第1021题

青霉素可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗菌药物的不良反应。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。

第1022题

甲硝唑可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗菌药物的不良反应。甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。

第1023题

哪些人群容易出现青霉素脑病

A.婴儿

B.老年人

C.肾功能不全者

D.孕妇

E.哺乳期妇女

参考答案：ABC

解析：

本题主要考查青霉素主要药品的不良反应：

青霉素类抗菌药肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

第1024题

对哌拉西林描述错误的是

A.可导致肾功能不全患者出血

B.有过敏史、出血史患者慎用

C.可以加入碳酸氢钠溶液中静滴

D.可少量由乳汁分泌，哺乳期应暂停哺乳

E.妊娠期妇女仅在确有必要时使用

参考答案：C

解析：

本题考查的是青霉素类药物的临床应用注意。哌拉西林的注意事项：（1）哌拉西林在少数患者尤其是肾功能不全者可致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能不全者应适当减量。（2）有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。（3）哌拉西林不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。（4）妊娠期妇女仅在确有必要时使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

第1025题

“药师认为该治疗方案不妥，原因是

A.新生儿肾功能未发育完全，不宜使用头孢曲松

B.新生儿肝功能未发育完全，不宜使用头孢曲松

C.新生儿出现明显皮肤黄染时，不宜使用头孢曲松

D.新生儿对头孢曲松不敏感

E.新生儿易对头孢曲松过敏

参考答案：C

解析：

本题考查头孢曲松的作用特点。头孢曲松蛋白结合率为85%～95%，可从血清蛋白结合部位取代胆红素，有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用，避免引起这些患者的胆红素脑病。

第1026题

患者分泌物涂片、血培养找到革兰阳性球菌，应换为以下哪种抗菌药物

A.头孢噻肟

B.头孢他啶

C.阿莫西林

D.头孢唑林

E.头孢哌酮

参考答案：C

解析：

本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对G⁺球菌活性比第一、二、四代均弱，头孢唑林属于第一代头孢菌素，但早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用，所以选择对革兰阳性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白结合率为17%～20%。

第1027题

治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+磺胺嘧啶

C.青霉素+诺氟沙星

D.青霉素+克林霉素

E.青霉素+四环素

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗菌药物的联合用药。青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，磺胺嘧啶的适应症为1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防，两者是治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药

第1028题

治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是

A.青霉素

B.四环素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.头孢唑林

参考答案：A

解析：

本题考查的是青霉素的适应症。青霉素为治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热的首选药物。

第1029题

可以与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用于治疗幽门螺杆菌的药物是

A.哌拉西林

B.氨苄西林

C.美西林

D.阿莫西林

E.苄星青霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类药物的适应症。阿莫西林与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

第1030题

青霉素可杀灭

A.立克次体

B.支原体

C.螺旋体

D.病毒

E.大多数革兰阴性菌

参考答案：C

解析：

本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对G+菌有强大的杀灭作用，对致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体也高度敏感。大多数G-杆菌对青霉素不敏感，对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。

第1031题

关于第一、二、三、四代头孢菌素类抗菌药物药理作用的叙述，错误的是

A.第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏

B.第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶较稳定

C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，但对β-内酰胺酶不稳定

D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性

E.第四代头孢菌素与第三代相比，抗铜绿假单胞菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定

参考答案：C

解析：

本题考查头孢菌素类抗菌药物的药理作用。(1)第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱。虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可被革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏，对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加。(2)第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱，对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶较稳定，对肾脏毒性较第一代小。(3)第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌（部分品种）及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感嗜血杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性，对β-内酰胺酶高度稳定，对肾脏基本无毒性。(4)第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌有很强的活性；抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾脏毒性。

第1032题

属于头孢一代的是

A.头孢曲松

B.头孢呋辛

C.拉氧头孢

D.头孢唑林

E.头孢吡肟

参考答案：D

解析：

本题考查的是头孢菌素类药物的分类。

第一代：注射用头孢唑林、头孢拉定，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代：注射用头孢呋辛、头孢替安，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢丙烯等；第三代：注射用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮，口服制剂头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯等（抗铜绿假单胞菌；第四代：注射用头孢吡肟、头孢吡罗、头孢克定等；第五代：超广谱抗生素有头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普等。

第1033题

属于第三代头孢菌素，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的药理作用。

头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗菌药物，对铜绿假单胞菌具有较强的抗菌作用。所以答案为“头孢他啶”。

【相关考点】第三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯。其中头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有较强的抗菌作用。

第1034题

属于浓度依赖型抗菌药物，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是氨基糖苷类抗菌药物的药理作用。

阿米卡星属于氨基糖苷类抗菌药物，为浓度依赖型速效杀菌剂，对多数需氧的革兰阴性杆菌具有很强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。所以答案为“阿米卡星”

【相关考点】浓度依赖型抗菌药物包括氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类。

第1035题

属于时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是氨曲南的药理作用。

氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。所以答案为“氨曲南”

【相关考点】①时间依赖型抗菌药物包括红霉素、林可霉素、大多数PAE或t_1/2较短的β-内酰胺类。

②氨苄西林属于广谱青霉素类药物。

③头孢曲松属于第三代头孢菌素类药物，可引起双硫仑样反应。

第1036题

对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.碳青霉烯类抗生素

参考答案：D

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的药理作用。

头孢菌素类的分代及各代抗菌药的作用特点：

对G+菌：第一代＞第二代＞第三代

对G-杆菌：第一代＜第二代＜第三代

β内酰胺酶稳定性：第一代＜第二代＜第三代

对肾毒性：第一代＞第二代＞第三代

第四代为广谱，对G+性、G-性菌、厌氧菌显示广谱的抗菌活性，作用强、不易抗药，半衰期长，无肾毒性。

第1037题

属于头孢二代的是

A.头孢曲植

B.头孢呋辛

C.拉氧头孢

D.头孢唑林

E.头孢吡肟

参考答案：B

解析：

本题考查的是头孢菌素的分类。

第1038题

第二代头孢菌素的特点为

A.对革兰阳性菌作用强于第一代

B.对革兰阴性菌作用强于第一代

C.对多种β-内酰胺酶较稳定

D.肾毒性较第一代小

E.对铜绿假单胞菌有效

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的药理作用与作用机制。第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。

第1039题

对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是

A.头孢拉定

B.头孢唑啉

C.头孢噻吩

D.头孢孟多

E.头孢哌酮

参考答案：E

解析：

本题考查的是头孢菌素类药物的药理作用。

头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。

头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢，头孢孟多属于二代头孢。

第1040题

属于第四代的头孢菌素，可用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌的感染治疗，但剂量过大，尤其是肾功能不全的患者，可能会出现脑病、肌痉挛、癫痫的药物是

A.头孢氨苄

B.头孢唑啉

C.头孢他啶

D.头孢拉定

E.头孢吡肟

参考答案：E

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的作用特点。

头孢吡肟有引发癫痫发作的风险，尤其是肾功能不全者未适当降低剂量时。

【考点延展】第四代头孢菌素包括头孢吡肟、头孢匹罗。属于广谱抗菌药，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌都具有较好的抗菌活性。

头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定属于第一代头孢菌素类抗菌药物。头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗菌药物。