第521题

与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是利奈唑胺的药物相互作用。

利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。

第522题

与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是他汀类药物的药物相互作用。

夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。

第523题

有光敏反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是四环素类的不良反应。

四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。

第524题

服药期间饮酒可致双硫仑样反应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是硝基咪唑类药物的药物相互作用。

服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。

第525题

可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

A.利福平

B.红霉素

C.酮康唑

D.环孢素

E.苯妥英钠

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是他汀类药物的药物相互作用。

洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢；它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等），由于抑制他汀类药的代谢，使他汀类药的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。

【考点延展】利福平、苯妥英钠属于肝药酶诱导剂。

第526题

该患者服用辛伐他汀片的最适宜时间是

A.早上

B.上午

C.中午

D.下午

E.晚上

参考答案：E

解析：

本题考查辛伐他汀的用法用量。

他汀类药物晚间顿服。

第527题

经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初始剂量是

A.2～4mg

B.5～10mg

C.10～15mg

D.20～40mg

E.60～80mg

参考答案：D

解析：

本题考查辛伐他汀的用法用量。

(1)用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。(2)用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。(3)对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（10～17岁），推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服。

第528题

服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，提示出现肌毒性，应立即停药的指标是

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

E.TBiL

参考答案：C

解析：

本题考查他汀类药的不良反应。

各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或横纹肌溶解等肌病，治疗过程中需要进行监测。

【考点延展】当CK值升高致大于正常值10倍以上的情况，应考虑为横纹肌溶解症，须立即停药。

第529题

HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是

A.肌肉触痛

B.肝脏损害

C.溶血性贫血

D.过敏反应

E.横纹肌溶解症

参考答案：E

解析：

本题考查的是他汀类药物的不良反应和禁忌。

他汀类的常见不良反应：①消化系统，恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高。神经系统：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。②肌毒性，肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解症。③肝毒性，所有他汀类药都产生肝毒性，其发生率约1%，且呈剂量依赖性。

【考点延展】当应用他汀类药物时，CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为横纹肌溶解症，应立即停药。

第530题

某冠心病患者，使用中等强度的他汀类药物治疗6个月后，低密度脂蛋白胆固醇仍不达标，每日调脂治疗方案可调整为

A.氟伐他汀20～40mg

B.辛伐他汀20～40mg

C.阿托伐他汀10～20mg

D.瑞舒伐他汀20～40mg

E.匹伐他汀2～4mg

参考答案：D

解析：

本题考查的是他汀类药物的用法用量。

瑞舒伐他汀常规一日5～40mg。初始治疗时应从10mg开始，需要时增至20～40mg，不宜开始时直接用40mg。所以答案为“瑞舒伐他汀20～40mg”。

第531题

抗高血脂的药物有

A.考来烯胺

B.普罗布考

C.烟酸

D.钙通道阻断剂

E.吉非贝特

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是调节血脂药的代表药物。

考来烯胺属于胆汁酸结合树脂，普罗布考属于抗氧化剂，均为主要降胆固醇的药物。

烟酸和吉非贝特属于主要降三酰甘油的药物。

【考点延展】钙通道阻断剂属于抗高血压药。

第532题

可阻断肠道胆固醇吸收的药物是

A.烟酸

B.依折麦布

C.普罗布考

D.硫酸软骨素A

E.γ-亚麻油酸

参考答案：B

解析：

本题考查的是调节血脂药的作用机制。

胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白(NPC1L1)的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。

【考点延展】普罗布考属于抗氧化剂，其降脂作用是通过降低胆固醇合成与促进胆固醇分解，使血胆固醇和低密度脂蛋白降低，还通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能，使血高密度脂蛋白胆固醇减低。其降血高密度脂蛋白胆固醇的临床意义未明。本品对血三酰甘油的影响小。本品有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。

第533题

下列药物中不属于调血脂药物的是

A.非诺贝特

B.依折麦布

C.辛伐他汀

D.康柏西普

E.瑞舒伐他汀

参考答案：D

解析：

本题考查的是调节血脂药的代表药物。

康柏西普属于眼科治疗药，是治疗视网膜黄斑变性的药物。

【考点延展】辛伐他汀、瑞舒伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。依折麦布属于胆汁酸吸收抑制剂。主要降低胆固醇。

非诺贝特属于贝特类药物，主要降三酰甘油水平。

第534题

唯一被批准应用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是

A.烟酸

B.洛伐他汀

C.依折麦布

D.氯贝丁酯

E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物

参考答案：C

解析：

本题考查的是主要降胆固醇的药物的分类。

依折麦布是唯一被批准应用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。

【考点延展】烟酸属于主要降三酰甘油的药物。洛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。

第535题

以降低TG为主要治疗目标的药物是

A.洛伐他汀

B.吉非贝齐

C.考来烯胺

D.烟酸

E.普罗布考

参考答案：B

解析：

本题考查的是主要降三酰甘油药物的药理作用与作用机制。

吉非贝齐具有较强的降低血浆TG及VLDL作用，且还能升高HDL。

【考点延展】洛伐他汀、普罗布考属于主要降胆固醇的药物。

第536题

对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是

A.可升高TC、LDL-C

B.主要用于原发性高胆固醇血症

C.可降低HDL-C

D.可降低纤溶酶活性

E.能明显降低血浆TG、VLDL

参考答案：E

解析：

本题考查的是主要降三酰甘油药物的药理作用与作用机制。

贝特类能抑制脂肪分解，降低TG，抑制VLDL和LDL的生成，抑制肝脂肪酶的活性，减少HDL胆固醇异化。

第537题

下列对阿昔莫司的描述，错误的是

A.用于高三酰甘油血症

B.总剂量不超过1200mg/d

C.开始服用时应首剂加倍

D.应根据肌酐清除率调整剂量

E.用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食

参考答案：C

解析：

本题考查的是主要降三酰甘油药物的临场应用注意。

阿昔莫司用于高三酰甘油血症（Ⅳ型高脂蛋白血症）、高胆固醇血症（Ⅱa型）、高三酰甘油和高胆固醇血症（Ⅱb、Ⅲ及Ⅴ型）。

口服：一次250mg，一日2～3次，餐中或餐后服用，1个疗程可长达3个月。根据TG及TC水平调整剂量，总剂量不超过1200mg/d。

为减轻本品所致的胃肠道反应，初始服用时应用小剂量，以后逐渐增量，用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。

第538题

硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

C.减慢心率，降低心肌耗氧量

D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量：扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

参考答案：D

解析：

本题考查硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。

硝酸甘油主要是通过扩张动静脉血管，降低心肌耗氧量；扩张冠脉血管，增加缺血区血液灌注；来缓解心绞痛的。

第539题

硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

A.产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP升高

B.产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

C.抑制磷酸二酯酶

D.激动血管平滑肌上的β受体，使血管扩张

E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的药理作用与作用机制。

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

第540题

硝酸甘油不具有下列哪种作用

A.扩张容量血管

B.增加心肌供血

C.改善心功能

D.增加心室壁张力

E.降低心肌耗氧量

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的药理作用与作用机制。

硝酸酯类主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。(4)轻微的抗血小板聚集作用。