第761题

安全性高，几乎无不良反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是植物制剂（普适泰）的作用特点。植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

第762题

引起心电图Q-T间期延长的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是西地那非的临床应用注意。西地那非可引起心电图Q-T间期延长。因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药（如奎尼丁）的患者时要谨慎。

第763题

引起女性男性化、男性乳房的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是雄激素类药的不良反应。十一酸睾酮不良反应：可见女性男性化（如多毛、痤疮）、男性乳房痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。

第764题

下列不可用于治疗前列腺增生的是

A.坦洛新

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.西地那非

E.度他雄胺

参考答案：D

解析：

本题考查的是治疗良性前列腺增生症用药的代表药物。西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍，不是抗前列腺增生症药。

第765题

前列腺增生患者，用药前最重要的是检测

A.CK

B.血常规

C.尿常规

D.PSA

E.INR

参考答案：D

解析：

本题考查的是良性前列腺增生症的用药。在用药前需检查血清前列腺特异抗原（PSA）水平。

第766题

下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是

A.可引起前列腺上皮细胞的萎缩

B.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍

C.对膀胱颈和平滑肌没有作用

D.不适于急性症状的患者

E.对PSA水平没有作用

参考答案：E

解析：

本题考查的是5α-还原酶抑制剂的作用特点。

5α还原酶抑制剂可降低PSA水平，对前列腺体积较大者或血清PSA水平较高的患者治疗效果较好。对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。

第767题

5α-还原酶抑制剂治疗获得最大疗效一般需要用药

A.6～12分钟

B.6～12小时

C.6～12日

D.6～12周

E.6～12月

参考答案：E

解析：

本题考查5α-还原酶抑制剂的作用特点。5α-还原酶抑制剂的起效时间相对较慢，一般需要用药治疗6～12个月（或3～6个月）获得最大疗效。不适于需要尽快解决急性症状的患者。

第768题

以下是I型、Ⅱ型5α-还原酶双重抑制剂的是

A.非那雄胺

B.依立雄胺

C.度他雄胺

D.坦洛新

E.赛洛多辛

参考答案：C

解析：

本题考查5α-还原酶抑制剂的分类。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，度他雄胺为I型、Ⅱ型5α-还原酶（双重抑制剂）。坦洛新和赛洛多辛是α₁受体阻断药。

第769题

缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻的是

A.西地那非

B.会尼通

C.坦洛新

D.吲达帕胺

E.非那雄胺

参考答案：E

解析：

本题考查的是5α-还原酶抑制剂的作用机制与作用特点。非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，其是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。本药能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮,使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生（BPH）进展。

第770题

男，64岁，患有良性前列腺增生症3年，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是

A.体位性低血压

B.心悸

C.性欲减退

D.尿酸增高

E.血糖降低

参考答案：C

解析：本题考查的是5α-还原酶抑制剂的不良反应。非那雄胺拮抗雄激素作用，常见性欲减退、阳痿、射精量减少；偶见男性乳房女性化、睾丸痛等。

第771题

可致男性胎儿外生殖器发育畸形，妊娠期或备孕期妇女不宜接触其破碎制剂的药物是

A.非那雄胺

B.赛洛多辛

C.特拉唑嗪

D.多沙唑嗪

E.坦洛新

参考答案：A

解析：

本题考查的是5α还原酶抑制剂的不良反应。

非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，可对抗雄激素，抑制睾酮转变为双氢睾酮。可影响男性胎儿的外生殖器发育，可致男性乳房女性化、睾丸痛。所以答案为“非那雄胺”。

【考点延展】赛洛多辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新属于α₁受体阻断剂，可引起直立性低血压不良反应。

第772题

服用非那雄胺的男性献血需要停药至少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第773题

服用度他雄胺者献血需要停药至少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查5α-还原酶抑制剂的特殊人群用药。服用该类非那雄胺的男性需要停药1个月后方可献血，而服用度他雄胺者则需要停药6个月以后。

第774题

下列不可用于治疗前列腺增生的是

A.西地那非

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.坦洛新

E.度他雄胺

参考答案：A

解析：

本题考查的是治疗良性前列腺增生症用药的代表药物。西地那非用于勃起功能障碍

第775题

托特罗定发挥最佳作用需要

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

参考答案：D

解析：

本题考查M受体阻断药的作用特点。与其他治疗膀胱过度活动症的药物相比，使用托特罗定患者受抗胆碱不良反应的影响更小。该药需使用8周才能发挥最佳作用。

第776题

膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选

A.M受体阻断药

B.β3肾上腺素受体激动剂

C.A型肉毒杆菌毒素注射

D.β3肾上腺素受体阻断剂

E.N受体阻断药

参考答案：A

解析：

本题考查M受体阻断药的作用特点。目前，膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，其疗效和安全性已经获得广泛的循证医学证据，这些药物的临床疗效相近，没有临床研究显示哪个药物更具优势。通常缓释（长效）制剂比常释制剂的耐受性要好，如奥昔布宁和托特罗定缓释（长效）制剂。

第777题

膀胱过度活动症的一线治疗是

A.M胆碱受体阻断药

B.β3肾上腺素受体激动剂

C.A型肉毒杆菌毒素注射

D.β3肾上腺素受体阻断剂

E.以行为治疗为主的非药物治疗

参考答案：E

解析：

本题考查M受体阻断药的作用特点。

膀胱过度活动症以行为治疗为主的非药物治疗属一线治疗，行为治疗、改变生活方式和患者教育无效时可以考虑药物治疗。

第778题

奥昔布宁的不良反应包括

A.口干

B.视物模糊

C.Q-T间期延长

D.认知障碍

E.心率加快

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是治疗膀胱过度活动症用药的不良反应。包括①抗胆碱能不良反应：口干、便秘、头痛、视物模糊等，②心血管系统：心率加快、Q-T间期延长并导致室性心动过速。③中枢神经系统：认知障碍、头痛等。

第779题

适用于膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状治疗的药物是

A.托特罗定

B.托拉塞米

C.度他雄胺

D.坦洛新

E.西地那非

参考答案：A

解析：

本题考查的是托特罗定的适应症。

托特罗定属于治疗膀胱过度活动症的药物，适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。所以答案为“托特罗定”。

【考点延展】治疗膀胱过度活动症的药物包括奥昔布宁、黄酮哌酯、托特罗定、索利那新。

①托拉塞米属于袢利尿药；②度他雄胺、坦洛新属于治疗良性前列腺增生症用药；③西地那非属于治疗男性勃起功能障碍药。

第780题

可用于治疗膀胱过度活动症(OAB)的药物有

A.索利那新

B.奥昔布宁

C.托特罗定

D.黄酮哌酯

E.氨苯蝶啶

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是治疗膀胱过度活动症用药的代表药物。①M受体阻断剂包括：奥昔布宁、黄酮哌酯、托特罗定、索利那新。②其他药物包括β₃肾上腺素受体激动剂、A型肉毒毒素。