第541题

下列硝酸酯类药物起效最快的是

A.单硝酸异山梨酯

B.硝酸异山梨酯

C.硝酸甘油

D.戊四醇酯

E.5-单硝酸异山梨醇

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的作用特点。

硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短,约20～30min，半衰期仅为数分钟。

【考点延展】硝酸异山梨酯作用持续时间2～6小时，比硝酸甘油长，属于中效药。

5-单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。由于本身具有药理活性，可于30～60分钟起效，作用持续3～6小时

第542题 舌下给药吸收迅速、起效最快，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨酯

C.单硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

E.卡托普利

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的作用特点。

硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。

【考点延展】美托洛尔属于β受体阻断剂，可以减慢窦房节律，用于窦性心动过速的治疗。

卡托普利属于ACEI类抗高血压药，可用于高血压急症。

第543题

连续应用易产生耐受性的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.双嘧达莫

参考答案：A

解析：

本题考查硝酸甘油的不良反应。

硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。

第544题

以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症

A.收缩压<90mmHg的严重低血压

B.服用西地那非者

C.青光眼患者

D.对硝酸酯过敏

E.充血性心力衰竭

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的禁忌。

禁忌：对硝酸酯类过敏者；青光眼患者；严重低血压者；已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）者。

【考点延展】硝酸酯类药物用于防治心绞痛、充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。

第545题

可与硝酸酯类药物发生相互作用的是

A.西地那非

B.呋塞米

C.丙酸睾酮

D.氢氯噻嗪

E.坎利酮

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的药物相互作用。

硝酸酯类与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。

第546题

硝酸甘油可用于治疗

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.外科手术所诱导的低血压

D.静脉滴注用于急性充血性心力衰竭

E.预防心绞痛

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是硝酸甘油的适应症。

硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。

第547题

突然停药可导致反跳现象的是

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

E.卡托普利

参考答案：D

解析：

本题考查的是硝酸酯类药的临床应用注意。

硝酸甘油不应突然停止用药，以避免反跳现象。

【考点延展】硝酸酯类药物不合理使用可致耐药性，采用偏离心脏的给药方式可减缓耐药性的发生。

第548题

下列药物中，可以用于心力衰竭治疗的是

A.利尿剂

B.β受体阻断剂

C.醛固酮受体阻断剂

D.地高辛

E.伊伐布雷定

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗心力衰竭药的代表药物。

目前临床上的治疗药物主要包括：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、伊伐布雷定、地高辛。

第549题

地高辛的作用机制是通过抑制下述哪种酶起作用

A.磷酸二酯酶

B.鸟苷酸环化酶

C.腺苷酸环化酶

D.Na+-K+-ATP酶

E.血管紧张素转化酶

参考答案：D

解析：

本题考查的是强心苷类的作用机制。

地高辛是强心苷类正性肌力药，主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内钠水平升高，促进钠和钙的交换，提高细胞内钙水平，从而发挥正性肌力作用。

【考点延展】血管紧张素转化酶抑制剂是降压药。

第550题

强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有

A.地高辛

B.西地兰C

C.毒毛花苷K

D.洋地黄毒苷

E.去乙酰毛花苷

参考答案：BCE

解析：

本题考查的是强心苷类的作用特点。

地高辛是中效强心苷。起效时间为1-2小时。洋地黄毒苷起效时间为1-4小时。毛花苷丙（地西蓝C）是一种速效强心苷，起效时间为5-30分钟。去乙酰毛花苷（西地兰D）注射后10-30分钟即可起效。毒毛花苷K也属于速效强心苷，起效时间为10-15分钟。

第551题

关于强心苷作用特点的描述，正确的是

A.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关

B.其极性越大，口服吸收率越高

C.安全范围小，易中毒

D.可用于室性心动过速

E.具有正性频率作用

参考答案：C

解析：

本题考查的是强心苷类药的作用特点。

洋地黄类药具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。

第552题

下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

参考答案：E

解析：

本题考查的是强心苷类药的作用特点。

毒毛花苷K：属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

【考点延展】①地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1～2小时，血浆浓度达峰时间为2～3小时，消除半衰期为36小时，生物利用度约为80%，主要以原型药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射后5～30分钟起效，达峰时间为1～4小时，持续时间为6小时。

②洋地黄毒苷：起效时间为1～4小时，达峰时间为8～14小时，半衰期为7日以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。

③毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5～30分钟，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。

第553题

半衰期36小时，最常用于口服的强心苷是

A.米力农

B.多巴酚丁胺

C.毒毛花苷K

D.地高辛

E.洋地黄毒苷

参考答案：D

解析：

本题考查的是强心苷类的作用机制与作用特点。

地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1～2h，血浆浓度达峰时间2～3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%。

【考点延展】

洋地黄毒苷：起效时间为1～4小时，达峰时间为8～14小时，半衰期为7日以上。

毒毛花苷K：也属于速效强心苷。起效时间（10～15分钟）和作用持续时间（2～3小时）。

第554题

应用强心苷或停用后7日内禁用

A.氯化钠

B.氯化钾

C.氯化钙

D.枸橼酸钾

E.门冬氨酸钾镁

参考答案：C

解析：

本题考查的是强心苷类药的药物相互作用。

强心苷类药不能与含钙注射液合用。

第555题

能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是强心苷类药的中毒解救。

对强心苷中毒引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

第556题

易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是强心苷中毒易感因素。

甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

【考点延展】强心苷中毒易感因素  ①肾功能损害：②肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。③电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。④老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。⑤甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

第557题

易产生心脏毒性的抗心力衰竭药是

A.米力农

B.地高辛

C.依那普利

D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗心力衰竭药的不良反应。 

地高辛是强心苷类正性肌力药，其典型不良反应是中毒症状，有心脏毒性。

【考点延展】米力农是非强心苷类正性肌力药。

第558题

地高辛的中毒血清浓度为

A.>2ng/ml

B.>5ng/ml

C.>20ng/ml

D.>50ng/ml

E.>100ng/ml

参考答案：A

解析：

本题考查的是强心苷类药的不良反应。

地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

第559题

洋地黄中毒时的常见早期症状为

A.定向力丧失

B.胃肠道症状

C.色觉障碍

D.心脏传导阻滞

E.眩晕

参考答案：B

解析：

本题考查的是强心苷类的不良反应和禁忌。

恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状。

【考点延展】视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；

各类心律失常是最严重的中毒反应。疑有强心苷中毒时，应做地高辛血药浓度测定。

第560题

患者使用药物中需要监测药物浓度的是

A.卡托普利

B.阿司匹林

C.地高辛

D.呋塞米

E.螺内酯

参考答案：C

解析：

本题考查的是强心苷类的不良反应。

地高辛不能和含钙注射液合用，紧急情况可以静脉注射。应定期监测血药浓度。