第1301题

金刚烷胺和美金刚合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗流感病毒药的药物相互作用。

金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）。

第1302题

金刚烷胺与阿托品合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗流感病毒药的药物相互作用。

金刚烷胺和抗胆碱药（如阿托品）合用可增加抗胆碱不练反应的危险。

第1303题

以下哪种药物与抗胆碱药合用,可增加抗胆碱药的不良反应

A.扎那米韦

B.拉米夫定

C.阿昔洛韦

D.金刚烷胺

E.利巴韦林

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗流感病毒药的药物相互作用。

金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应。

第1304题

金刚烷胺和金刚乙胺常见的不良反应有

A.高血压

B.体位性低血压

C.头晕

D.腹痛

E.产后泌乳

参考答案：ABCDE

解析：

本题主要考查抗病毒药的不良反应：

金刚烷胺、金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。

第1305题

下列关于金刚乙胺叙述，错误的是

A.仅对亚洲甲型流感病毒有效

B.抗病毒作用强于金刚烷胺

C.常见精神异常、抽搐等不良反应

D.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳

E.属于抗流感病毒药

参考答案：C

解析：

本题考查的是金刚乙胺的作用特点和临床用药评价。

金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。精神异常、抽搐等不良反应是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）常见的不良反应，金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

第1306题

以下关于奥司他韦使用的叙述，错误的是

A.对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测

B.不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者

C.流感流行时期可服用奥司他韦取代流感疫苗

D.三价灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时间使用

E.奥司他韦不推荐用于持续腹膜透析患者

参考答案：C

解析：

本题考查的是奥司他韦的临床应用注意。

①在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。②奥司他韦不能取代流感疫苗。③对肌酐清除率在10～30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。奥司他韦不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者，和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。

【考点延展】除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。

第1307题

在服用磷酸奥司他韦后一段时间内不应使用减毒活流感疫苗，该时间是

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

E.120小时

参考答案：B

解析：

本题考查奥司他韦的药物相互作用。

在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

【考点延展】在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦。

第1308题

奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.HIV

D.巨细胞病毒

E.甲型和乙型流感病毒

参考答案：E

解析：

本题主要考查抗病毒药主要药品

奥司他韦用于：(1)成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。(2)成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防

第1309题

关于阿巴卡韦超敏反应的说法，错误的是

A.出现超敏反应后再次开始阿巴卡韦治疗，可导致症状在数小时内迅速复发

B.超敏反应复发的程度通常重于最初发作

C.超敏反应复发时可能出现包括危及生命的低血压和死亡

D.出现过超敏反应患者重新服用本品时需在直接的医疗监护下进行

E.超敏反应是阿巴卡韦的罕见不良反应

参考答案：E

解析：

本题考查阿巴卡韦的临床应用注意。

阿巴卡韦超敏反应(HSR)是阿巴卡韦治疗的常见不良反应，出现超敏反应后再次开始阿巴卡韦治疗，可导致症状在数小时内迅速复发。超敏反应复发的程度通常重于最初发作，可能出现包括危及生命的低血压和死亡。因出现上述超敏症状而停用本品的患者，如果决定重新服用本品，需在直接的医疗监护下进行。其他不良反应包括胃肠道、呼吸系统等反应等。

第1310题

既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为

A.金刚烷胺

B.利巴韦林

C.拉米夫定

D.碘苷

E.阿糖腺苷

参考答案：C

解析：

 本题考查的是药物的适应症。

拉米夫定在细胞内的胸苷酸激酶的作用下发生磷酸化，其磷酸化产物可以抑制HIV病毒的逆转录酶，对HIV的复制有很强的抑制作用。本品对乙肝病毒(HBV)的DNA多聚酶也有抑制作用，产生抗HBV的作用。

【考点延展】金刚烷胺属于抗流感病毒药。利巴韦林属于抗丙型肝炎病毒药，阿糖腺苷属于抗疱疹病毒药。

第1311题

关于奈韦拉平使用的叙述，错误的是

A.最普遍的不良反应为皮疹

B.对伴有全身症状的高敏反应的皮疹患者，必须永久性停药

C.服用奈韦拉平不能再采用口服避孕药及其他激素法进行避孕

D.奈韦拉平不能与酮康唑同时用药

E.曾因服用本品引起肝炎而中断奈韦拉平治疗的患者可以在监护下重新服用

参考答案：E

解析：

本题考查奈韦拉平的临床应用注意。

(1)妊娠、哺乳和生育用药：奈韦拉平能够通过胎盘并存在于乳汁中，建议HIV感染母亲不要给她们的婴儿哺乳。(2)奈韦拉平最普遍的临床毒性为皮疹；用奈韦拉平治疗的患者曾报道出现过肝炎、严重或危及生命的肝毒性及急性肝炎等。对由于严重皮疹，皮疹伴全身症状，过敏反应和奈韦拉平引起的肝炎而中断奈韦拉平治疗的患者不能重新服用。对伴有全身症状的高敏反应的皮疹患者，必须永久性停药。(3)女性服用奈韦拉平不能再采用口服避孕药及其他激素法进行避孕。奈韦拉平会降低口服避孕药（包括一些激素类避孕品）的血浆浓度。(4)奈韦拉平不能与酮康唑同时用药。也会增加肝代谢而降低美沙酮的血浆浓度。

第1312题

以下关于去羟肌苷使用的叙述，错误的是

A.注意外周神经病变，待神经中毒症状消退后患者仍能耐受减量的本品治疗

B.用药过量无已知的解毒药，但可以通过腹膜透析排出

C.同时服用含镁和铝的抗酸药物会加重不良反应

D.酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前两小时服用

E.出现胰腺炎的临床征兆时应确诊是否是胰腺炎，被确诊后应停止使用

参考答案：B

解析：

本题考查去羟肌苷的临床应用注意。

去羟肌苷用药过量目前尚无已知的解毒药，去羟肌苷不能通过腹膜透析排出。

【考点延展】注意事项：注意外周神经病变，待神经中毒症状消退后患者仍能耐受减量的本品治疗。如重复使用后，若再出现此病变应考虑完全停止本品治疗。一旦出现胰腺炎的临床征兆和实验室检查异常，确诊是否是胰腺炎，被确诊后应停止使用。本品不能治愈HIV感染。

相互作用：与对胰腺有毒性的药物合用会增加胰腺毒性。有神经病变病史的和同时使用如司他夫定有神经毒性药物的患者，较易发生外周神经病变。抗酸药物：服用本品时，同时服用含镁和铝的抗酸药物，两者的抗酸成分会加重不良反应。吸收受胃中酸度影响的药物，诸如酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前两小时服用。

第1313题

奈韦拉平属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查抗反转录病毒药物的分类。

抗反转录病毒药物：包括核苷类反转录酶抑制药，非核苷类反转录酶抑制药（奈韦拉平）、蛋白酶抑制药（茚地那韦）、整合酶抑制剂、融合抑制剂等。

第1314题

茚地那韦属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查抗反转录病毒药物的分类。

抗反转录病毒药物：包括核苷类反转录酶抑制药，非核苷类反转录酶抑制药（奈韦拉平）、蛋白酶抑制药（茚地那韦）、整合酶抑制剂、融合抑制剂等。

第1315题

作用机制是抑制纯化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染，该类药物是

A.核苷类反转录酶抑制药

B.非核苷类反转录酶抑制药

C.蛋白酶抑制药

D.整合酶抑制剂

E.融合抑制剂

参考答案：C

解析：

本题考查抗反转录病毒药物的药理作用与作用机制。

蛋白酶抑制剂抑制纯化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，如茚地那韦与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染。

【考点延展】核苷类药物（去羟肌苷）自然底物三磷酸脱氧腺苷竞争，以及掺入至病毒DNA，终止DNA链的延长，从而起抗病毒作用。司他夫定是胸苷核苷类似物，通过细胞激酶磷酸化，形成司他夫定三磷酸盐而发挥抗病毒活性。

核苷类反转录酶抑制剂是抑制HIV的反转录酶，而这一过程导致链合成的终止并打断病毒复制的循环。

非核苷类反转录酶抑制剂奈韦拉平与HIV-1的反转录酶直接结合并通过破坏该酶的催化位点来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶的活性。

整合酶抑制剂可抑制HIV整合酶的催化活性，这是一种病毒复制所必需的HIV编码酶，抑制整合酶可防止感染早期HIV基因组共价插入或整合到宿主细胞基因组上。整合失败的HIV基因组无法引导生成新的感染性病毒颗粒，因此抑制整合可预防病毒感染的传播。

第1316题

聚乙二醇干扰素α2a的绝对禁忌证包括

A.妊娠或短期内有妊娠计划

B.精神病史、未能控制的癫痫

C.甲状腺疾病

D.未控制的糖尿病

E.未控制的自身免疫病

参考答案：ABE

解析：

本题考查聚乙二醇干扰素α2a的禁忌证。

(1)绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病，严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病。(2)相对禁忌证：甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压、心脏病。

第1317题

用于治疗乙型肝炎的药物有

A.拉米夫定

B.恩替卡韦

C.替比夫定

D.阿德福韦酯

E.替诺福韦酯

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗肝炎病毒药的代表药物。

治疗乙型肝炎的药物包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯、干扰素。所以答案全部正确。

第1318题

聚乙二醇干扰素α2a可抑制的肝药酶是

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2C19

D.CYP2D6

E.CYP3A4

参考答案：A

解析：

本题考查聚乙二醇干扰素α2a的药物相互作用。

与CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6等同工酶的体内代谢活性无关。

可中度抑制CYP1A2的活性。如果同时使用本品和茶碱，应监测茶碱血清浓度并适当调整茶碱用量。

第1319题

对于妊娠期间首次诊断CHB的患者，可以使用的抗病毒药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查NAs的特殊人群用药。

对于妊娠期间首次诊断CHB的患者，可使用TDF（替诺福韦酯）抗病毒治疗。

第1320题

抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查NAs的特殊人群用药。

抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用TDF，建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为TDF（替诺福韦酯）继续治疗。