茵未查明严重感染

E.免疫缺陷者感染

参考答案：A

解析：

本题考查亚胺培南西司他丁的适应证。亚胺培南西司他丁主要用于对其他药物耐药的革兰阴性杆菌感染、严重需氧菌与厌氧菌混合性感染的治疗以及病原菌未查明严重感染、免疫缺陷者感染的经验性治疗。一般不宜用于治疗社区获得性感染，更不宜用作预防用药。由于本品可能导致惊厥等严重中枢神经系统不良反应，不宜用于中枢神经系统感染。

第1076题

可用于青霉素和头孢菌素类过敏者，与青霉素类没有交叉反应的β -内酰胺类药物是

A.头孢美唑

B.头孢米诺

C.拉氧头孢

D.氟氧头孢

E.氨曲南

参考答案：E

解析：

本题考查氨曲南的药理作用。氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类五交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。

第1077题

与氨曲南在结构上相似的头孢菌素类药是

A.头孢他啶

B.头孢噻肟

C.氨曲南

D.头孢美唑

E.拉氧头孢

参考答案：A

解析：

本题考查的是其他β-内酰胺类抗菌药物的药理作用。氨曲南在结构上与头孢他啶有相似之处，因此对头孢他啶严重过敏者应谨慎使用。

第1078题

抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是

A.头孢孟多

B.头孢氨苄

C.氨曲南

D.拉氧头孢

E.头孢吡肟

参考答案：D

解析：

本题考查的是其他β-内酰胺类抗菌药物的药理作用。拉氧头孢为化学合成的广谱抗生素，但因其抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素中的头孢噻肟，曾习惯上将其列为第三代头孢菌素。头孢孟多、头孢氨苄、头孢吡肟分别为第二代、第一代和第四代头孢菌素，氨曲南为β-内酰胺类抗菌药。

第1079题

抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他β-内酰胺类药物是

A.氨曲南

B.氟氧头孢

C.拉氧头孢

D.头孢西丁

E.亚胺培南

参考答案：D

解析：

本题考查的是其他β-内酰胺类抗菌药物的药理作用。头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。

第1080题

仅革兰阴性杆菌有强效，对革兰阳性菌、厌氧菌稍差的药物是

A.氨苄西林

B.头孢唑林

C.亚胺培南

D.青霉素

E.氨曲南

参考答案：E

解析：

本题考查的是氨曲南的药理作用。氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。