第621题

有指南推荐，为减少手术中和手术后出血风险，择期手术前需提前停用阿司匹林

A.1～3日

B.4～6日

C.7～10日

D.11～15日

E.16～20日

参考答案：C

解析：

本题考查抗血小板药的临床应用注意。

由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数日，可能导致手术中或手术后增加出血，有指南推荐，为减少出血风险，需提前停用阿司匹林7～10日。

第622题

小剂量时有抑制血栓形成作用的是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.吡罗昔康

E.保泰松

参考答案：A

解析：

本题考查的是阿司匹林的作用机制。

小剂量的阿司匹林能抑制血小板中的COX-1，减少TXA2（血栓素A2）的生成，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

【考点延展】大剂量阿司匹林（0.5g规格）为非甾体抗炎药。

第623题

大剂量阿司匹林可用于治疗

A.预防心肌梗死

B.预防脑血栓形成

C.手术后的血栓形成

D.风湿性关节炎

E.肺栓塞

参考答案：D

解析：

本题考查阿司匹林的临床应用。

阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿性关节炎及类风湿关节史。

第624题

16岁以下的儿童和青少年不宜服用0.5g规格的阿司匹林，这是因为其不良反应有

A.恶心

B.呕吐

C.出血

D.瑞氏综合征

E.支气管哮喘

参考答案：D

解析：

本题考查阿司匹林的临床应用注意。

儿童服用0.5g规格阿司匹林可能会发生阿司匹林相关的瑞氏综合征(Reye's syndrome)，瑞氏综合征是一种十分罕见的疾病，可累及肝、脑，并且可能致命，因此，16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如用于川崎病。

第625题

对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

A.噻氯匹定

B.替格瑞洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

参考答案：C

解析：

本题考查的是氯吡格雷的应用。

对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用氯吡格雷，主要优点为抗血小板聚集作用强，不良反应轻，对骨髓无明显毒性。

第626题

患者，男，65岁。患有2型糖尿病，长期服用降糖药，同时长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/d）预防心脑血管疾病。近期拟行髋关节置换手术,为减少出血风险，宜采取的措施是

A.无需停用阿司匹林，也无需加用其他药物预防出血

B.停用阿司匹林7～10天后，再行手术

C.停用阿司匹林3天后，再行手术

D.无需停用阿司匹林，在手术日加用维生素K1预防出血

E.无需停用阿司匹林，在手术日加用蛇毒血凝酶预防出血

参考答案：B

解析：

本题考查的是阿司匹林的应用注意事项。

阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数日，可能导致手术中或手术后增加出血。为减少出血风险，需提前停用阿司匹林7～10日。所以答案为“停用阿司匹林7～10天后，再行手术”。

【考点延展】阿司匹林属于抗血小板药，为血栓素A₂抑制剂，大剂量用于解热镇痛，2岁以下儿童可发生瑞夷综合征。小剂量用于抗血小板聚集。

第627题

阿司匹林的不良反应包括

A.瑞夷综合征

B.过敏反应

C.胃肠道反应

D.金鸡纳反应

E.凝血障碍

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是阿司匹林的不良反应。

 阿司匹林的不良反应主要有：胃肠道反应 、凝血障碍 、过敏反应 、瑞夷综合症。

【考点延展】奎宁和氯喹可引起金鸡纳反应。

第628题

下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是

A.噻氯匹定

B.链激酶

C.尿嘧啶

D.氨甲苯酸

E.阿司匹林

参考答案：B

解析：

本题考查的是溶栓药（溶栓酶）的药理作用与作用机制。

链激酶是溶栓药，能激活纤溶酶原，加速纤维蛋白溶解，血栓被溶解。

【考点延展】阿司匹林属于抗血小板药，抑制血小板聚集。氨甲苯酸属于抗纤维蛋白溶解药。

第629题

关于溶栓药的叙述不正确的是

A.链激酶易导致全身性纤溶状态

B.阿替普酶具有纤维蛋白特异性

C.对各种早期栓塞症有效

D.有出血倾向者禁用

E.阿替普酶可用于儿童

参考答案：E

解析：

本题考查的是溶栓药（溶栓酶）的临床用药评价。

链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，所以，不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原。使用过程中，容易过度消耗循环中的纤维蛋白原，导致全身性纤溶状态，增加出血的发生风险。与链激酶不同的是，阿替普酶具有纤维蛋白特异性。

有高危出血倾向者禁用，如目前或过去6个月中有显著的出血疾病、口服抗凝药、最近3个月有胃肠溃疡史或食管静脉曲张、严重的肝病（包括肝衰竭、肝硬变、门静脉高压等）；阿替普酶不能用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。

第630题

血浆消除半衰期短（<5min）,需要先静脉推注负荷剂量，随后再持续静脉滴注给药的溶栓药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是溶栓药的作用特点。

阿替普酶血浆半衰期短（＜5min），需持续静脉滴注。所以答案为“阿替普酶”。

第631题

血浆消除半衰期相对较长（14～16min） ，可间隔30min静脉注射2次给药的溶栓药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是溶栓药的作用特点。

瑞替普酶血浆半衰期为14～16min，比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，两剂之间间隔30min。所以答案为“瑞替普酶”。

第632题

抗原性及变态反应风险最高的溶栓药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是溶栓药的作用特点。

重组链激酶有抗原性及变态反应。所以答案为“重组链激酶”。

【考点延展】①尿激酶属于尿激活剂，是肾脏及泌尿道上皮细胞释放的，具有防止纤维蛋白栓塞，保持管腔通常的生理作用。②替奈普酶是t-PA经过基因修饰后的多点变异体，适合心肌梗死入院前在救护车上的给药。

第633题

下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂

A.链激酶

B.尿激酶

C.阿替普酶

D.瑞替普酶

E.肝素

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗血栓药的分类和代表药物。

促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂是溶栓药，包括阿替普酶、瑞替普酶、尿激酶、链激酶。

【考点延展】肝素为抗凝血药。

第634题

阿替普酶的使用禁忌证不包括

A.18岁以下急性脑卒中患者

B.月经期间

C.高危出血倾向者

D.过去6个月中有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的病史

E.肝衰竭者

参考答案：B

解析：

本题考查的是阿替普酶的禁忌证。

①有高危出血倾向者禁用，如目前或过去6个月中有显著的出血疾病、口服抗凝药、最近3个月有胃肠溃疡史或食管静脉曲张、严重的肝病（包括肝衰竭、肝硬变、门静脉高压等）；

②出性脑卒中病史或不明起因的脑卒中病史、过去6个月中有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的病史等。

③阿替普酶不能用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。

第635题

防治血栓性疾病的药物包括

A.肝素

B.阿司匹林

C.华法林

D.链激酶

E.氨甲环酸

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是抗血栓药的代表药物。

阿司匹林属于抗血小板药物，华法林属于维生素K拮抗剂，链激酶属于溶栓药。

【考点延展】氨甲环酸为抗出血药。

第636题

抗纤维蛋白溶解药的是

A.氨甲环酸

B.维生素K

C.鱼精蛋白

D.尿激酶

E.卡巴克络

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗出血药的分类和代表药物。

抗纤维蛋白溶解药包括氨甲环酸、氨基已酸。

【考点延展】鱼精蛋白用于肝素过量出血的解救。

尿激酶属于抗血栓药，促进纤维蛋白溶解。

第637题

属于抗出血药的药物是

A.维生素K1

B.蛇毒血凝酶

C.氨甲环酸

D.艾曲波帕乙醇胺

E.酚磺乙胺

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗出血药的分类及常用药品。

1.维生素K类  维生素K₁、维生素K₄（甲萘氢醌）、亚硫酸氢钠甲萘醌。

2.凝血因子  人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅸ。

3.蛇毒血凝酶

4.抗纤维蛋白溶解药  氨基己酸、氨甲环酸。

5.促血小板生成药  重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。

6.毛细血管止血药  卡络磺钠、酚磺乙胺。

7.血管硬化剂  聚桂醇。

第638题

属于促凝血因子合成药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗出血药的分类。

维生素K1属于促凝血因子合成药。

第639题

属于毛细血管止血药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗出血药的分类。

毛细血管止血药包括卡罗磺胺、酚磺乙胺。

第640题

抑制纤溶的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗出血药的分类。

抗纤维蛋白溶解药包括氨基已酸、氨甲环酸。