第701题

下列不属于呋塞米适应证的是

A.充血性心力衰竭

B.预防急性肾衰竭

C.高钾血症

D.高钠血症

E.急性药物中毒

参考答案：D

解析：

本题考查呋塞米的适应症。呋塞米的适应症有，充血性心力衰竭、预防急性肾衰竭、高钾血症、急性药物中毒。

第702题

长期服用呋塞米不需定期监测的是

A.血压

B.血糖

C.血尿酸

D.听力

E.肝功能

参考答案：E

解析：

本题考查呋塞米的不良反应。长期服用呋塞米对血压、血糖、血尿酸及听力都会有影响，故应定期监测这些指标。

第703题

长期服用螺内酯可导致

A.高血钠

B.碱中毒

C.高血钾

D.高血镁

E.骨质疏松

参考答案：C

解析：

本题考查螺内酯的不良反应。因螺内酯为保钾利尿药，长期服用螺内酯易导致高血钾。

第704题

以下属于袢利尿剂禁忌证的是

A.高血糖

B.高血压

C.对磺胺药过敏者

D.高钾血症

E.低血压

参考答案：C

解析：

袢利尿剂的禁忌症：①严重低钠血症和低钾血症  ②肾衰竭无尿患者  ③对磺胺药过敏者（含磺胺基团的袢利尿剂）④肝昏迷前期活肝昏迷患者  ⑤严重排尿困难（如前列腺增生者）

第705题

关于呋塞米的不良反应，下列哪一项是错误的

A.低血钾

B.高尿酸血症

C.高血钙

D.碱血症

E.耳毒性

参考答案：C

解析：

本题考查的是袢利尿药的不良反应。呋塞米属于袢利尿剂，其不良反应有：①常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等  ②长期应用还可引起低血镁  ③耳毒性呈剂量依赖性  ④长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低等。

第706题

下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是

A.氢氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.螺内酯

D.呋塞米

E.甘露醇

参考答案：D

解析：

本题考查的是袢利尿药的药物相互作用。袢利尿剂易引发耳毒性。布美他尼的耳毒性最小。

第707题

下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

本题考查的是袢利尿药的药物相互作用。呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。

第708题

能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氢化可的松

E.螺内酯

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是袢利尿药的药物相互作用。呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素，均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶、螺内酯属于保钾利尿药。

第709题

既可用于降低颅内压，也可提供一定能量药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是甘油果糖的作用机制和作用特点。

甘油果糖属于脱水药，可减轻组织水肿，降低颅内压、眼压及脑脊液容量及其压力。为高能量输液，在体内代谢成水和二氧化碳，产生热量，为脑代谢的一种能量，促进脑代谢，增强脑细胞活力。所以答案为“甘油果糖”。

第710题

常与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症的中效利尿剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是氢氯噻嗪的作用机制和适应症。

氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，又称中效利尿药，具有降压作用，可增加K⁺的排泄，引起低钾血症。所以答案为“氢氯噻嗪”。

第711题

利尿作用最强、起效最快的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是袢利尿药的作用特点。

呋塞米属于袢利尿药，属于高效能利尿药，利尿作用强，起效迅速。所以答案为“呋塞米”。

【相关考点】①螺内酯属于留钾利尿药，是醛固酮受体阻断剂，可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。可有效治疗各种水肿，对醛固酮升高相关的顽固性水肿、肝硬化和肾病综合征水肿更为有效。

②乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂，主要用于青光眼的治疗。

第712题

呋塞米的临床应用包括

A.急性肾衰竭

B.严重水肿

C.降血压

D.调血脂

E.加速某些毒物的排泄

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是呋塞米的适应症。

【适应证】用于： (1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。

第713题

低剂量可提供接近全效的降压作用的是

A.螺内酯

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.呋塞米

参考答案：B

解析：

本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。

第714题

下列不属于中效利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.氢氟噻嗪

C.吲哒帕胺

D.氨苯蝶啶

E.环戊噻嗪

参考答案：D

解析：

本题考查的是利尿药的分类。氨苯蝶啶为低效利尿剂。

第715题

氢氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管的近端

参考答案：E

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿药的作用机制。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。

第716题

氢氯噻嗪与下列哪个药物合用不会增加低钾血症发生风险

A.螺内酯

B.两性霉素B

C.糖皮质激素

D.呋塞米

E.布美他尼

参考答案：A

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿药的药物相互作用。氢氯噻嗪可引起低钾血症。螺内酯属于留钾利尿药，可升高血钾，二者合用可稳定血钾水平。噻嗪类利尿药与两性霉素B、糖皮质激素合用，增加噻嗪类利尿药引起的低钾血症的风险。

第717题

高血压合并痛风者不宜使用

A.依那普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.哌唑嗪

E.阿替洛尔

参考答案：C

解析：

本题考查的是噻嗪类与类噻嗪类利尿药的不良反应和禁忌。氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作，故痛风患者禁用。

第718题

伴有痛风的水肿病人，不宜选用哪种利尿剂

A.氢氯噻嗪

B.甘露醇

C.秋水仙碱

D.乙酰唑胺

E.别嘌醇

参考答案：A

解析：

本题考查的是噻嗪类与类噻嗪类利尿药的不良反应和禁忌。大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。血尿酸增高易引起痛风。

第719题

易引起低血钾的利尿药是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺内酯

参考答案：C

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿药的不良反应。氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多易导致低血钾。

第720题

氢氯噻嗪的不良反应为

A.耳听力下降

B.低血钾

C.高尿酸血症

D.血钙升高

E.肌无力

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是噻嗪类利尿药的不良反应。大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。严重的低血钾症可导致心率失常甚至心脏性猝死。

禁忌症： 对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。