第861题

大剂量碘剂的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的作用机制。

大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。

第862题

能抑制外周（甲状腺外）T₄转化为T₃的抗甲状腺药物是

A.甲巯咪唑

B.卡比马唑

C.美托洛尔

D.丙硫氧嘧啶

E.左甲状腺素

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的作用机制。

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，在甲状腺外能抑制T₄转化为T₃。所以答案为“丙硫氧嘧啶”。

【考点延展】①甲巯咪唑通过抑制甲状腺素激素的合成来治疗甲状腺功能亢进症，甲巯咪唑并不阻断甲状腺和血液循环中已有的甲状腺素（T₄）和三碘甲状腺原氨酸（T₃）的作用。

②卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。

③美托洛尔属于β受体阻断剂，可用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快。

④左甲状腺素属于甲状腺激素类药。

第863题

关于丙硫氧嘧啶的描述，正确的是

A.可促进TH合成

B.可抑制外周组织的T3转化为T4

C.可直接对抗甲状腺激素

D.抗甲状腺作用快而强

E.作用较甲巯咪唑弱

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的作用机制与作用特点。

丙硫氧嘧啶作用较甲巯咪唑弱。在甲状腺外能抑制T4转化为T3，不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

第864题

可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是

A.甘草酸二铵

B.华法林

C.利可君

D.美托洛尔

E.鲨肝醇

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的药物相互作用。

抗甲状腺药与口服抗凝药合用可致后者疗效增加。

第865题

甲巯咪唑不良反应不包括

A.过敏反应

B.关节痛

C.粒细胞减少

D.诱发甲亢

E.胰岛素自身免疫综合征

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的不良反应和禁忌。

①常见不良反应为皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少。②少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。③罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。④甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征。

第866题

丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是

A.过敏反应

B.甲状腺功能减退

C.血管神经性水肿

D.粒细胞减少症

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：D

解析：

本题考查的是丙硫氧嘧啶的不良反应。

丙硫氧嘧嘧啶：①常见不良反应有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应。②最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期间应定期监测血常规。③丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。④在体内活性代谢物具有肝细胞毒性，可引起不同程度的肝细胞坏死，个别患者可致黄疸和中毒性肝炎。

第867题

甲状腺癌患者不应使用的药物是

A.甲状腺素

B.小剂量碘制剂

C.大剂量碘制剂

D.131I

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：E

解析：

本题考查的是丙硫氧嘧啶的临床应用注意。

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者忌用。外周血白细胞数偏低、对硫脲类药物过敏者慎用。如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药。

第868题

治疗甲状腺功能亢进症可选用的药物是

A.甲巯咪唑

B.二甲双胍

C.米非司酮

D.甲状腺激素

E.甲苯磺丁脲

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗甲状腺药的代表药物。

临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。

第869题

甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

A.减轻症状，使甲状腺功能恢复

B.防止术后甲状腺危象的发生

C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

D.使甲状腺组织血管减少

E.使甲状腺腺体变硬

参考答案：AB

解析：

本题考查的是丙硫氧嘧啶的适应症。

丙硫氧嘧啶用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。

第870题

丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有

A.黏液性水肿

B.甲状腺危象

C.甲状腺功能亢进症术前准备

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：BCE

解析：

本题考查的是丙硫氧嘧啶的适应症。

【适应证】①适用于甲亢轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。②用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T₄转化为T₃。③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。

第871题

关于阿法骨化醇的药理作用描述，错误的是

A.抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成

B.可促进胶原和骨基质蛋白合成

C.调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化

D.减少小肠对钙的重吸收

E.增加胰岛素样生长因子-I合成

参考答案：D

解析：

本题考查的是钙剂和维生素D及其活性代谢物的作用机制与作用特点。

阿法骨化醇，即1α-OH-D₃，作用同骨化三醇，在骨代谢中的作用：①增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。②增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-Ⅰ合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。③调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

第872题

骨化三醇的药理作用不包括

A.可促进细胞大量合成钙结合蛋白

B.促进肠细胞的钙转运

C.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

D.抑制肠钙入血

E.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用

参考答案：D

解析：

本题考查的是钙剂和维生素D及其活性代谢物的作用机制与作用特点。

骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。

第873题

可促进肠道对钙的吸收,常用于肾性骨营养不良症的是

A.卡比马唑

B.雌二醇

C.依普黄酮

D.骨化三醇

E.司坦唑醇

参考答案：D

解析：

本题考查的是骨化三醇的作用机制和适应症。

骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。

可用于慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症。

第874题

关于骨质疏松症说法错误的是

A.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

B.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

C.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

D.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

E.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松

参考答案：C

解析：

本题考查的是骨质疏松症的分类。

骨质疏松分为3类：

（1）原发性（绝经期、老年性），

（2）继发性，由某些疾病或药物引起，如长期大量使用糖皮质激素，

（3）特发性，多伴有遗传家族史。

第875题

下列关于骨化三醇和阿法骨化醇的描述，错误的是

A.骨化三醇可缓解高血钙及其临床症状

B.骨化三醇可用于绝经后骨质疏松

C.阿法骨化醇经小肠吸收，在肝内转化为骨化三醇

D.阿法骨化醇参与骨吸收的代谢调节

E.用药后8～12小时出现血骨化三醇高峰值

参考答案：A

解析：

本题考查的是钙剂和维生素D及其活性代谢物的作用特点。

于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。

第876题

关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

A.补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

B.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

C.钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

D.食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

E.同时补充维生素D

参考答案：B

解析：

本题考查的是钙剂和维生素D及其活性代谢物的作用机制与作用特点。

钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

第877题

长期服用钙剂可导致

A.腹泻

B.低钠血症

C.高钙血症

D.骨质疏松

E.肝功能异常

参考答案：C

解析：

本题考查钙剂的不良反应。

服用钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。

第878题

与钙剂合用，可增加钙吸收的药物是

A.避孕药

B.异烟肼

C.四环素

D.铝碳酸镁

E.肾上腺皮质激素

参考答案：A

解析：

本题主要考察钙剂的药物相互作用。

钙剂与维生素D、避孕药、雌激素合用会增加钙的吸收。与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，可减少钙的吸收。

第879题

合用提高骨化三醇疗效的是

A.氢氯噻嗪

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.利福平

参考答案：A

解析：

本题考查维生素D及其活性代谢物的药物相互作用。

①骨化三醇和阿法骨化醇与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。②卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和利福平等酶诱导剂可能会增加骨化三醇的代谢，降低骨化三醇的疗效。

第880题

下列关于骨化三醇和阿法骨化醇的药物相互作用描述，错误的是

A.与噻嗪类利尿剂合用，易发生高钙血症

B.与含钾药合用，需注意心律失常

C.与维生素D合用，可引起低血钙

D.血液透析者使用骨化三醇应避免合用含镁的制剂

E.与大剂量磷剂合用，可诱发高磷血症

参考答案：C

解析：

本题考查的是骨化三醇和阿法骨化醇的药物相互作用。