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第741题
螺内酯临床常用于
A.脑水肿
B.急性肾功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水肿
D.尿崩症
E.高血压
参考答案:C
解析:
本题考查的是螺内酯的适应症。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。用于:(1)水肿性疾病,与其他利尿剂合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿剂的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。(2)作为治疗高血压的辅助药物。(3)原发性醛同酮增多症的诊断和治疗。(4)与噻嗪类利尿剂合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
第742题
利尿作用较弱,具有排钠留钾作用,可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:A
解析:
本题考查的是螺内酯的适应症。螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常,增加NO生物活性的作用,使心力衰竭者获益,可以用于高血压和心力衰竭的治疗。
第743题
利尿作用极弱,具有降低眼压作用,可用于青光眼治疗的利尿剂是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:B
解析:
本题考查的是乙酰唑胺的适应症。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂,现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。利尿作用极弱,具有降低眼压作用。
甘露醇降低眼内压,应用与其他降眼压药无效或眼内手术前准备。
第744题
甘露醇可以降低
A.眼内压
B.颅内压
C.脑脊液容量及其压力
D.血容量
E.肾血流量
参考答案:ABC
解析:
本题考查甘露醇的药理作用与作用机制。(1)组织脱水作用:作为高渗溶液静脉给药后,可提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。(2)利尿作用:作为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用,作用机制分两个方面。①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素I,分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量(包括肾髓质血流量)。②本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Mg2+、Ca2+、HC03-和磷盐等电解质的重吸收。(3)可以通过短暂的充血和降低血液黏度来提高脑血流量,引起脑动脉补偿性反射的血管收缩,从而减少脑血容量。
第745题
甘露醇对脑部血液的影响是
A.提高脑血流量和脑血容量
B.减少脑血流量和脑血容量
C.先提高脑血流量,后减少脑血容量
D.先提高脑血容量,后减少脑血流量
E.无影响
参考答案:C
解析:
本题考查甘露醇的药理作用与作用机制。甘露醇可以通过短暂的充血和降低血液黏度来提高脑血流量,引起脑动脉补偿性反射的血管收缩,从而减少脑血容量。
第746题
既能增大脑血流量,又能促进脑代谢,增强脑细胞活力的利尿药是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.甘油果糖
参考答案:E
解析:
本题考查甘油果糖的药理作用与作用机制。
甘油果糖属于渗透性利尿药,可改善微循环,使脑血流量增大。增加缺血部位的供血量及供氧量。同时也是高能量输液,可产生热量,促进脑代谢,增强脑细胞活力。
第747题
使用下列哪些药物时,可引起高钾血症
A.螺内酯
B.强心苷
C.泼尼松
D.甘露醇
E.氢氯噻嗪
参考答案:AD
解析:
本题考查的是药物的不良反应。螺内酯属于留钾利尿药,可引起高钾血症。甘露醇属于渗透性利尿药,偶见高钾血症。
第748题
甘露醇不用于
A.组织脱水药
B.活动性脑出血患者
C.降低眼内压
D.巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等过量解毒
E.辅助性利尿措施治疗肾病综合征
参考答案:B
解析:本题考查甘露醇的适应证及禁忌证。(1)因严重肾脏疾病而无尿,活动性脑出血患者禁用渗透性利尿药(脱水药)。(2)甘露醇的适应证包括:①组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。②降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。③渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。④作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。⑤对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。⑥作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。⑦术前肠道准备。
第749题
为5α-还原酶抑制剂治疗前列腺肥大的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:B
解析:
本题考查的是治疗良性前列腺增生症药的分类和代表药物。5α-还原酶抑制剂包括非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。
第750题
为α受体阻断剂治疗高血压和前列腺肥大的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:C
解析:
本题考查的是治疗良性前列腺增生症用药的分类和作用特点。α1受体阻断药包括多沙唑嗪、他拉唑嗪、坦索罗辛(坦洛新)、赛洛多辛。特拉唑嗪和多沙唑嗪还可用于高血压治疗,适用于高血压合并BPH患者。
第751题
属于第三代α受体阻断剂,作用于前列腺平滑肌,减轻膀胱出口梗阻的是
A.西地那非
B.普适泰
C.坦洛新
D.托特罗定
E.非那雄胺
参考答案:C
解析:
本题考查的是α1受体阻断药的作用机制。
α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌,尿道闭合压降低,达到缓解膀胱出口梗阻的动力性因素,减轻下尿路症状,尿流通畅,达到减轻患者症状目的。本类药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新(坦索罗辛)等。
【考点延展】西地那非属于治疗男性勃起功能障碍药,是5型磷酸二酯酶抑制剂。
普适泰是治疗良性前列腺增生症用药的植物制剂。
托特罗定属于治疗膀胱过度活动症用药,是M受体阻断药。
非那雄胺属于治疗良性前列腺增生症用药,是5α还原酶抑制剂。
第752题
对于轻度(国际前列腺症状评分[IPSS] <8)至中度(IPSS 8-19)症状的BPH患者,建议初始治疗采用
A.α1受体阻断药单药治疗
B.5α-还原酶抑制剂单药治疗
C.5α-还原酶抑制剂联合ai受体阻断药治疗
D.5α-还原酶抑制剂联合B受体阻断药治疗
E.β受体拮抗药单药治疗
参考答案:A
解析:
本题考查α1受体阻断药的作用特点。目前,临床中治疗BPH主要药物为α1受体阻断药,对于轻度(国际前列腺症状评分[IPSS] <8)至中度(IPSS8~19)症状的BPH患者,建议初始治疗采用α1受体阻断药单药治疗。
第753题
坦洛新的作用机制是
A.缩小前列腺体积
B.抑制双氢睾酮
C.抑制5α还原酶
D.松弛前列腺和膀胱颈括约肌
E.松弛血管平滑肌
参考答案:D
解析:本题考查的是α1受体阻断药的作用机制。坦洛新(坦索罗辛)属于α1受体阻断药,通过阻滞这些α1受体,使前列腺平滑肌松弛,尿道闭合压降低,达到缓解膀胱出口梗阻的动力性因素,减轻下尿路症状,尿流畅通,达到减轻患者症状目的。
第754题
良性前列腺增生药物治疗的短期目标是
A.廷缓疾病临床进展
B.缓解患者的下尿路症状
C.缓解患者的上尿路症状
D.预防急性尿潴留
E.彻底治愈
参考答案:B
解析:
本题考查的是α1受体阻断药的作用机制与作用特点。良性前列腺增生药物治疗的近期目标是减轻患者因前列腺增生所引起的下尿路梗阻症状,远期目标是防止因梗阻引起的尿潴留、肾功能衰竭的远期并发症的发生,故选B。
第755题
对于有过直立性低血压的BPH合并高血压者应该首选
A.特拉唑嗪
B.多沙唑嗪
C.阿呋唑嗪
D.坦洛新(坦索罗辛)
E.赛洛多辛
参考答案:D
解析:
本题考查αl受体阻断药的作用特点。对于有过直立性低血压的BPH合并高血压者应该首选坦洛新(坦索罗辛)。
第756题
首次用药可出现“首剂现象”的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.氨氯地平
D.硝酸甘油
E.拉贝洛尔
参考答案:B
解析:
本题考查的是α1受体阻断药的作用特点。哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。
第757题
治疗良性前列腺增生症用药中,很少发生低血压的有
A.特拉唑嗪
B.多沙唑嗪
C.阿呋唑嗪
D.坦索罗辛
E.赛洛多辛
参考答案:DE
解析:
本题考查α1受体阻断药的作用特点。
坦洛新(坦索罗辛)和赛洛多辛对前列腺上α1A受体具有高选择性,而对外周血管平滑肌α1受体几无影响,因此只用于BPH治疗,在使用过程中很少发生低血压。
第758题
与α1受体阻断剂无相互作用的药物是
A.西咪替丁
B.卡马西平
C.地尔硫䓬
D.他达拉非
E.第三代头孢菌素
参考答案:E
解析:
本题考查的是α1受体阻断药的药物相互作用。
1.α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫䓬等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少。血浆药物浓度升高。
2.卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂会增加α1受体阻断剂在肝脏的代谢。
3.大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时,患者会发生体位性低血压。这与磷酸二酯酶抑制剂的扩血管作用,老年患者自体的代偿能力减弱以及表现出对静脉淤血回心血量减少的易感性等有关。
第759题
常见体位性低血压的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:A
解析:
本题考查的是α1受体阻断剂的不良反应。α1受体阻断剂常见体位性低血压(很少伴有晕厥),少见心悸、心动过速、外周性水肿。
第760题
可引起性欲减退的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:B
解析:
本题考查的是5α还原酶抑制剂的不良反应。5α还原酶抑制剂可引起性欲减退(6.4%)、阳痿(8.1%)、射精障碍(0.8%)、射精量减少(3.7%)等,发生率高于安慰剂。此外,还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。