第981题

下列药动学和药效学（PK/PD）参数中，适用于时间依赖型抗菌药物的评估指标的是

A.血浆药物峰浓度与达峰时间比值（Cmax/Tmax）

B.血浆药时曲线下面积与血浆达峰时间比值（AUC/Tmax）

C.血浆药物峰浓度与最低抑菌浓度比值（Cmax/MIC）

D.血浆药物半衰期（t1/2）

E.血浆药物浓度高于最低抑菌浓度的维持时间（%T＞MIC）

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗菌药物的药动学和药效学。

浓度依赖型抗菌药物的评估指标是血浆药物峰浓度与最低抑菌浓度比值（C_max/MIC）；时间依赖型抗菌药物的评估指标是血浆药物浓度高于最低抑菌浓度的维持时间（%T＞MIC）。

第982题

属于浓度依赖型的抗菌药物有

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.达托霉素

E.克林霉素

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是抗菌药物的药效学和药动学分类。

浓度依赖型抗菌药物包括氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素等）、氟喹诺酮类（**沙星）、达托霉素、多粘菌素、硝基咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑）等。所以答案为“阿米卡星、左氧氟沙星、达托霉素”。

【相关考点】时间依赖型：红霉素、林可霉素、大多数PAE或t1/2较短的β-内酰胺类。

时间依赖型且抗菌作用时间较长：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类。

【巧记】时间依赖型：青头红林

第983题

不属于浓度依赖性抗菌药物的是

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.硝基咪唑类

D.多黏菌素

E.林可霉素

参考答案：E

解析：

本题考查抗菌药物的药动学和药效学特点。

浓度依赖性抗菌药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于C_max，而与作用时间关系不密切，即血药C_max越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物。

第984题

不属于时间依赖性抗菌药物的是

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.达托霉素

D.碳青霉烯类

E.林可霉素

参考答案：C

解析：

本题考查抗菌药物的药动学及药效学。

大多数PAE或t_1/2较短的β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类）、林可霉素、部分大环内酯类药物等属于时间依赖性抗菌药物。

第985题

大环内酯类药物的主要清除途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第986题

氨基糖苷类药物的主要清除途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗菌药物的清除途径。

①经肝、肾双途径清除的包括：美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星等。②主要经肝脏清除的包括：氯霉素、利福平、大环内酯类、克林霉素、林可霉素、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、甲硝唑等。③主要经肾脏清除的包括：氨基糖苷类、糖肽类、头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、多黏菌素、羧苄西林、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南等。

第987题

属于耐酸的青霉素类药物是

A.青霉素V

B.氟氧西林

C.甲氧西林

D.苯唑西林

E.双氯西林

参考答案：A

解析：

本题考查的是青霉素类药的药理作用。青霉素V为耐酸的口服青霉素。耐酶青霉素有甲氧西林   苯唑西林   氯唑西林   氟氯西林  双氯西林。

第988题

β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是

A.抑制二氢蝶酸合成酶

B.抑制细菌核酸代谢

C.触发细菌自溶酶活性

D.抑制胞壁黏肽合成酶

E.抑制细菌蛋白质合成

参考答案：CD

解析：本题主要考查β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制，各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细大肠杆菌PBPs的酶功能菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

第989题

抗铜绿假单胞菌的青霉素药物是

A.青霉素V

B.氨苄西林

C.双氯西林

D.羧苄西林

E.苯唑西林

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素的药理作用和分类。

抗铜绿假单胞菌青霉素包括：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、羧苄西林、替卡西林。

第990题

可与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的药物是

A.苄星青霉素

B.阿莫西林

C.哌拉西林

D.替卡西林

E.羧苄西林

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类药物的临床作用。

阿莫西林与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染。

【考点延展】①苄星青霉素可用于预防风湿热、治疗各期梅毒的治疗。

②哌拉西林、替卡西林、羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类药物。

第991题

青霉素的抗菌谱不包括

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌

E.钩端螺旋体

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。

青霉素主要用于敏感的各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体所致的各种感染，对革兰阴性杆菌无效，而伤寒杆菌为革兰阴性杆菌。

第992题

对革兰阴性菌效果好，而对革兰阳性菌效果差的半合成青霉素是

A.青霉素G

B.哌拉西林

C.匹氨西林

D.美西林

E.阿莫西林

参考答案：D

解析：

考查重点为半合成青霉素的抗菌谱。尤其是对革兰阴性菌的作用。

美西林为主要用于革兰阴性菌，而对革兰阳性菌效果差。

第993题

青霉素的抗菌谱包括

A.敏感的革兰阳性和阴性球菌

B.革兰阳性杆菌

C.衣原体

D.支原体、立克次体

E.革兰阴性杆菌

参考答案：AB

解析：

本题考查青霉素的药理作用。

青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阳性杆菌引起的感染。

第994题

主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是

A.阿莫西林

B.哌拉西林

C.替卡西林

D.替莫西林

E.苯唑西林

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。

替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

第995题

该患者应避免应用的药物是

A.四环素类

B.青霉素

C.头孢菌素

D.红霉素

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

本题考查的是四环素类抗菌药的禁忌。妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。

第996题

假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

A.喹诺酮类

B.磺胺嘧啶

C.阿奇霉素

D.青霉素G

E.氯霉素

参考答案：D

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。

第997题

假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

A.头孢菌素

B.多西环素

C.氧氟沙星

D.环丙沙星

E.庆大霉素

参考答案：A

解析：

本题考查的是青霉素类药物的作用特点。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，但要注意也要在皮试后使用。

第998题

如果该患者应用青霉素钾，下列不属于青霉素不良反应的是

A.过敏反应

B.吉海反应

C.红人综合征

D.二重感染

E.电解质紊乱

参考答案：C

解析：

本题考查的是青霉素类药物的不良反应。万古霉素与去甲万古霉素应用会导致红人综合征。

第999题

与青霉素相比，阿莫西林

A.对革兰阳性细菌的抗菌作用强

B.对革兰阴性杆菌作用强

C.对β-内酰胺酶稳定

D.对耐药金葡菌有效

E.对绿脓杆菌有效

参考答案：B

解析：

本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。

阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。

第1000题

抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物有

A.万古霉素

B.青霉素

C.林可霉素

D.头孢菌素

E.四环素

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是抗菌药物的作用机制。

β-内酰胺类抗菌药物均是抑制细菌细胞壁合成的，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。