第1221题

治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选

A.二氯尼特

B.依米丁

C.氯喹

D.甲硝唑

E.乙酰胂胺

参考答案：D

解析：

本题主要考查硝基咪唑类抗菌药物作用特点和主要药品。甲硝唑是治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药品。

第1222题

甲硝唑的药理作用包括

A.抗阿米巴滋养体作用

B.抗滴虫作用

C.抗疟原虫作用

D.抗贾第鞭毛虫作用

E.抗厌氧菌作用

参考答案：ABDE

解析：

本题考查甲硝唑的药理作用。甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌。

第1223题

甲硝唑最典型的不良反应是

A.耳毒性

B.肾毒性

C.口腔金属味

D.间质性肺炎

E.骨髓抑制

参考答案：C

解析：

本题考查的是硝基咪唑类抗菌药物的不良反应：

以胃肠道反应最为常见，表现为恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部不适和腹泻等；口腔金属昧；头痛；深色尿（对人体无害）。偶见：外周神经痛（长期使用时，通常是可逆的）；注射部位静脉炎；失眠；口炎。罕见：癫痫。

第1224题

甲硝唑不良反应最常见的是 

A.感觉异常

B.肢体麻木

C.恶心和口腔金属味

D.眩晕

E.共济失调、惊厥

参考答案：C

解析：

本题考查的是硝基咪唑类抗菌药物的不良反应。甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，不良反应以胃肠道反应最为常见，表现为恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部不适和腹泻等；口腔金属味；头痛；深色尿（对人体无害）。偶见外周神经痛；注射部位静脉炎；失眠；口炎。罕见癫痫。

第1225题

关于替硝唑，下列说法正确的是

A.为咪唑类衍生物

B.半衰期比甲硝唑长

C.可用于阴道滴虫病

D.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效

E.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是硝基咪唑类药物的作用特点。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有良好活性。对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑。替硝唑半衰期（12.7h）比甲硝唑（8.4h）长。替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2-4倍，而毒副作用明显比甲硝唑低，无致癌毒性。

第1226题

治疗阴道滴虫病可选用 

A.恩波吡维铵

B.吡喹酮

C.甲硝唑

D.乙胺嗪

E.噻嘧啶

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗菌药物的适应症。

甲硝唑的适应症：

1.各种厌氧菌感染，包括腹腔感染、盆腔感染、脑脓肿、肺脓肿等，但需与其他抗需氧菌药物联合使用。

2.肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。

3.口服可用于艰难梭菌所致的伪膜性肠炎。

4.与其他药物联合用于幽门螺杆菌所致的胃炎和十二指肠溃疡的治疗。

5.预防用药：择期结直肠手术、腹腔手术。

第1227题

属于硝基咪唑类的是

A.甲硝唑

B.磺胺甲噁唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗菌药物的分类和代表药物。硝基咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性。

第1228题

患者，男，35岁，有每日饮酒习惯。因牙龈炎口服甲硝唑，治疗期间如常饮酒后出现面部潮红、头痛、头晕、胸闷等症状，最可能的原因是

A.酒精引起的过敏反应

B.酒精引起的胃肠道反应

C.甲硝唑弓|起的胃肠道反应

D.甲硝唑引起的周围神经炎

E.双硫仑样反应

参考答案：E

解析：

本题考查的是硝基咪唑类抗菌药物的药物相互作用。

甲硝唑、替硝唑与酒精合用可发生双硫仑样反应。所以答案为“双硫仑样反应”。

【考点延展】可引起双硫仑样反应的药物包括：头孢曲松、头孢孟多、头孢哌酮、头孢尼西、头孢替安、头孢甲肟、头孢匹胺、甲硝唑、替硝唑、头霉素类药物、氧头孢烯类药物、呋喃唑酮、氯霉素。

第1229题

磺胺类药物的抗菌谱包括

A.溶血性链球菌

B.脑膜炎球菌

C.立克次体

D.疟原虫

E.沙眼衣原体

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是磺胺类药物的药理作用。

磺胺类抗菌药的抗菌谱：

对革兰阳性和革兰阴性菌均具抗菌作用，但目前临床常见病原菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等对磺胺甲晤唑耐药现象普遍存在。在葡萄球菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌中，耐药菌株可高达20%～90%。复方磺胺甲噁唑与磺胺甲噁唑相比，对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用增强4γ8倍，但耐药菌株仍多见。对肺孢子菌有作用，体外对诺卡菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、弓形虫、霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌、洋葱伯克霍尔德菌等亦具良好抗微生物活性。

第1230题

可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是

A.氧氟沙星

B.利福平

C.两性霉素

D.红霉素

E.磺胺嘧啶

参考答案：E

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的作用机制。磺胺类药与对氨基苯甲酸（PAPB）化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。

第1231题

甲氧苄啶的抗菌机制是

A.破坏细菌细胞壁

B.抑制二氢叶酸合成酶

C.抑制二氢叶酸还原酶

D.抑制DNA螺旋酶

E.改变细菌胞浆膜通道性

参考答案：C

解析：

本题考查的是磺胺类药物的作用机制。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。

第1232题

甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的目的是

A.促进吸收

B.促进分布

C.抗菌谱相似

D.减少过敏反应

E.发挥协同抗菌作用

参考答案：E

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的作用机制。

磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌的作用，磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白合成。二者的协同抗菌作用较单药增强。

【考点延展】磺胺甲噁唑属中效磺胺，对革兰阳性和革兰阴性菌均具有抗菌作用，

第1233题

用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎的是

A.磺胺米隆

B.柳氮磺吡啶

C.磺胺甲噁唑

D.磺胺醋酰钠

E.磺胺嘧啶

参考答案：D

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的作用机制与作用特点。局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

第1234题

磺胺甲噁唑的抗菌机制是

A.抑制二氢叶酸合成酶

B.抑制四氢叶酸还原酶

C.改变细菌细胞膜通透性

D.抑制二氢叶酸还原酶

E.改变细菌胞浆膜通透性

参考答案：A

解析：

本题考查的是磺胺类药物的作用机制。磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白合成。两者的协同抗菌作用较单药增强，对其耐药的菌株亦减少。

第1235题

口服难吸收，用于肠道手术前的预防药物是

A.磺胺米隆

B.柳氮磺吡啶

C.磺胺甲噁唑

D.磺胺醋酰钠

E.磺胺嘧啶

参考答案：B

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的作用特点。根据磺胺药的临床用途和吸收特点分为：①口服易吸收者可用于治疗全身各系统感染的磺胺药，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺异噁唑、磺胺多辛等；②口服不易吸收者仅用于肠道感染，如柳氮磺吡啶；③局部外用于皮肤黏膜感染者，如磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。

第1236题

甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是

A.促进分布

B.促进吸收

C.双重阻断敏感菌的叶酸代谢

D.抗菌谱不相似

E.两药的药代动力学不相似

参考答案：C

解析：

本题考查的是磺胺类药物的作用机制。磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白合成。两者的协同抗菌作用较单药增强，对其耐药的菌株亦减少。

第1237题

可以增加磺胺类药物尿排泄量，减少肾脏损害的药物是

A.氯化铵

B.甲氧苄啶(TMP)

C.氨苄西林

D.异帕米星

E.碳酸氢钠

参考答案：E

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药物的药物相互作用。磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。

第1238题

可以增加磺胺类药物尿排泄量，减少肾脏损害的药物是

A.异帕米星

B.甲氧苄啶(TMP)

C.氯化铵

D.碳酸氢钠

E.氨苄西林

参考答案：D

解析：

本题考查的是磺胺类抗菌药的药物相互作用。磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。

第1239题

关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生

C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性

D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响

E.中效磺胺易致泌尿系统损害

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是磺胺类药物的不良反应和禁忌。

（1）缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。

（2）甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。

（3）磺胺类药与对氨基苯甲酸(PABA)化学结构相似，可与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA 和 DNA 合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸，不需要二氢蝶酸合成酶，因此磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响。

（4）细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性，即细菌对某一磺胺药产生耐药后，对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。

（5）磺胺主要在肝脏被代谢为乙酰化物，其乙酰化物在尿中溶解度低，易在肾脏形成结晶，引起尿道刺激和阻塞时出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。

第1240题

同时还可加用的药物是

A.维生素B6

B.碳酸氢钠

C.碳酸钙

D.维生素C

E.氯化铵

参考答案：B

解析：本题考查的是磺胺类抗菌药的不良反应和禁忌。磺胺类药罕见尿结晶导致氮质血症，尿石症和少尿。