第1041题

下列药物中，用于肾功能不全而未调整剂量时，会出现脑病、肌痉挛、癫痫的药物有

A.头孢唑啉

B.头孢他啶

C.头孢拉定

D.头孢吡肟

E.头孢氨苄

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的特殊人群用药。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。

第1042题

下列哪个头孢类药物应该单独给药

A.头孢西丁

B.拉氧头孢

C.头孢曲松

D.头孢托罗

E.头孢羟氨苄

参考答案：C

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的药物相互作用。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

第1043题

患者，女，65岁。诊断为社区获得性肺炎，伴肾功能不全，肌酐清除率25mL/min,宜选用的无需根据肾功能调整剂量的抗菌药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的特殊人群用药。

重度肾功能不全患者应用头孢曲松时无需调整剂量。所以答案为“头孢曲松”。

【相关考点】头孢曲松属于第三代头孢菌素类抗菌药物，可引起“双硫仑样”反应，并且禁止与含钙的药品同时进行静脉给药。

第1044题

患者，男，54岁。拟行膝关节置换术，围手术期宜选用的预防用抗菌药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的适应症。

头孢唑林属于第一代头孢菌素类抗菌药物，临床用于轻、中度感染和围手术期的预防性使用。所以答案为“头孢唑林”。

【相关考点】第一代头孢菌素包括头孢拉定、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄。

【巧记】一拉定唑林氨苄

第1045题

与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的注射液是

A.5%葡萄糖

B.lO%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.0.45%氯化钠+25%葡萄糖

E.乳酸钠林格注射剂

参考答案：E

解析：

本题考查头孢曲松使用的注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含钙离子。

第1046题

容易发生“双硫仑样”反应的药物包括

A.头孢孟多

B.头孢哌酮

C.头孢甲肟

D.拉氧头孢

E.甲硝唑

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是头孢菌素类药物的不良反应。容易发生“双硫仑样”反应的药物包括：①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

第1047题

患者男性，因病长期大量应用头孢菌素类抗菌药物，应提示患者须注意适当补充

A.维生素A和维生素D

B.维生素B和维生素K

C.维生素C和烟酸

D.维生素E和叶酸

E.维生素B12和叶酸

参考答案：B

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的不良反应。长期大剂量应用部分头孢菌素类抗菌药物可引起维生素K缺乏症和维生素B族缺乏症状。故需补充维生素B和维生素K 。

第1048题

以下属于第三代头孢菌素的是

A.头孢拉定

B.头孢羟苄

C.头孢克洛

D.头孢噻肟

E.头孢托罗

参考答案：D

解析：

本题考查的是头孢菌素的分类和代表药物。头孢菌素类药物可分为五代，第一代：注射用头孢唑林、头孢拉定，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代：注射用头孢呋辛、头孢替安，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢丙烯等；第三代：注射用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮，口服制剂头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯等（抗铜绿假单胞菌；第四代：注射用头孢吡肟、头孢吡罗、头孢克定等；第五代：超广谱抗生素有头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普等。

第1049题

头孢克洛不宜用于

A.脑膜炎

B.中耳炎

C.呼吸道感染

D.泌尿系统感染

E.皮肤软组织感染

参考答案：A

解析：

本题考查药物的临床适应症。

头孢克洛适用于敏感菌所致轻、中度感染：①肺炎链球菌青霉素敏感菌株、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感葡萄球菌或化脓性链球菌所致急性中耳炎；②肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和化脓性链球菌所致下呼吸道感染，包括肺炎；③化脓性链球菌所致咽炎、扁桃体炎；④大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌所致尿路感染；⑤甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌所致单纯性皮肤、软组织感染；⑥流感嗜血杆菌（仅非产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和肺炎链球菌所致慢性支气管炎急性细菌感染性加重和急性支气管炎继发上述细菌性感染。

第1050题

对头孢曲松的描述，正确的是

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌感染时能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

参考答案：C

解析：

本题考查的是头孢曲松的临床应用注意。头孢曲松属于第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。

第1051题

对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗菌药的作用机制和分类。β-内酰胺酶抑制剂代表药物有克拉维酸和舒巴坦。

第1052题

属于β-内酰胺酶抑制剂的有

A.克拉维酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.阿维巴坦

E.万巴巴坦

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查β-内酰胺酶抑制剂的代表药物。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦、阿维巴坦和万巴巴坦均为β-内酰胺酶抑制剂。

第1053题

克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A.二氢叶酸还原酶

B.DNA回旋酶

C.二氢叶酸合成酶

D.胞壁黏肽合成酶

E.β-内酰胺酶

参考答案：E

解析：

本题考查的是β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂药理作用。克拉维酸等属于不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β--内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β-内酰胺酶也有作用。

第1054题

下列抗菌机制属于β-内酰胺酶抑制剂的是

A.红霉素

B.舒巴坦

C.庆大霉素

D.阿米卡星

E.磺胺嘧啶

参考答案：B

解析：

本题考查的是β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂药理作用、克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦可抑制β-内酰胺酶的作用。

第1055题

克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

A.减少阿莫西林的不良反应

B.扩大阿莫西林的抗菌谱

C.抑制β-内酰胺酶

D.延缓阿奠西林经肾小管的分泌

E.提高阿莫西林的生物利用度

参考答案：C

解析：

本题考查的是β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂药理作用和作用特点。β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。

第1056题

关于克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦的比较，错误的是

A.舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低

B.舒巴坦的稳定性比克拉维酸强

C.他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦

D.均不能抑制B类金属碳青霉烯酶

E.三者均可逆性地与酶结合

参考答案：E

解析：

本题考查β-内酰胺酶抑制剂的作用机制。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强。他唑巴坦为青霉烷砜类的另一个不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。这些酶抑制剂均不能抑制B类金属碳青霉烯酶。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦均不可逆地与酶结合。

第1057题

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2：1)的组成是

A.头孢哌酮1mg与舒巴坦0.5mg

B.头孢哌酮1mol与舒巴坦0.5mol

C.头孢哌酮lg与舒巴坦0.5g

D.头孢哌酮1U与舒巴坦0.5U

E.头孢哌酮1ml与舒巴坦0.5ml

参考答案：C

解析：

本题考查头孢哌酮舒巴坦的规格。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2：1)：1.5g（含头孢哌酮lg与舒巴坦0.5g）。

第1058题

碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱不包括

A.产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.厌氧菌

D.革兰阳性菌

E.耐甲氧西林葡萄球菌

参考答案：E

解析：

本题考查碳青霉烯类抗菌药物的药理作用。碳青霉烯类通常不会被大多数质粒和染色体介导的β-内酰胺酶所分解，抗菌谱包括：革兰阴性菌（包括产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌），包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株；厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）；革兰阳性菌（包括粪肠球菌和李斯特菌）。对嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和JK类白喉菌无活性。

第1059题

属于单酰胺菌素类的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：本题考查的是抗菌药物的分类和药理作用。氨曲南作为单酰胺菌素类的代表药，通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用。

第1060题

属于头霉素类的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：本题考查的是抗菌药物的分类和药理作用。头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。