第1001题

以下对耐药金葡菌有特效的包括

A.双氯西林

B.氟氯西林

C.氯唑西林

D.氨苄西林

E.阿莫西林

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是青霉素类药物的药理作用。

耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

第1002题

每周给药1次，只能深部肌内注射，可治疗梅毒螺旋体感染的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的适应症。

苄星青霉素用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行。临用前加入灭菌注射用水适量制成混悬液，深部肌内注射。所以答案为“苄星青霉素”。

第1003题

幽门螺杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的适应症。

阿莫西林与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染。所以答案为“阿莫西林”。

第1004题

痰培养结果为铜绿假单胞菌，宜选用的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的适应症。

哌拉西林、美洛西林等属于抗铜绿假单胞菌青霉素类药物。所以答案为“哌拉西林他唑巴坦”。

【相关考点】苯唑西林属于奈酶青霉素类药。

第1005题

以下对青霉素的描述，正确的是

A.对革兰氏阴性杆菌有较强作用

B.肌内注射区可发生周围神经炎

C.有明显的抗生素后效应和首剂现象

D.属于浓度依赖型抗菌药物

E.对繁殖期细菌作用小，对静止期细菌作用明显

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的作用特点。

青霉素类药主要用于革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌等感染，对革兰阴性杆菌作用弱；属于时间依赖型抗菌药物，几乎没有抗生素后效应和首剂现象；对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。肌内注射区可发生周围神经炎。

第1006题

下列哪类药物属于繁殖期杀菌药

A.氨基糖苷类

B.青霉素类

C.氯霉素类

D.多黏菌素

E.四环素类

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的作用特点。

青霉素类药物对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱，故属于繁殖期杀菌剂。

第1007题

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可延长青霉素类药的血浆半衰期，是因为

A.减少青霉素类的肝脏代谢

B.减少青霉素类的蛋白结合

C.减少青霉素类的肾小球滤过

D.减少青霉素类的肾小管分泌

E.减少青霉素类的胆汁排泄

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的药物相互作用。

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

第1008题

与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素

D.红霉素

E.罗红霉素

参考答案：C

解析：

本题考查药物的相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。

第1009题

防治青霉素过敏反应的措施包括

A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

B.做皮肤过敏试验

C.皮试液应临时配制

D.注射后观察20-30分钟

E.一旦发生过敏性休克，应当立印皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

参考答案：ABCDE

解析：

本题主要考查青霉素类抗菌药物的用药监护：

1.用药前必须询问过敏史

2.做皮肤过敏试验

3.皮试液应临时配制

4.注射后观察20-30分钟

5.一旦发生过敏性休克，应当立印皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

第1010题

青霉素类最严重的不良反应是

A.电解质紊乱

B.青霉素脑病

C.菌群失调

D.药疹

E.过敏性休克

参考答案：E

解析：

本题考查的是青霉素的不良反应。青霉素类药物毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应，为最严重的不良反应。

第1011题

易引起过敏性休克的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1012题

有明显耳毒性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1013题

易引起严重二重感染的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1014题

严重损害骨髓造血机能的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗菌药物的不良反应。

1.青霉素——赫氏反应、过敏性休克。

2.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。

3.四环素类——二重感染（菌群交替症），以真菌病（鹅口疮、肠炎）及抗生素相关性结肠炎（伪膜性肠炎）多见。

4.四环素——牙齿黄染（四环素牙）。

5.万古霉素、替考拉宁--“红人综合征”或“红颈综合征”。

6.磺胺类药—泌尿系统损害（结晶尿、蛋白尿及血尿等）。

7.氯霉素——灰婴综合症、再生障碍性贫血。

8.异烟肼——外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫。

9.利福平---肝脏损害。

10.乙胺丁醇——视神经炎。

11.氨苯砜---砜综合征。

第1015题

该患者目前发生了

A.特异质反应

B.过敏反应

C.反跳现象

D.吉海反应

E.心血管不良反应

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应和禁忌。患者症状是过敏性休克现象。

第1016题

患者出现上述表现的原因最可能是

A.给药方式错误

B.未做皮肤过敏试验

C.使用药物缺乏针对性

D.患者体质特殊

E.药物剂量过大

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应和禁忌。过敏反应与剂量和给药方式无关。

第1017题

下一步的处理，最重要的是

A.减少药物剂量

B.给予糖皮质激素

C.吸氧，给予普萘洛尔

D.给予肾上腺素

E.换用头孢类药物

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应和禁忌。过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

第1018题

以下哪些属于青霉素的不良反应

A.周围神经炎

B.青霉素脑病

C.二重感染

D.过敏反应

E.吉海反应

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的不良反应。青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。

第1019题

万古霉素可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗菌药物的不良反应。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。

第1020题

红霉素可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗菌药物的不良反应。红霉素静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。