第1321题

若正在接受IFNa治疗的乙肝患者意外妊娠，建议向妊娠妇女和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查NAs的特殊人群用药。

若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为TDF继续治疗；若正在接受IFNa治疗，建议向妊娠期妇女和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用TDF（替诺福韦酯）治疗。

第1322题

拉米夫定与利福平合用时，两药的药动学变化是

A.促进拉米夫定的代谢

B.抑制拉米夫定的代谢

C.促进利福平的代谢

D.抑制利福平的代谢

E.无代谢上的相互影响

参考答案：E

解析：

本题考查核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的药物相互作用。核苷（酸）类抗肝炎病毒药不是细胞色素P450 (CYP450)酶系统的底物、抑制剂或诱导剂，同时服用通过抑制或诱导CYP450系统而代谢的药物对NAs的药代动力学没有影响。而且，同时服用NAs对己知的CYP底物的药代动力学也没有影响。

第1323题

以下属于核苷酸类抗肝炎病毒药物的有

A.拉米夫定

B.替比夫定

C.恩替卡韦

D.阿德福韦酯

E.替诺福韦酯

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的分类。

核苷（酸）类药物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的主要选择，包括核苷类药物（拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦）和核苷酸类药物（阿德福韦酯、替诺福韦酯）。

第1324题

核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的不良反应包括

A.肌酸激酶升高

B.乳酸性酸中毒

C.肾小管功能障碍

D.软骨病

E.低磷血症

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查核苷（酸）类抗肝炎病毒药物的不良反应。

(1) NAs可导致肌酸激酶(creatine kinase，CK)升高，其中以替比夫定引起的最为常见，可表现为无症状的CK升高，或出现肌痛、肌炎和肌无力等症状。在临床应用过程中，需要对CK定期监测。(2) NAs类药物因具有线粒体毒性可能导致乳酸酸中毒的潜在风险。(3)阿德福韦酯或替诺福韦酯治疗2～9年的肾小管功能障碍累计发生率高达15%。(4) NAs类药物对肾小管的损害引起低磷血症、骨质矿化不足进而发展成为软骨病。(5) CHB患者使用替比夫定存在周围神经病变风险。

第1325题

聚乙二醇干扰素α2a不良反应包括

A.流感样症候群

B.骨髓抑制

C.精神异常

D.自身免疫病

E.视网膜病变

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查聚乙二醇干扰素α2a的不良反应。

(1)流感样症候群：发热、头痛、肌痛和乏力等，可在睡前注射或用药时服用非甾体抗炎药。(2)骨髓抑制：中性粒细胞计数≤0.75×l0⁹/L和（或）血小板计数＜50×l0⁹/L，应降低剂量；1～2周后复查，如恢复则增加至原量。中性粒细胞计数≤0.5×l0⁹/L和（或）血小板计数＜25×l0⁹/L，则应暂停使用。对中性粒细胞计数明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗。(3)精神异常：抑郁、妄想、重度焦虑等。应及时停用，必要时会同精神心理方面的专科医师进一步诊治。(4)自身免疫病：部分患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病、糖尿病、血小板计数减少、银屑病、白斑病、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应请相关科室医师会诊共同诊治，严重者应停药。(5)其他少见的不良反应：视网膜病变、间质性肺炎、听力下降、肾脏损伤、心血管并发症等，应停止治疗。

第1326题

用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药

A.阿昔洛韦

B.利巴韦林

C.阿糖腺苷

D.碘苷

E.金刚烷胺

参考答案：B

解析：

本题考查的是利巴韦林的适应症。

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑制作用。适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。

【考点延展】阿昔洛韦、阿糖腺苷属于抗疱疹病毒药，金刚烷胺属于抗流感病毒药。

第1327题

下列关于利巴韦林作用机制的描述中，不正确的是

A.抑制病毒合成酶

B.减少病毒核糖核酸和蛋白质合成

C.破坏病毒复制与传播

D.可竞争性抑制DNA多聚酶

E.可自黏膜部分吸收

参考答案：D

解析：

本题考查的是利巴韦林的作用机制。

利巴韦林体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不完全清楚。本药并不改变病吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制药，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内三磷酸鸟苷的减少，损害病毒RNA和蛋白质合成，使病毒的复制与传播受抑制。

第1328题

下列关于利巴韦林注意事项的描述中，错误的是

A.严重肝功能不全者慎用

B.哺乳期妇女暂停哺乳

C.除单纯疱疹病毒性角膜炎外，也可用于其他病毒性眼病

D.不宜长期大量使用

E.严重贫血者慎用

参考答案：C

解析：

本题考查的是利巴韦林用药注意事项。

（1）严重贫血、严重肝功能不全者慎用。（2）哺乳期妇女应用时应暂停授乳。（3）若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。（4）本品不宜用于其他病毒性眼病。

第1329题

为喹啉类衍生物，对红外期无效，能抑制原虫的蛋白合成的药物是

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.氨苯砜

D.青蒿素

E.伯氨喹

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗疟药的作用机制。

奎宁为喹啉类衍生物，能与疟原虫的DNA结合，形成复合物抑制DNA的复制和RNA的转录。从而抑制原虫的蛋白合成，还能降低疟原虫氧耗量，抵制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。对红外期无效，长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，，故不能中断传播。

【考点延展】青蒿素类药物主要干扰疟原虫的表膜线粒体功能，影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系结构发生变化。

第1330题

下列关于氯喹说法正确的是

A.对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用

B.在肝中浓度高，可用于甲硝唑治疗无效的阿米巴肝脓肿

C.大剂量可用于类风湿性关节炎

D.大剂量可致金鸡纳反应

E.对红细胞外期疟原虫无效

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗疟药的作用机制。

氯喹对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用，在肝中浓度高，可用于甲硝唑治疗无效的阿米巴肝脓肿，对红细胞外期疟原虫无效，大剂量可用于类风湿性关节炎，但日剂量超过1000mg/d时，可导致“金鸡纳”反应。

第1331题

可引起巨幼红细胞性贫血的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗疟药的不良反应。长期大剂量使用乙胺嘧啶，可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞减少及消化道症状等。

第1332题

高效、低毒，通过产生自由基破坏疟原虫生物膜、蛋白质等的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗疟药的作用机制和作用特点。青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。

第1333题

对耐氯喹的脑型疟患者，应选用

A.奎宁

B.左旋咪唑

C.伯氨喹

D.哌嗪

E.噻嘧啶

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗疟药的适应症。

奎宁用于治疗耐氯喹和耐多种药物虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。

第1334题

下列关于青蒿素的叙述正确的是

A.对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用

B.对耐氯喹虫株感染有良好疗效

C.口服吸收迅速，有首过消除

D.易透过血脑屏障，对脑型疟有效

E.属于病因性预防首选药

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是青蒿素的作用机制和作用特点。

青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。青蒿素口服吸收迅速完全，有首关效应，导致血浆药物浓度较低，吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血一脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。其体内代谢较快，有效血浆药物浓度维持时间短，不利于彻底杀灭疟原虫，故复发率较高。临床用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗，也用于治疗凶险型恶性疟如脑型疟和黄疸型疟疾。该药应用后复发率较高，与伯氨喹合用可降低复发率。疟原虫可对青蒿素产生耐药性，合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延缓耐药性发生。对青蒿素进行结构改造后产生的青蒿素衍生物，其抗疟效果增强，近期复发率降低。

【考点延展】病因性预防的首选药是乙胺嘧啶。

第1335题

剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应的抗疟药是

A.哌嗪

B.伯氨喹

C.奎宁

D.乙胺嘧啶

E.青蒿素

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗疟药的不良反应。

奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。

第1336题

干扰疟原虫的表膜线粒体功能，阻断疟原虫的营养摄取的药物是

A.乙胺嘧啶

B.氯喹+伯氨喹

C.氯喹

D.青蒿素

E.伯氨喹

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗疟药的作用机制。

青蒿素类药物的作用机制主要是干扰疟原虫的表膜线粒体功能，通过影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系结构发生变化。由于对食物胞膜的作用，阻断了疟原虫的营养摄取，疟原虫损失大量胞质和营养物质而不得不补充，因而很快死亡。

【考点延展】伯氨喹的抗疟机制可能与干扰DNA的合成有关，该药能抑制线粒体的氧化作用，使疟原虫摄氧量显著减少。

第1337题

奎宁的不良反应和禁忌的说法正确的是

A.可致金鸡钠反应

B.哺乳期慎用

C.妊娠期禁用

D.哮喘者慎用

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗疟药的不良反应和禁忌。

奎宁日剂量超过1g/d时，可致“金鸡纳”反应。奎宁哺乳期妇女慎用，妊娠期妇女禁用。对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者和妇女月经期均应慎用。

第1338题

与抗凝药合用可增强抗凝作用的药物是

A.氯喹

B.青蒿素

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.奎宁

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗疟药的药物相互作用。

抗凝药与奎宁合用，抗凝作用可增强。

第1339题

成人使用乙胺嘧啶用于疟疾的预防，服用的时间是

A.应于进入疫区前1～2日开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2日

B.应于进入疫区前6～8日开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8日

C.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2周

D.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周

E.应于进入疫区前6～8周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周

参考答案：D

解析：

本题考查乙胺嘧啶的用法用量。

成人预防用药，应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周，每周服4片。

第1340题

通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是

A.氯喹

B.青霉素

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

参考答案：E

解析：

本题考查乙胺嘧啶作用机制。

乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成。