第921题

用于治疗红斑性狼疮的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是促皮质素的适应症。

促皮质素用于活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾病；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等，目前临床也用于进行促皮质素兴奋试验，评估肾上腺功能。

第922题

用于儿童生长缓慢的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是生长激素的适应症。

生长激素主要用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢；重度烧伤治疗以及已明确的下丘脑-垂体疾病所致的生长激素缺乏症和经两周不同的生长激素刺激试验确诊的生长激素显著缺乏。

第923题

重组人生长激素的不良反应包括

A.外周水肿

B.一过性高血糖现象

C.关节痛

D.肌痛

E.低血糖

参考答案：ABCD

解析：

本题考查重组人生长激素的不良反应。

①常见注射部位局部一过性疼痛、发麻、红肿等：外周水肿、关节痛或肌痛，这些不良反应发生较早，发生率随用药时间延长而降低。②生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。③长期注射重组人生长激素在少数患者体内引起抗体产生，抗体结合力低无确切临床意义，但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L，则可能会影响疗效。

第924题

以下不良反应中，促皮质素的发生率较糖皮质类固醇高的有

A.致糖尿病作用

B.胃肠道反应

C.骨质疏松

D.痤疮

E.多毛

参考答案：DE

解析：

本题考查促皮质素的不良反应。

①由于促皮质素促进肾上腺皮质分泌皮质醇，因此长期使用可产生糖皮质激素的不良反应，可能出现医源性库欣综合征及明显的水钠潴留和相当程度的失钾。②促皮质素的致糖尿病作用、胃肠道反应和骨质疏松等，系通过糖皮质类固醇引起，但在使用促皮质素时这些不良反应的发生相对较轻。③促皮质素刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而痤疮和多毛的发生率较使用糖皮质类固醇者为高。④长期使用促皮质素可使皮肤色素沉着。⑤严重的不良反应包括过敏反应，发热、皮疹、血管神经性水肿，偶可发生过敏性休克，这些反应在垂体前叶功能减退、尤其是原发性肾上腺皮质功能减退者较易发生。

第925题

人血浆中促皮质素ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，最高峰的时间是

A.睡眠后3～5小时

B.晚上10～11点

C.早晨睡醒前及后1小时内

D.下午6～11点

E.下午2～3点

参考答案：C

解析：

本题考查促皮质素的药理作用与作用机制。

人血浆中ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，一般睡眠后3～5小时分泌频率增加，早晨睡醒前及后1小时内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。

第926题

有关促皮质素的药物相互作用，正确的是

A.ACTH静脉点滴时遇碱性溶液配伍可发生混浊、失效

B.ACTH与排钾性利尿合用会减轻失钾

C.长期使用时，与水杨酸类药物合用可减轻消化道溃疡风险

D.糖尿病患者使用ACTH时需减少降血糖药用量

E.ACTH可使口服抗凝药的作用增强

参考答案：A

解析：

本题考查促皮质素的药物相互作用。

①ACTH静脉点滴时遇碱性溶液配伍可发生混浊、失效。②ACTH与排钾性利尿合用会加重失钾。③长期使用时，与水杨酸类药物、吲哚美辛等合用可发生或加重消化道溃疡。④糖尿病患者使用时因本药的致高血糖作用需调整、增加降血糖药用量。⑤ACTH可使口服抗凝药的作用降低。

第927题

醋酸去氨加压素的给药方式有

A.经鼻给药

B.舌下给药

C.口服给药

D.皮下注射

E.肌内注射

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查醋酸去氨加压素的作用特点。

醋酸去氨加压素可以经鼻、舌下、口腔或口服给药均能迅速吸收，皮下或肌内注射吸收迅速而完全。本药经鼻给药1小时、或口服给药1～2小时产生抗利尿作用，口服4～7小时达最大效应。多次给药，抗利尿作用的持续时间分别为：口服6～12小时、经鼻给药5～24小时。经鼻给药的生物利用度约为10%～20%。

第928题

醋酸去氨加压素用于治疗夜间遗尿症时，下列说法不正确的是

A.初始适宜剂量为睡前服用0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg

B.连续使用三个月后停用此药至少一周，以便评估是否需要继续治疗

C.治疗期间无需限制饮水

D.用药期间需要监测患者的尿量、尿渗透压和血浆渗透压

E.有肾脏疾病的患儿不适合服用

参考答案：C

解析：

本题考查醋酸去氨加压素的用法用量与临床应用注意。

①治疗夜间遗尿症的初始适宜剂量为睡前服用0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用三个月后停用此药至少一周，以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。②有高血压、肾脏疾病和中枢神经系统疾病引起颅高压的患儿不适合服用。③用药期间需要监测患者的尿量、尿渗透压和血浆渗透压。

第929题

可能会降低醋酸去氨加压素作用的药物是

A.氯丙嗪

B.卡马西平

C.吲哚美辛

D.二甲硅油

E.阿米替林

参考答案：D

解析：

本题考查醋酸去氨加压素的药物相互作用。

①与三环类抗抑郁剂（阿米替林）、选择性血清素再摄取抑制剂、氯丙嗪、卡马西平合用时，这类药物可加强抗利尿作用导致体液潴留危险性升高。②与非甾体抗炎药（吲哚美辛）合用时，这类药物可能会引起水潴留和低钠血症。③合用二甲硅油可能会降低醋酸去氨加压素的吸收。④醋酸去氨加压素用药同时进食时影响药物作用。

第930题

糖皮质激素用于严重感染的目的是

A.提高机体抗病能力

B.加强抗菌药物的抗菌作用

C.抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克

D.加强心肌收缩力，改善微循环

E.促进水钠等电解质代谢

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药理作用与作用机制。

糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用，可以用于严重感染的治疗。

第931题

关于糖皮质激素对血液成分影响的描述，错误的是

A.使血小板增多

B.降低纤维蛋白原浓度

C.使红细胞和血红蛋白含量增加

D.使中性白细胞数增多

E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能

参考答案：B

解析：

本题考查的是糖皮质激素的作用机制。

糖皮质激素对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

第932题

糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第933题

糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第934题

糖皮质激素禁用于糖尿病患者是因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第935题

糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的hi糖皮质激素的药理作用与作用机制。

①糖皮质激素可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄，造成水钠潴留。②糖皮质激素可提高蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成。③糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖，故糖尿病患者禁用。④糖皮质激素可提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等，故胃溃疡患者禁用。

第936题

糖皮质激素对血液和造血系统的作用不包括

A.嗜酸细胞增多

B.淋巴细胞减少

C.纤维蛋白原的浓度提高

D.血小板增多

E.红细胞增多

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药理作用与作用机制。

糖皮质激素使红细胞、血红蛋白含量、中性粒细胞、血小板增多，使纤维蛋白原浓度增加，使嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

第937题

糖皮质激素的药理作用不包括

A.抗炎

B.免疫抑制

C.抗病毒

D.抗休克

E.抗过敏

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药理作用与作用机制。

糖皮质激素的药理作用包括：抗炎作用、 免疫抑制作用（自身免疫性疾病和过敏性疾病）、 抗休克作用、对血液、消化、骨骼等系统的影响、抗毒素作用。

第938题

糖皮质激素的药理作用有

A.抗炎作用

B.升高血糖作用

C.增高血中胆固醇含量

D.抗休克

E.刺激骨髓造血功能

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是肾上腺糖皮质激素的药理作用。

①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗毒素作用；④抗休克作用；⑤影响代谢：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。⑥影响血液和造血系统的作用：糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。⑦糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。

第939题

关于糖皮质激素抗炎作用特点的描述，不正确的是 

A.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放

B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外

C.促进肉芽组织生成，加速组织修复

D.直接收缩血管，减少渗出和水肿

E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放

参考答案：C

解析：

本题主要考查糖皮质激素广泛的药理作用。

抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。

第940题

糖皮质激素免疫抑制作用的机制是

A.抑制巨噬细胞吞噬功能

B.稳定溶酶体膜

C.增强心肌收缩力

D.使细胞内cAMP明显升高

E.直接扩张支气管平滑肌

参考答案：A

解析：

本题考查糖应质激素免疫抑制的作用机制。

药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。