第641题

通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

A.酚磺乙胺

B.氨基己酸

C.氨甲苯酸

D.卡巴洛克

E.氨甲环酸

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗出血药的作用机制。

酚磺乙胺能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。

第642题

维生素K1的作用机制是

A.抑制血小板聚集

B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

C.促进凝血因子合成

D.促进纤溶

E.阻止凝血因子合成

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗出血药的作用机制。

维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ的过程。

第643题

防治新生儿出血症应选用

A.氨甲环酸

B.维生素C

C.维生素K1

D.垂体后叶素

E.硫酸亚铁

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗出血药的临床用药评价。

新生儿出血症以维生素K₁治疗较为合适，因为其他维生素K制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素K₄有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。

【考点延展】硫酸亚铁用于缺铁性贫血的治疗。

第644题

患者,男，48岁，入院接受结肠癌手术，术后因合并肺部感染，静脉给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗6天，观察到手术切口和静脉输液穿刺部位有少量渗血，实验室检验结果显示凝血功能异常。针对此症状，宜选用的治疗药物是

A.重组链激酶

B.重组人促红素

C.维生素K1

D.维生素B12

E.叶酸

参考答案：C

解析：

本题考查的是维生素K的适应症。

维生素K₁适用于新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。所以答案为“维生素K₁”。

【考点延展】①重组链激酶属于溶栓药，用于抗凝治疗。②重组人促红素属于抗贫血药物，用于肾功能不全所致贫血的治疗。③维生素B₁₂和叶酸属于抗贫血药，用于巨幼红细胞贫血的治疗。

第645题

对抗香豆素过量引起出血可选用

A.垂体后叶素

B.维生素C

C.鱼精蛋白

D.维生素K

E.氨甲苯酸

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗出血药的适应症。

维生素K因与双香豆素类或水杨酸结构相似，可以竞争性拮抗其抗凝反应，故可以治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。

【考点延展】肝素过量出血用鱼精蛋白解救。

第646题

下述药物中，可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是

A.维生素C

B.维生素E

C.维生素B

D.维生素D

E.维生素K

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗出血药的适应证。

维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。

第647题

有关维生素K的描述，错误的是

A.天然维生素K为脂溶性

B.参与凝血因子的合成

C.对于应用链激酶所致出血有特效

D.静脉注射宜缓慢

E.较大剂量维生素K1可致新生儿溶血

参考答案：C

解析：

本题考查的是维生素K的临床用药评价。

口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。

静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。

新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。

第648题

关于氨基己酸的描述，错误的是

A.用于术中活动性动脉出血

B.竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附，保护纤维蛋白不被降解

C.有血栓形成倾向者禁用

D.快速静脉注射可出现低血压、心动过速

E.可口服也可注射，一般维持12～24h

参考答案：A

解析：

本题考查的是氨基已酸的临床应用注意。

氨基己酸和氨甲环酸的化学结构与赖氨酸相似，能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附，保护纤维蛋白不被降解。

氨基己酸口服吸收迅速完全，可口服也可注射。维持12～24h或更久，依病情而定。有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者忌用。

常见的不良反应为恶心、呕吐和腹泻，当每日剂量超过16g时，尤易发生。快速静脉注射可出现低血压、心动过速、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。氨基己酸不能阻止小动脉出血，术中有活动性动脉出血，仍需结扎止血。

第649题

维生素B12主要用于治疗的疾病是

A.缺铁性贫血

B.慢性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.地中海贫血

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗贫血药的分类和适应症。

巨幼红细胞贫血可选用叶酸和维生素B12.

【考点延展】缺铁性贫血应用铁剂治疗。

第650题

治疗慢性失血（如内痔出血）所致的贫血应选用

A.谷维素

B.硫酸亚铁

C.叶酸

D.维生素B12

E.亚叶酸钙

参考答案：B

解析：

本题考查的是铁剂的应用。

硫酸亚铁主要用于防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。

【考点延展】叶酸、维生素B12用于巨幼贫的治疗，亚叶酸钙用于甲氨蝶呤不良反应的缓解。

第651题

临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是

A.硫酸亚铁

B.多糖铁复合物

C.富马酸亚铁

D.琥珀酸亚铁

E.有机铁

参考答案：ACD

解析：

本题考查的是抗贫血药的选用。

硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁适用于防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。

第652题

治疗因消化道溃疡和月经过多所致的慢性失血性贫血的药物是

A.叶酸

B.维生素B12

C.维生素K

D.华法林

E.硫酸亚铁

参考答案：E

解析：

本题考查的是铁剂的适应症。

硫酸亚铁的适应症：防治各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。

【考点延展】叶酸、维生素B12用于巨幼贫的治疗。华法林属于抗血栓药。维生素K属于抗出血药。

第653题

关于铁剂的说法错误的是

A.尽量选择三价铁

B.注意预防铁负荷过量

C.选择适宜的病期、疗程和监测

D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离

E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

参考答案：A

解析：

本题考查的是铁剂的作用机制与作用特点。

口服铁剂常用二价铁（亚铁）盐，铁以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收，以三价铁的形式起作用。在铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者，口服铁剂而不能奏效者，可使用注射型铁剂。

第654题

巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用

A.维生素B12

B.叶酸

C.亚叶酸钙

D.粒细胞集落刺激因子

E.硫酸亚铁

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗贫血药的作用特点和应用。

叶酸服用后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B₁₂缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B₁₂，则可进一步降低血清维生素B₁₂含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B₁₂，以改善神经症状。

第655题

小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第656题

唯一的一种需要内因子辅助吸收的维生素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查抗贫血药的作用特点。

(1)叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B₁₂缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B₁₂，则可进一步降低血清维生素B₁₂含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B₁₂，以改善神经症状。(2)维生素B₁₂是唯一的一种需要内因子辅助吸收的维生素，维生素B₁₂口服后，在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B₁₂内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。

第657题

用于慢性肾功能不全引起的贫血的是

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素Β12

D.重组人促红素

E.亚叶酸钙

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗贫血药的适应症，

重组人促红素用于肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析患者。

【考点延展】硫酸亚铁用于缺铁性贫血，叶酸和维生素B12用于巨幼红细胞贫血，亚叶酸钙用于甲氨蝶呤中毒的解救。

第658题

下列属于重组人促红素禁忌证的是

A.低血压

B.心律失常

C.中性粒细胞减少

D.难以控制的高血压

E.贫血

参考答案：D

解析：

本题考查的是重组人促红素的作用特点和临床应用注意。

重组人促红素常见的不良反应是血压升高，也可能出现高血压性脑病。未控制的重度高血压患者禁用。

第659题

口服铁剂最常见的不良反应是

A.胃肠道反应

B.体重增加

C.坏死性胃肠炎

D.血性腹泻

E.血压下降

参考答案：A

解析：

本题考查的是铁剂的不良反应。
口服铁剂常有胃肠道反应，如胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良。

第660题

妨碍铁剂在肠道吸收的物质是

A.维生素

B.枸橼酸钠

C.食物中半胱氨酸

D.食物中高磷、鞣酸等

E.稀盐酸

参考答案：D

解析：

本题考查铁剂的药物相互作用。

铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀．使铁剂的吸收减少。