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【新】执业药师《药学专业知识二》题库(1800题)


第801题

磺酰脲类降糖药的作用机制是


A.加速胰岛素合成

B.抑制胰岛素降解

C.提高胰岛素β细胞功能

D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

E.促进胰岛素与受体结合


参考答案:D


解析:

本题考查的是磺酰脲类促胰岛素分泌药的作用机制。

磺酰脲类促胰岛素分泌药通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平而降低血糖。


第802题

加强格列本脲降血糖作用的药物是


A.水杨酸盐

B.肾上腺皮质激素

C.肾上腺素

D.噻嗪类利尿剂

E.甲状腺素


参考答案:A


解析:

本题考查的是磺酰脲类促胰岛素分泌药的药物相互作用。

格列本脲与氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、水杨酸盐、磺胺类同时用,可加强格列本脲的降血糖作用。

【考点延展】肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素可增加血糖水平。


第803题

以下关于磺酰脲类使用的叙述,错误的是


A.格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者

B.短效磺酰脲类引发的低血糖事件高于较长效磺酰脲类

C.常见口腔金属味,食欲减退或食欲增强,与食物同服可减少这些反应

D.严重的肾或肝功能不全者、晚期尿毒症者禁用

E.1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者禁用


参考答案:B


解析:

本题考查磺酰脲类胰岛素促泌剂的典型不良反应和禁忌。

短效磺酰脲类药引发的低血糖事件少于较长效磺酰脲类药。


第804题

1型糖尿病患者不宜选用的药物有


A.达格列净

B.西格列汀

C.门冬胰岛素

D.德谷胰岛素

E.格列美脲


参考答案:ABE


解析:

本题考查的是降糖药的禁忌症。

1型糖尿病患者禁用的降糖药包括磺酰脲类促胰岛素分泌药(格列**)、非磺酰脲类促胰岛素分泌药(*格列奈)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(*格列酮)、二肽基肽酶-4抑制剂(*格列汀)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(*格列净)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)。


第805题

磺酰脲类药物的不良反应不包括


A.口腔金属味

B.肝功能损害

C.粒细胞计数减少

D.高钠血症

E.低血糖


参考答案:D


解析:

本题考查的是磺酰脲类促胰岛素分泌药的不良反应和禁忌。

磺酰脲类药物常见引起低血糖反应,减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强等;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌,以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。


第806题

可增加女性骨折风险的口服降糖药是


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

本题考查的是降糖药的不良反应。

胰岛素增敏剂典型不良反应:常见贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低、血红蛋白降低,在开始治疗后4~12周更为明显。与胰岛素、促胰岛素分泌剂联合应用,可增加低血糖发生的风险。骨关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高;并可增加女性骨折的风险(前臂、手腕、足、踝、腓骨、胫骨)。


第807题

不良反应可导致口腔金属味的口服降糖药是


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:B


解析:

本题考查的是降糖药的不良反应。

磺酰脲类促胰岛素分泌药典型不良反应:常见引起低血糖反应,减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强,与食物同服可减少这些反应;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌,以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。


第808题

可导致类流感样症状的口服降糖药是


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:D


解析:

本题考查的是降糖药的不良反应。

非磺酰脲类促胰岛素分泌药不良反应:常见低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽,一般较为轻微;心血管不良反应发生率大约为4%,如心肌缺血;少见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒、发红、皮肤过敏反应。罕见心肌梗死、猝死。


第809题

被称为“餐时血糖调节剂”的口服降糖药是


A.α葡萄糖苷酶抑制剂

B.双胍类

C.磺酰脲类

D.胰岛素增敏剂

E.非磺酰脲类


参考答案:E


解析:

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的作用特点。

非磺酰脲类促胰岛素分泌药快进快出,吸收快、起效快,作用时间短,有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖,可降低HbA1c0.3%~1.5%,降糖速度亦快,无需餐前0.5h服用,因而又称为“餐时血糖调节剂”。


第810题

对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是


A.此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

B.此类药物需在餐前即刻服用

C.此类药物不能单独服用

D.此类药物不会出现低血糖反应

E.格列美脲属于本类药物


参考答案:B


解析:

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的作用机制与作用特点。

非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖,与磺酰脲类相比,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,可降低HbA1c0.3%~1.5%。此类药需在餐前即刻服用,可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。


第811题

下列对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述不正确的是


A.本类药物不可单独服用

B.瑞格列奈适用于老年患者

C.此类药物需在餐前即刻服用

D.被称为“餐时血糖调节剂”

E.常见低血糖和体重增加


参考答案:A


解析:

本题考查的是非磺酰脲类药的作用特点。

非磺酰脲类促胰岛素分泌药,需在餐前即刻服用,可单独使用或与除磺酰脲类外的其他降糖药联合应用。降糖速度快,无需餐前30分钟给药,又称为“餐时血糖调节剂”。

瑞格列奈无肾功能不全者使用禁忌,在体内无蓄积,适用于老年和糖尿病肾病者。


第812题

以下关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药使用的叙述,错误的是


A.瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌,在体内无蓄积,适用于老年和糖尿病肾病者

B.可以作为初始治疗,用于不能耐受二甲双胍或磺酰脲类药物或存在使用这些药物的禁忌证患者,尤其是有低血糖风险的慢性肾脏病患者

C.对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者可换此类药物,也可与磺酰脲类联合应用

D.常见不良反应是低血糖和体重增加

E.可用于对磺酰脲类药物过敏的患者


参考答案:C


解析:

本题考查非磺酰脲类促胰岛素分泌药的药理作用、作用特点及不良反应。

对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者不推荐使用,另与磺酰脲类不可联合应用。

【考点延展】非磺酰脲类促胰岛素分泌药可以作为初始治疗,用于不能耐受二甲双胍或磺酰脲类药物或存在使用这些药物的禁忌证患者,尤其是有低血糖风险的慢性肾脏病患者。由于格列奈类在结构上与磺酰脲类不同,可用于对磺酰脲类药物过敏的患者。


第813题

下列药物中,肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是


A.瑞格列奈

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.罗格列酮

E.二甲双胍


参考答案:E


解析:

本题考查的是双胍类药的作用特点。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。


第814题

该患者使用的降糖药物作用机制不包括


A.减少糖原生成

B.增加基础状态下糖的无氧酵解

C.减少葡萄糖的外周利用

D.抑制双糖类水解酶活性,减慢多糖分解

E.促进胰岛素早期分泌


参考答案:C


解析:

本题考查的是降糖药的作用机制。

非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药的结构为苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物,其以“快开-速闭”的作用机制,通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道,使β细胞去极化,打开钙通道,使钙的流入增加,快速地促进胰岛素早期分泌,降低2型糖尿病者的餐后血糖。

双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加葡萄糖的外周利用,减少糖原生成和减少肝糖输出,增加胰岛素受体的结合和受体后作用,改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。

α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖〕,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。


第815题

下列药物中,与瑞格列奈无药物相互作用的是


A.甲氧苄啶

B.利福平

C.伊曲康唑

D.格列齐特

E.环孢素


参考答案:D


解析:

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的药物相互作用。

瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎,及时调整瑞格列奈的剂量。


第816题

下列药物中,与二甲双胍有药物相互作用的是


A.辛伐他汀

B.含碘造影剂

C.维生素C

D.非诺贝特

E.地高辛


参考答案:B


解析:

本题考查的是双胍类药的药物相互作用。

二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。二甲双胍应慎与依那普利、头孢氨苄等合用。


第817题

瑞格列奈可用于治疗


A.高血压

B.高血脂症

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.甲状腺功能亢进


参考答案:D


解析:

本题考查的是降糖药的适应症。

瑞格列奈可用于2型糖尿病,与二甲双胍合用协同作用更好。

【考点延展】非磺酰脲类促胰岛素分泌药的禁忌症包括:1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者;严重肝、肾功能不全者;12岁以下儿童;已知对本品过敏者。


第818题

低血糖发生风险较高的口服降糖药物是


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的不良反应。

瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药,单用可引起低血糖反应。所以答案为“瑞格列奈”。

【相关考点】瑞格列奈无肾功能不全使用者禁忌,在体内无蓄积,适用于老年和糖尿病肾病者。


第819题

若无禁忌证,治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:D


解析:

本题考查的是二甲双胍的作用特点。

2型糖尿病首选二甲双胍,如果没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。所以答案为“二甲双胍”。

【相关考点】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。


第820题

常见不良反应为泌尿生殖系统感染的口服降糖药物是


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:B


解析:

本题考查的是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的不良反应。

达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,常见不良反应为生殖泌尿道感染。所以答案为“达格列净”。

【相关考点】沙格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂,可诱发急性坏死性胰腺炎。

吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可增加女性骨折的风险。


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