第821题

服用后饮酒会导致低血糖症状加重或延迟的药物是

A.瑞格列奈

B.伏格列波糖

C.西格列汀

D.吡格列酮

E.艾塞那肽

参考答案：A

解析：

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的药物相互作用。

乙醇会加重或延迟低血糖症状，服用非磺酰脲类促胰岛素分泌药期间不宜嗜酒。

第822题

双胍类降血糖作用机制是

A.刺激胰岛β细胞

B.增强胰岛素的作用

C.促进葡萄糖的排泄

D.增加葡萄糖的外周利用

E.抑制胰高血糖素的分泌

参考答案：D

解析：

本题考查的是双胍类的作用机制。

二甲双胍类主要机制包括：①作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；②作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；③作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平。

第823题

下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

A.罗格列酮

B.正规胰岛素

C.那格列奈

D.二甲双胍

E.瑞格列奈

参考答案：D

解析：

本题考查的是二甲双胍的不良反应和禁忌。

二甲双胍不良反应常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适；少见味觉异常、大便异常、低血糖反应，少见胸部不适、类流感样症状、心悸、体重减轻等。由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，极罕见乳酸性血症。二甲双胍本身对肾脏没有损害，肝、肾功能正常者长期应用并不增加乳酸酸中毒风险。

第824题

主要不良反应为胃肠反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。

α葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应：十分常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响；少见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；偶见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进；α葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气（胃胀者约50%、腹胀者30%）。合用α葡萄糖苷酶抑制剂患者出现低血糖。

第825题

适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

第826题

肥胖糖尿病患者宜选用

A.胰岛素

B.格列本脲

C.大剂量碘剂

D.二甲双胍

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：D

解析：

本题考查的是降糖药的选药。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

主要因为本品不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，有利于病人降体重。

第827题

关于二甲双胍的说法，错误的是

A.既往有乳酸酸中毒病史者慎用

B.妊娠糖尿病不推荐使用本品

C.单独用药易发生低血糖

D.用药期间需检查尿糖、尿酮体及肾功能

E.维生素B12摄入不足者需监测血清维生素B12水平

参考答案：C

解析：

本题考查的是二甲双胍的临床应用注意。

单独接受二甲双胍治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用、饮酒等情况下会出现低血糖。

第828题

阿卡波糖的降糖作用机制是

A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

参考答案：D

解析：

本题考查的是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制。

α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠上部通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖），延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

第829题

通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是

A.格列本脲

B.艾塞那肽

C.阿卡波糖

D.罗格列酮

E.吡格列酮

参考答案：C

解析：

本题考查的是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制。

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

第830题

关于α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是

A.口服吸收很少

B.易导致低血糖

C.适用于糖耐量异常阶段的糖尿病患者

D.适用于老年人

E.长期服用未见蓄积

参考答案：B

解析：

本题考查的是α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点和临床用药评价。

α-葡萄糖苷酶抑制剂本身不会引起低血糖，如果与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能会出现低血糖。

第831题

口服降血糖的药物有

A.糖蛋白锌胰岛素

B.格列本脲

C.格列齐特

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

参考答案：BCDE

解析：

本题考查的是降血糖药的应用。

糖蛋白锌胰岛素属于注射药物。

第832题

增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是

A.那格列奈

B.阿卡波糖

C.格列齐特

D.瑞格列奈

E.罗格列酮

参考答案：E

解析：

本题考查的是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的作用机制。

罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。

第833题

明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是 

A.二甲双胍

B.瑞格列奈

C.格列喹酮

D.胰岛素

E.罗格列酮

参考答案：E

解析：

本题考查的是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的作用机制与作用特点。

罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品可改善血糖控制情况，同时伴有血胰岛素和C肽水平降低，也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。

第834题

属于胰岛素增敏剂的降糖药是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.门冬胰岛素

D.吡格列酮

E.艾塞那肽

参考答案：D

解析：

本题考查的是降糖药的分类和代表药物。

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂包括吡格列酮、罗格列酮。

【考点延展】阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物。艾塞那肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

第835题

属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是降血糖药物的分类。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂代表药物包括艾塞那肽、利拉鲁肽和贝那鲁肽。所以答案为“利拉鲁肽”。

第836题

属于噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是降血糖药物的分类。

噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂代表药物包括吡格列酮、罗格列酮。所以答案为“罗格列酮”。

第837题

属于二肽基肽酶-4（DPP4）抑制剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是降血糖药物的分类。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂代表药物包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。所以答案为“西格列汀”。

【相关考点】那格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，还包括瑞格列奈、米格列奈。被称为“餐时血糖调节剂”。

格列美脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌药，还包括格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮等。

第838题

罗格列酮与哪些药合用应慎用

A.吉非贝齐

B.二甲双胍

C.利福平

D.非诺贝特

E.甲氧苄啶

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的药物相互作用。

罗格列酮应慎与吉非贝齐、非诺贝特、甲氧苄啶、利福平合用。

【相关考点】二甲双胍属于2型糖尿病的首选药。罗格列酮可与双胍类药物合用治疗单用双胍类药血糖控制不佳者。

第839题

增加胰岛素敏感性的药物是

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.罗格列酮

E.胰岛素

参考答案：D

解析：

该题考查口服降糖药的作用机制。

罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可增加胰岛素敏感性。

刺激胰岛素分泌的药物是磺酰脲类；促进组织对葡萄糖摄取和利用的是双胍类；通过抑制α-葡萄糖苷酶减少葡萄糖吸收的是阿卡波糖。

第840题

患者服用二甲双胍的时间为

A.早餐前2h

B.随餐服用

C.餐后半小时

D.餐后2小时

E.睡前

参考答案：B

解析：

本题考查的是二甲双胍的用法用量，

二甲双胍需要随餐服用。