第501题

停用普萘洛尔，整个撤药过程需要

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的用药监护。

β受体阻断剂如果快速撤药会出现反跳现象，整个撤药过程需要2周。

第502题

文拉法辛治疗抑郁症大约多长时间起效

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗抑郁药的用药监护。

一般抗抑郁药物4-6周方显效，起效较快的米氮平和文拉法辛也需要1周左右。

第503题

属于非选择性β受体阻断剂的抗高血压药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的作用特点。

属于非选择性β受体阻断剂的抗高血压药包括普萘洛尔。所以答案为“普萘洛尔”。

第504题

属于选择性β ₁受体阻断剂的抗高血压药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的作用特点。

属于选择性β₁受体阻断剂的抗高血压药包括阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔。所以答案为“比索洛尔”。

【相关考点】卡维地洛、拉贝洛尔、阿罗洛尔属于α₁和β受体阻断剂。

第505题

硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

A.减慢心率

B.扩张冠状动脉

C.缩小心室容积

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收缩力

参考答案：D

解析：

本题考查的是心血管系统疾病用药的作用机制和作用特点。

抗心绞痛药为可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用的药物。以上三种药物均能降低心肌耗氧量。

【考点延展】钙通道阻滞剂和β受体阻断剂可抑制、降低心肌收缩力。

第506题

下述属于β受体阻断剂禁忌证的是

A.心动过缓、房室传导阻滞患者禁用

B.高血压者

C.窦性心动过速者

D.甲状腺功能亢进患者

E.前列腺增生患者

参考答案：A

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的禁忌症。

β受体阻断剂禁忌证：二、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征者禁用。

【考点延展】β受体阻断剂的适应症。

①心律失常，窦性心动过速的首选药。②高血压。③心绞痛。④慢性心功能不全。⑤控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也用于甲状腺危象。

第507题

普萘洛尔禁用于

A.劳力型心绞痛

B.室上性快速心律失常

C.甲状腺危象

D.支气管哮喘

E.高血压

参考答案：D

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的禁忌证。

普萘洛尔属于β受体阻断剂。β受体阻断剂的禁忌证：①支气管哮喘。②心源性休克。③心脏传导阻滞（二至三度房室传导阻滞），重度或急性心力衰竭。④窦性心动过缓。

【考点延展】β受体阻断剂的适应证：①作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。②高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。③劳力型心绞痛。④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。⑤减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。⑥配合α受体阻断剂用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速。用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

第508题

抗高血压药物不包括

A.肾素抑制药

B.血管收缩药

C.血管紧张素转化酶抑制药

D.β受体阻断药

E.利尿药

参考答案：B

解析：

本题考查抗高血压药的分类。

抗高血压药有：利尿药、肾素－血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞剂、肾上腺素受体阻断药、交感神经抑制药及血管扩张药。

第509题

需每日监测血浆中氰化物或硫氰酸盐的降压药是

A.米诺地尔

B.肼屈嗪

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.双肼屈嗪

参考答案：C

解析：

本题考查的是硝普钠的临床应用注意。

肾功能不全而应用硝普钠超过48～72h者，每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。

【考点延展】硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可引起脚踝部水肿、牙龈增生、面部潮红等不良反应。

第510题

高血压伴癫痫者不宜选用

A.普萘洛尔

B.尼莫地平

C.利血平

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

参考答案：C

解析：

本题考查的是利血平的临床应用注意。

体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者慎用利血平。

【考点延展】利血平适应症：高血压、高血压危象。

第511题

使用甲基多巴治疗高血压时，出现以下情况可以继续用药的是

A.水肿，体重增加

B.发生溶血性贫血

C.肝功能异常

D.出现心力衰竭迹象

E.不自主性舞蹈症

参考答案：A

解析：

本题考查甲基多巴的临床应用注意。

服用甲基多巴出现水肿或体重增加的患者，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心力衰竭迹象应停服本品。

【考点延展】甲基多巴用药前、用药中应定期检查血常规、肝功能。若发生溶血性贫血，应当即停药；通常贫血很快好转，否则应使用糖皮质激素治疗。该类患者不能再次使用甲基多巴。须定期检查肝功能，尤其在用药初始2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类患者不能再次使用甲基多巴。患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

第512题

用于高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿的药物是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.甲基多巴

E.卡维地洛

参考答案：C

解析：

本题考查的是硝普钠的适应症。

硝普钠用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。

【考点延展】普萘洛尔、卡维地洛属于β受体阻断剂，用于窦性心动过速的治疗。

甲基多巴用于高血压的治疗。硝苯地平用于高血压、冠心病、心绞痛的治疗。

第513题

高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

A.普萘洛尔

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.氯沙坦

参考答案：B

解析：

本题考查抗高血压药的禁忌证。

过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。慎用利血平。

【考点延展】卡托普利属于ACEI类抗高血压药，常见干咳不良反应。ACEI和ARB类药物可引起严重的血管神经性水肿，以及血钾升高。

第514题

水溶性他汀类药物能够选择性抑制肝脏胆固醇合成，而对肾上腺、性腺、心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，既有效降低了血清胆固醇水平，又减少了肝脏以外组织不良反应的发生。水溶性较强的他汀类药物是

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

E.阿托伐他汀

参考答案：B

解析：

本题考查的是他汀类药物的药动学特点。

水溶性较强的他汀类药物包括普伐他汀、瑞舒伐他汀。所以答案为“普伐他汀”。

【考点延展】他汀类药物药动学特点：①脂溶性：洛伐他汀、辛伐他汀。②水溶性：普伐他汀、瑞舒伐他汀。③脂溶性兼水溶性：氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。

第515题

抑制HMG-CoA还原酶的药物是

A.塞来昔布

B.地高辛

C.依那普利

D.洛伐他汀

E.米力农

参考答案：D

解析：

本题考查的是药物的作用机制。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG - CoA还原酶，阻断胆固醇合成过程中的甲羟戊酸生成，从而使肝细胞内胆固醇合成减少，进而负反馈调节使肝细胞表面LDL受体数量和活性增加，致使血浆LDL降低，继而使血清胆固醇清除增加、水平降低。

【考点延展】塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂。

地高辛属于强心苷类药物，通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na⁺，K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺水平升高，促进Na⁺-Ca²⁺交换，提高细胞内Ca²⁺水平，从而发挥正性肌力作用。

依那普利属于ACEI类抗高血压药，抑制血管紧张素转化酶的活性。

第516题

亲脂性较强的内酯环型他汀类药物是

A.普伐他汀

B.洛伐他汀

C.氟伐他汀

D.阿托伐他汀

E.瑞舒伐他汀

参考答案：B

解析：

本题考查的是他汀类药物的药理作用及药动学特点。

内酯环型他汀类药有洛伐他汀、辛伐他汀，属于脂溶性他汀，口服吸收率较低，须在肝脏中水解成开环羟基酸型方有药理活性。

【考点延展】其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强（普伐他汀和瑞舒伐他汀）或兼具脂溶性和水溶性（氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀），具有较高的吸收率，一般不受食物影响。

第517题

减少胆固醇合成的药物是

A.辛伐他汀

B.烟酸

C.考来烯胺

D.吉非贝齐

E.亚油酸

参考答案：A

解析：

本题考查的是他汀类药物的药理作用与作用机制。

他汀类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG - CoA还原酶，阻断胆固醇合成过程中的甲羟戊酸生成，从而使肝细胞内胆固醇合成减少，进而负反馈调节使肝细胞表面LDL受体数量和活性增加，致使血浆LDL降低，继而使血清胆固醇清除增加、水平降低。

【考点延展】烟酸和吉非贝齐属于主要降三酰甘油的药物。考来烯胺属于胆汁酸结合树脂，阻滞胆汁酸在肠内的重吸收，导致胆汁酸在肝内合成的增加，由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物，进而使得肝内胆固醇减少，进而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。

第518题

能抑制HMG-CoA还原酶的药物是

A.烟酸

B.考来烯胺

C.吉非贝特

D.洛伐他汀

E.普罗布考

参考答案：D

解析：

本题考查的是他汀类药物的药理作用与作用机制。

他汀类是调血脂药-羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。

【考点延展】考来烯胺属于胆汁酸结合树脂。普罗布考属于抗氧化剂。吉非贝特属于贝特类药物。

第519题

HMG-CoA还原酶抑制剂可降低

A.TG

B.TC

C.VLDL

D.LDL

E.HDL

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是他汀类药物的药理作用。

他汀类药，使血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

【考点延展】烟酸类药物阿昔莫司可升高HDL。

第520题

他汀类药物的药理作用有

A.竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性

B.减少心血管内皮过氧化

C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积

D.抑制血小板聚集

E.降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是他汀类药物的药理作用。

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，具有下列作用：①对抗应激；②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成；③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积；④减少脑卒中和心血管事件；⑤抑制血小板聚集；⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。多效性使他汀类药从调节血脂转为一类新抗动脉粥样硬化药。除了调节血脂外，尚可用于动脉粥样硬化，急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。

【考点延展】他汀类药物是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药。