第941题

关于糖皮质激素的治疗原则，叙述错误的是

A.能局部，不全身应用

B.能小剂量，不选择大剂量应用

C.对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服

D.儿童长期使用可能造成生长迟缓

E.严重肝功能不全者不宜选择氢化可的松

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖皮质激素的治疗原则。

可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。

第942题

属于长效糖皮质激素的药物是

A.氢化可的松

B.醋酸可的松

C.曲安西龙

D.地塞米松

E.泼尼松龙

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药动学分类。

长效糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松。中效糖皮质激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙。短效糖皮质激素包括氢化可的松、可的松。

第943题

下列关于肾上腺糖皮质激素的说法，正确的是

A.糖皮质激素可受进食干扰

B.地塞米松注射剂静脉注射即刻起效，用于病情危重者

C.溃疡性结肠炎可用直肠栓剂

D.支气管哮喘强调使用糖皮质激素气雾制剂

E.用于口服的糖皮质激素包括氢化可的松、泼尼松

参考答案：BCDE

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药动学特点。

大多数糖皮质激素制剂可经胃肠道迅速吸收，生物利用度高，不受进食的干扰，且应用方便，故片剂为最常用的剂型。适用于在较短时间内产生疗效或中、长程治疗者。

第944题

根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

A.下午4时

B.晚上7时

C.凌晨4时

D.早晨8时

E.中午12时

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药动学特点。

糖皮质激素存在昼夜节律变化，一日上午8时左右为分泌高峰。故糖皮质激素隔日疗法一般早上8时给药。

第945题

关于糖皮质激素应用注意事项的说法，错误的是

A.在短时间内应用最低有效剂量

B.停药需逐渐减量，不宜骤停

C.急性细菌感染中毒时，宜与足量抗菌药物配合应用

D.突然停药，易出现肾上腺皮质功能不足症状

E.一般感染适宜应用糖皮质激素

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖皮质激素的注意事项。

一般感染不要应用糖皮质激素，因为糖皮质激素可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而有可能使潜在的感染灶活动和扩散。

第946题

糖皮质激素不可治疗的疾病是

A.重症感染

B.难治性哮喘

C.再生障碍性贫血

D.急性淋巴细胞性白血病

E.对胰岛素耐受的糖尿病

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖皮质激素的临床应用。

糖皮质激素的临床应用包括①急、慢性肾上腺皮质功能退化 ②严重感染并发的毒血症 ③自身免疫性疾病 ④过敏性疾病 ⑤缓解急性炎症的各种症状 ⑥血液系统疾病  ⑦各种原因引起的休克 ⑧其他肌肉和关节劳损等。糖皮质激素会导致血糖升高。

第947题

糖皮质激素的临床应用有

A.过敏性休克

B.感染中毒性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.各种休克

参考答案：ABCDE

解析：

本题主要考查糖皮质激素的临床应用。

糖皮质激素可用于各种原因引起的休克，如过敏性休克，心源性休克、感染中毒性休克等。

第948题

某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

A.酚妥拉明

B.右旋糖酐

C.糖皮质激素

D.肾上腺素

E.阿托品

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的临床应用。

糖皮质激素可用于各种原因引起的休克。大剂量冲击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。所以选择的是“糖皮质激素”。

【考点延展】肾上腺素用于过敏性休克的急救。主要是青霉素类抗菌药物引起过敏性休克，需肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。

第949题

肾上腺皮质功能不全采用

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.一般剂量长期疗法

E.糖皮质激素与肾上腺素合用

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的使用方法。

第950题

糖皮质激素临床用于治疗

A.胃溃疡

B.高血压

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.糖尿病

参考答案：C

解析：

本题考查的是肾上腺糖皮质激素的应用。

糖皮质激素可用于过敏性疾病治疗，如荨麻疹、枯草热、血清病、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等。

第951题

糖皮质激素可用于治疗

A.风湿性关节炎

B.严重精神病

C.活动性消化性溃疡

D.病毒感染

E.严重高血压、糖尿病

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的临床应用。

糖皮质激素可用于自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。异体器官移植术后产生的免疫排异反应也可用糖皮质激素。

【考点延展】严重精神病、活动性消化性溃疡、病毒感染、严重高血压、糖尿病属于糖皮质激素的禁忌证。

第952题

大剂量糖皮质激素冲击疗法用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖皮质激素的使用方法。

第953题

糖皮质激素一般剂量长期疗法用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的使用方法。

糖皮质激素一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。

第954题

糖皮质激素小剂量替代疗法用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是糖皮质激素的使用方法。

第955题

下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是

A.利福平

B.伊曲康唑

C.噻嗪类利尿剂

D.阿司匹林

E.头孢曲松

参考答案：E

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。

(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢。(2)地尔硫卓、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血液浓度；伊曲康唑对吸入的布地奈德也有类似影响，要提高警惕。(3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B.合用均能促进排钾。(4)糖皮质激素与水杨酸盐（如阿司匹林）合用更易致消化性溃疡。(5)甘草甜素能抑制泼尼松龙的代谢：泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢。(6)甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫卓等CYP3A抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。故答案选“头孢曲松” 

第956题

糖皮质激素联用呋塞米可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）合用，可以造成身体内血钾过度流失。

第957题

糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。

第958题

糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

第959题

糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。

糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

第960题

因是前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是

A.氢化可的松

B.泼尼松和可的松

C.泼尼松龙

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

参考答案：B

解析：

本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。

可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。