第881题

下列关于钙剂的禁忌不包括

A.高钙尿症者

B.手足抽搐症

C.有含钙肾结石病史者

D.结节病者

E.服用强心苷类药物期间

参考答案：B

解析：

本题考查的是钙剂的禁忌证。

第882题

实验室检查结果显示，患者血25-羟维生素D水平降低，医生评估认为患者维生素D严重缺乏，给予骨化三醇治疗，该药物的常用剂量是

A.一次0.125μg, 一日1次

B.一次0.5μg,一日2次

C.一次0.75μg,一日2次

D.一次1.5μg,一日2次

E.一次025μg,一日2次

参考答案：E

解析：

本题考查的是骨化三醇的用法用量。

骨化三醇用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一次0.25μg，一日2次。所以答案为“一次025μg,一日2次”。

第883题

为了预防骨质疏松性骨折，给予阿仑膦酸钠70mg每周口服1次，关于阿仑膦酸钠用药指导的说法，错误的是

A.应于早餐前至少半小时服用

B.服药后至少30分钟内应避免卧床

C.应在每周固定的一天服用

D.有消化不良、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、渍疡病的患者慎用

E.为提高疗效，可用牛奶送服

参考答案：E

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的作用特点和药物相互作用。

口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，服后30min内不宜进食和卧床，持续活动30min后才能躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。所以“为提高疗效，可用牛奶送服”是错误的。

【巧记】服用阿仑膦酸钠30分钟内不躺不卧不吃不喝。

第884题

患者服用阿仑膦酸钠3个月后复查，主诉反酸、咽喉烧灼感明显，为此，用药方案更换为唑来膦酸5mg每年静脉滴注1次，首次静脉滴注唑来膦酸后，现发热和肌肉酸痛，建议对症治疗的药物是

A.地塞米松

B.双醋瑞因

C.对乙酰氨基酚

D.秋水仙碱

E.吗啡

参考答案：C

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的不良反应和禁忌。

注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。所以答案为“对乙酰氨基酚”。

【考点延展】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用强，但几乎没有抗炎作用。

第885题

维生素D依赖性佝偻病患者，可使用

A.口服碳酸钙

B.骨化三醇替代性治疗

C.口服阿仑膦酸钠

D.口服雷洛昔芬

E.静脉滴注降钙素

参考答案：B

解析：

本题考查的是骨化三醇的适应症。

【适应症】用于：①绝经后及老年性骨质疏松。②慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾眭骨营养不良症。③术后甲状旁腺功能减退。④特发性甲状旁腺功能减退。⑤假性甲状旁腺功能减退。⑥维生素D依赖性佝偻病。⑦低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

第886题

治疗钙缺乏症可选用 

A.阿法骨化醇

B.降钙素

C.碳酸钙

D.阿仑膦酸钠

E.帕米膦酸二钠

参考答案：C

解析：

 本题考查的是碳酸钙的适应症。

碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。而阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠不是钙剂，阿法骨化醇可以促进钙的吸收，降钙素可降低钙浓度。

第887题

下列不属于双膦酸盐类药物的是

A.阿仑膦酸钠

B.阿法骨化醇

C.帕米磷酸二钠

D.依替膦酸二钠

E.氯屈磷酸二钠

参考答案：B

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的代表药物。

双膦酸盐类药物主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸等。

第888题

双膦酸盐类药物的作用机制不包括

A.与骨骼表面的羟磷灰石结合

B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收

C.直接改变破骨细胞的形态学

D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收

E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

参考答案：B

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的作用机制。

双膦酸盐是抗骨吸收的一类新药。它与焦磷酸一样，能紧密地吸附在羟磷灰石的表面，但不象焦磷酸易被焦磷酸酯酶降解，双膦酸盐类药物其抗骨吸收的机制可能与以下三点有关：①直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能；②与骨基质理化结合，直接干扰骨吸收；③直接抑制成骨细胞介导的细胞因子如IL-6、TNF的产生。

第889题

为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸钠的方法错误的是

A.宜在早餐前空腹用200ml温开水送服

B.可以使用牛奶送服减少刺激

C.服后30分钟内不宜进食和卧床

D.不宜喝咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

E.如发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗

参考答案：B

解析：

本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。

为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，服后30分钟内不宜进食和卧床，持续活动30分钟后才可以躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。

第890题

下列关于双膦酸盐类药物的描述，错误的是

A.阿仑膦酸钠没有骨矿化抑制作用

B.唑来膦酸治疗骨质疏松每年一次静脉给药，连续治疗四年后停药

C.接受双膦酸盐治疗前需纠正低钙血症

D.依替膦酸二钠小剂量抑制骨吸收，大剂量抑制骨形成

E.双膦酸盐避免与钙剂同时服用

参考答案：B

解析：

本题考查的是双膦酸盐类药物的作用特点。

唑来膦酸用于治疗骨质疏松可每年一次静脉给药，通常连续治疗三年后停药。

第891题

降钙素的作用不包括

A.抑制前列腺素的分解

B.可抑制肠道转运钙

C.直接抑制破骨细胞的活性

D.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

E.有明显的镇痛作用

参考答案：A

解析：

本题考查的是降钙素的作用特点。

降钙素具有以下作用：①直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。③可抑制肠道转运钙。④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成；通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用；与其具有β内啡肽作用有关；降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。

第892题

对雌激素受体调节剂的描述错误的是

A.具有雌激素对生殖系统的影响

B.可以与雌激素受体结合

C.依普黄酮可增加雌激素素的活性

D.雷洛昔芬属于雌激素受体调节剂

E.依普黄酮可增加降钙素的分泌

参考答案：A

解析：

本题考查的是选择性雌激素受体调节剂的作用机制与作用特点。

雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合，但不具有雌激素对生殖系统的影响，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。

第893题

雷洛昔芬的作用机制包括

A.对雌激素作用的组织有选择性的激动性

B.对下丘脑表现为拮抗作用

C.对骨骼代谢起激动剂作用

D.能够降低椎体骨折的发生率

E.口服吸收较慢

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是选择性雌激素受体调节剂的作用机制与作用特点。

雷洛昔芬对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。它是一种对骨骼和部分对胆固醇代谢（降低总胆固醇和 LDL- 胆固醇）的激动剂，但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。替代治疗通常可以逆转骨吸收过快。在绝经后骨质疏松妇女中，雷洛昔芬可以降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。

第894题

鲑降钙素对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但给药时宜间隔

A.0.5小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

参考答案：E

解析：

本题考查抑制骨吸收的药的药物相互作用。

鲑降钙素对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但给药时宜间隔4小时。

第895题

下列关于双膦酸盐类的药物相互作用说法，错误的是

A.阿仑膦酸钠同时服用钙剂，增加疗效

B.禁止与萘普生合用

C.唑来膦酸与沙利度胺合用可增强多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的风险

D.唑来膦酸与抗血管生成药合用可升高颌骨坏死的发生率

E.与氨基糖苷类药同时使用需谨慎

参考答案：A

解析：

本题考查的是双膦酸盐类的药物相互作用。

钙剂可使双膦酸盐的吸收下降，服用双膦酸盐后2h内避免食用高钙食品（牛奶或奶制品）及含矿物质的维生素或抗酸剂。

第896题

与鲑降钙素合用可诱发低钙血症的药物是

A.萘普生

B.高钙食品

C.抗血管生成药

D.氨基糖苷类抗菌药物

E.沙利度胺

参考答案：D

解析：

本题考查的是降钙素类药物的药物相互作用。

鲑降钙素与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。同样地，由于有增加低钙血症的危险，双膦酸盐与氨基糖苷类抗菌药物同时使用时应谨慎。

第897题

下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有

A.维生素D

B.氨基糖苷类

C.双膦酸盐类

D.含镁制剂

E.含铝剂

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是降钙素的药物相互作用。

与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。

第898题

患者骨质疏松，疼痛，使用降钙素在使用过程中，需注意出现的不良反应是

A.低血压

B.低血糖

C.过敏

D.消化性溃疡

E.月经紊乱

参考答案：C

解析：

本题考查的是降钙素的不良反应。

降钙素可见过敏反应，用药前应做皮肤敏感试验。

第899题

服用双膦酸盐类十分常见的不良反应有

A.高钙血症

B.血压升高

C.有症状的胃食管反流病

D.肝功能异常

E.食管炎

参考答案：CE

解析：

本题考查的是抑制骨吸收药物的不良反应和禁忌。

常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。

第900题

可导致“类流感样”反应的药物是

A.唑来膦酸钠

B.依替膦酸二钠

C.氯屈膦酸二钠

D.帕米膦酸二钠

E.钙剂

参考答案：A

解析：

本题考查的是抑制骨吸收药物的不良反应和禁忌。

注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。