第961题

儿童长期使用肾上腺糖皮质激素类药物，需注意监测

A.生长情况

B.发育情况

C.血糖

D.尿糖

E.电解质

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。

①儿童长期使用可能导致儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制。儿童应定期监测生长和发育情况。②长期使用须定期监测血糖和尿糖；注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况。

第962题

与糖皮质激素合用时应注意监测低血钾的药物是

A.地尔硫䓬

B.两性霉素B

C.利福平

D.水杨酸盐

E.甘草制剂

参考答案：B

解析：

本题考查肾上腺糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用时应注意发生低血钾。

第963题

与糖皮质激素合用更易致消化性溃疡的药物是

A.地尔硫䓬

B.两性霉素B

C.利福平

D.水杨酸盐

E.甘草制剂

参考答案：D

解析：

本题考查肾上腺糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。

第964题

应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括

A.用量过大

B.出现应激现象

C.长期用药减量过快

D.长期用药突然停药

E.用量不足

参考答案：CD

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应。

因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。

第965题

糖皮质激素的不良反应包括

A.高血压

B.高钾

C.高血糖

D.向心性肥胖

E.动脉粥样硬化

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应。

①大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；②常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。③糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

第966题

糖皮质激素的禁忌包括

A.骨折

B.精神病患者

C.妊娠早期

D.过敏性紫癜

E.肾病综合征

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是糖皮质激素的禁忌。

糖皮质激素的禁忌证包括：①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。②妊娠早期妇女。③抗菌药物不能控制的水痘、真菌感染者。④未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

【考点延展】过敏性紫癜、肾病综合征属于糖皮质激素的适应症。

第967题

下述哪项不是糖皮质激素禁忌证

A.肝脏移植患者

B.重度高血压

C.未能控制的结核

D.活动性消化性溃疡

E.严重精神病

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的禁忌。

糖皮质激素禁忌症：①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。②妊娠早期妇女。③抗菌药物不能控制的水痘、真菌感染者。④未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

第968题

长期使用糖皮质激素，不会出现

A.满月脸

B.全身性红斑狼疮

C.水钠潴留

D.骨质疏松

E.向心性肥胖

参考答案：B

解析：

本题考查糖皮质激素的不良反应。

长期应用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征（表现为满月脸 向心性肥胖 紫纹 痤疮等） 血糖升高 糖尿病倾向 血钙和血钾降低 血钠升高  水钠潴留  骨质疏松症等。

第969题

属于糖皮质激素早期治疗常见的不良反应的是

A.过敏性休克

B.脂肪肝

C.情绪不稳定

D.寻常痤疮

E.骨坏死

参考答案：CD

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应。

糖皮质激素早期治疗常见的不良反应包括：失眠，情绪不稳定，食欲亢进、体重增加或二者兼有，潜在危险因素或其他药物毒性，高血压，糖尿病，消化性溃疡，寻常痤疮。

第970题

不属于防治骨质疏松的药物是

A.依替膦酸二钠

B.阿伦磷酸钠

C.雌激素类

D.生长激素

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗骨质疏松症的药物。

糖皮质激素可引起骨质疏松症，不能用于骨质疏松治疗。

第971题

应用糖皮质激素少见及不可预测的并发症是

A.精神病

B.白内障

C.HPA轴抑制

D.体重增加

E.Cushing综合征体型

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应

应用糖皮质激素少见及不可预测的并发症包括精神病，假性脑瘤，青光眼，硬膜外脂肪过多症，胰腺炎，过敏性休克，脑静脉血栓形成，纵膈脂肪沉积症。

第972题

属于糖皮质激素隐匿的不良反应的是

A.失眠

B.食欲亢进

C.生长迟滞

D.伤口愈合不良

E.青光眼

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应和禁忌。

糖皮质激素隐匿的或延迟的不良反应与并发症包括：骨质疏松症、皮肤萎缩、白内障、动脉粥样硬化、生长迟滞、脂肪肝。

第973题

关于奥利司他，以下说法不正确的是

A.常见胃肠道不良反应

B.可使脂溶性维生素吸收增加

C.肝肾功能不全者，无需调整剂量

D.妊娠期禁用

E.BMI小于24的人群不推荐使用

参考答案：B

解析：

本题考查的是奥利司他的药物相互作用。

奥利司他可使脂溶性维生素的吸收减少。如正在服用含维生素A、D和E的制剂，应在服用奥利司他2h后或在睡前服用。

第974题

以下关于奥利司他使用的叙述，错误的是

A.脂溶性维生素应在服用本品2小时后或在睡前服用

B.应在餐时或餐后1小时内服用，如有一餐未进或食物中不合脂肪，可省略一次服药

C.药效在给药后24～48小时即可显现，停止治疗后48～72小时恢复

D.体重指数为23的人可使用

E.主要引起胃肠道不良反应

参考答案：D

解析：

本题考查奥利司他的临床应用注意。

不推荐体重指数低于24的人群使用奥利司他。

第975题

奥利司他是抑制胃肠道的

A.淀粉酶

B.蛋白酶

C.脂肪酶

D.纤维素酶

E.肽酶

参考答案：C

解析：

本题考查奥利司他的药理作用与作用机制。

奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是三酰甘油）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的三酰甘油不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

第976题

MIC的单位是

A.mol/L

B.mg/L

C.L/L

D.U/L

E.个／升

参考答案：B

解析：

本题考查抗菌药物的抗菌活性。

最低抑菌浓度( MIC)单位以mg/L表示。

第977题

细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是

A.细菌产生了新的靶点

B.细菌细胞内膜对药物通透性改变

C.细菌产生了大量PABA（对氨基苯甲酸）

D.细菌产生水解酶

E.细菌的代谢途径改变

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗菌药耐药性的发生机制。

钝化酶或灭活酶——最常见

①β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素β-内酰胺环水解。

②氨基糖苷类钝化酶，使氨基糖苷类药物羧基磷酸化。

   注意：阿米卡星对大部分氨基糖苷类钝化酶稳定

③氯霉素乙酰转移酶，细菌对氯霉素有缓慢的耐药性。

第978题

下列关于抗菌药物抗菌活性的说法，正确的是

A.青霉素类、头孢菌素类可称为杀菌药

B.大环内酯类、四环素类可称为抑菌药

C.“杀菌”和“抑菌”是相对的

D.极度敏感细菌，应用较大量抑菌药，则血清药物浓度也可杀菌

E.低浓度杀菌药对不敏感细菌只能起到抑菌作用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗菌药物的抗菌活性。

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类等可称为杀菌药，大环内酯类、四环素类、酰胺醇类等可称为抑菌药。但必须指出，“杀菌”和“抑菌”仅是相对的，对极度敏感细菌，应用较大量抑菌药，则血清和组织中的药物浓度也足以杀菌；而低浓度的杀菌药对较不敏感的细菌也只能起抑制作用。足量药物及其组织穿透力为维持杀菌效能的关键。

第979题

下列关于抗菌活性和病原微生物耐药性的说法，错误的是

A.抗生素后效应（PAE）是抗菌药物药效动力学的一个重要指标

B.PAE是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应

C.MIC可测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性

D.病原微生物耐药性分为天然耐药性和获得耐药性

E.获得耐药性是遗传特征，一般不会改变

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗菌药物的抗菌活性和病原微生物的耐药性。

第980题

属于时间依赖性抗菌药物且抗菌作用时间较长的是

A.替加环素

B.林可霉素

C.达托霉素

D.多黏菌素

E.庆大霉素

参考答案：A

解析：

本题考查抗菌药物的药动学及药效学特点。

时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物虽然为时间依赖性，但由于PAE或t_l/2较长，使其抗菌作用持续时间延长。替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等属于此类。